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1、2021临床执业医师考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A：空气灌肠B：钡剂灌肠C：结肠镜检查D：急诊手术E：抗感染治疗2.急性心包炎心包积液时最突出的症状是_A：心前区疼痛B：发热C：呼吸困难D：声音嘶哑E：吞咽困难3.确认原发性肝细胞癌最早指标是（ ）A：肝脏B超B：肝CTC：AFPD：APE：r-GT 4
2、.病人的权利受到关注的社会背景是A：人的权利意识、参与意识增强和对人的本质的进一步认识B：医患间医学知识的差距逐渐缩小C：对人的本质有了进一步认识D：意识到医源性疾病的危害E：世界性的医患关系冷漠化 5.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A：肌注呋塞米(速尿)3mgB：肌注地塞米松15mgC：20%甘露醇10ml静脉推注D：苯巴比妥钠60mg 1530分钟内静滴E：肌注维生素k1 1mg 6.患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘
3、34肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是A：室间隔缺损合并急性心衰B：感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C：感染性心内膜炎合并肺部感染D：室间隔缺损合并肺部感染E：室间隔缺损合并支气管扩张症 7.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB 110g/l,下面哪项治疗是适当的？A：禁食B：静脉高营养C：输血D：肾上腺糖皮质激素E：水杨酸制剂 8.宫颈癌的早期症状是A：接触性出血B：不规则阴道出血C：阴道排液D：疼痛E：大、小便异常 9.确诊宫颈癌的可靠
4、检查为 ：A：宫颈刮片细胞学检查B：宫颈碘试验C：阴道镜检查D：子宫颈活体组织检查E：后穹窿涂片检查 10.以下各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是A：遵守技术操作规范B：参与所在机构的民主管理C：遵守职业道德D：尊重患者，保护患者的隐私E：宣传卫生保健知识 11.局麻药引起局麻作用的电生理学机制是A：促进Na+内流B：阻止Na+内流C：促进Ca2+内流D：阻止Ca2+内流E：阻止K+外流 12.老年男性患者，因胃癌术后复发广泛转移而疼痛难忍，本人曾向医师提出实施安乐死，但医师未同意。一天晚上，患者用积累的大量安眠药口服以结束生命，结果很快被医务人员发现。从该案例看，医生怎样做最
5、合乎道德A：救死扶伤，全力抢救B：尊重患者的意愿，不抢救C：按患者家属的意见处理D：任其自然发展E：根据生命质量标准，不抢救 13.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤_A：阴茎部B：球部C：膜部D：前列腺部E：膀胱颈部14.对急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是A：对症处理B：终止接触毒物C：清除体内尚未被吸收的毒物D：清除体内已被吸收的毒物E：如有可能使用特效解毒药 15.人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是A：尿素B：肌酸C：肌酸酐D：尿酸E：氨基酸 16.男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压11094mmHg(14671253kPa)，脉搏
6、98次分。应判断为（ ）A：尚未发生休克B：休克失代偿期C：休克代偿期D：中度休克E：重度休克 17.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中断段折，考虑造成骨折的原因是A：直接暴力B：间接暴力C：病理性骨折D：肌肉拉力E：积累性劳损 18.32岁女性，患卵巢肿瘤伴甲亢2年，如疑甲亢由卵巢肿瘤引起，应为A：卵巢卵泡膜细胞瘤B：卵巢无性细胞瘤C：卵巢畸胎瘤D：卵巢纤维瘤E：卵巢内胚窦瘤 19.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是A：包膜脂类B：神经氨酸酶和血凝素C：衣壳蛋白D：基质蛋白E：核蛋白20.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ ）A：咳嗽、咳痰B：
7、逐渐加重的呼吸困难C：紫绀D：咯血E：头痛 21.下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因A：长期羊奶喂养B：长期服用抗癫痫药C：慢性腹泻D：长期服用维生素E：肝脏疾病 22.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后A：12天内B：2周内C：3周左右D：23周E：4周左右 23.肝脂肪沉积比较显著时，其变化是A：肝分叶增B：肝增 ，包膜紧张C：苍白无血色D：暗黑色、质软、光洁E：肝脏发生固缩 24.治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是A：血小板计数B：3P试验C：出血时间D：APTT(激活的部分凝血活酶时间)E：纤维蛋白原定量 25.患者张某，因患有大骨节病来某医院诊治。医务人员发现此病例
8、较典型，欲拍摄多个部位的X线片作为教学资料，于是没有征求患者的同意，又让患者补拍双膝、双肘、双手、双足、脊柱等部位的X线片。关于本案例，说法正确的是A：医生未尊重病人知情同意的权利B：促进医学教学和科研是病人的一项义务，医生的做法无不妥之处C：医生为了减少纠纷而不向患者说明情况是可以理解韵D：医生可不向患者说明，但应免费拍摄增加的部E：对患者无大伤害而对医院有利的事情在道德上是能通过辩护的，即可以不让患者知情 26.关于心理应激的说法不正确的是A：应激源是心理社会因素B：可产生心理反应C：可产生生理反应D：可危及个人的生存和地位E：肯定对工作会产生不良影响 27.低钾性碱中毒后期出现反常性酸性
9、尿是因为A：PCO2增加B：H2CO3增加C：呼出CO2减少D：肾小管对NaHCO3重吸收增高E：远曲肾小管缺K+而排H+ 28.对不符合医师执业注册条件不予注册的，如果申请人有异议A：不予受理B：只能申请复议C：只能向人民法院起诉D：可随时申请复议或向人民法院起诉E：可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉 29.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是A：畏寒、发热B：声音嘶哑C：剧烈腹泻，继之呕吐D：腹部绞痛E：腓肠肌痉挛 30.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确A：对症治疗B：急性期12周内应卧床休息C：必须使用青霉素治疗D：注意防治合并症E：禁止肾毒性药物的使用 31.
10、毛果芸香碱的临床用途不包括A：闭角型青光眼B：开角型青光眼C：虹膜炎D：解救阿托品中毒E：解救毒蕈类中毒 32.29岁，已婚，婚后5年未孕，半年来低热、食欲不振伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是A：子宫内膜异位症B：慢性盆腔炎C：生殖器结核D：子宫发育不良E：多囊卵巢综合征 33.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的根本区别是：枕骨大孔疝（ ）A：剧烈头痛B：频繁呕吐C：意识障碍发生较晚D：呼吸骤停发生较晚E：血压、脉搏、呼吸改变 34.交叉性感觉障碍的病变水平位于A：中脑上丘B：中脑下丘C：桥脑D：延髓E：颈髓 35.昏迷病人的求医行为属A：主动型B：被动型C：强制型
11、D：参与型E：合作型 36.男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是A：21-三体综合征B：维生素D缺乏性手足搐搦症C：苯丙酮尿症D：先天性甲状腺功能减低症E：癫痫 37.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为A：Jackson发作B：Todd麻痹C：Gerstmann综合征D：Brun征E：精神运动性发作 38.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为A：患者年龄B：血压升高C：左室肥厚D：体内儿茶酚胺分泌增多E：肾素及血管紧张素系统作用39.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，
12、四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A：革兰氏阳性细菌败血症B：革兰氏阴性细菌败血症C：真菌性败血症D：厌氧菌性败血症E：二重感染 40.下列有关ITP的描述，哪项是不适当的A：脾不大B：骨髓巨核细胞数量增多C：巨核细胞体积变大D：血小板计数减少E：出血时间延长 41.一风心病二尖瓣狭窄的病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬，该病人心脏听诊下列哪项不正确(A2型)A：心尖部舒张期隆隆样杂音B：心尖部第一心音亢进C：心尖部未闻及开瓣音D：肺动脉第二音亢进E：Graham-Steel杂音42.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外A：母亲妊高征B：胎儿脐带受压C：胎粪
13、吸入致呼吸道阻塞D：新生儿先天性心脏病E：新生儿血清胆红素升高 43.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A：气管粘膜上皮鳞状化生B：痰中混有食管上皮C：痰中混有口腔上皮D：气管粘膜上皮不典型增生E：气管粘膜上皮间变 44.心室肌细胞动作电位4期内ca2+逆浓度梯度外运是由何提供能量的A：ca2+泵B：na+-k+泵C：na+-ca2+泵D：cl-泵E：h+泵 45.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A：正中经神经B：尺神经C：桡神经D：前臂内侧皮神经E：前臂骨间背神经 46.
14、胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A：术后8天B：术后10天C：术后12天D：术后14天E：术后18天 47.患者不能拒绝A：治疗B：公开病情C：手术D：实验E：遵守医院制度 48.下列哪部著作提出不治已病治未病的观点A：千金方B：伤寒杂病论C：万病回春D：黄帝内经E：神农本草经 49.29岁，女性，十个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近三个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查未见著征，该患者诊断为A：抑郁症B：精神分裂症C：脑肿瘤所致精神障碍D：内分泌疾病所致精神障碍E：偏执性精神障碍 50.患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是A：眶内脑膜瘤B：眶内血管瘤C：眶内动脉瘤D：海绵窦炎E：颈动脉海绵窦瘘第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页