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1、2021主治医师(内科)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断库欣综合征最重要的检查是 A血皮质醇、尿游离皮质醇测定 B放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描 C美替拉唑试验 D静脉插管分段取血激素水平测定 E垂体及肾上腺的影像学检查 2.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 A甲状腺B超 B甲状腺核素扫描 C甲状腺CT D甲状腺MRI E甲状腺摄131I率 3.男性，78岁，平时血压波动在140-159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为 A高血压1级极高危
2、B高血压1级高危 C高血压2级极高危 D高血压2级高危 E高血压3级极高危 4.下列哪项不是左心衰竭的表现 A口唇发绀 B心率增快 C静脉压增高 D咳白色泡沫痰 E咯血 5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 A急性肺水肿 B心房颤动 C右心衰竭 D肺栓塞 E亚急性感染性心内膜炎 6.扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是 A有无心脏扩大 B心室壁的厚度 C有无心力衰竭发生 D有无心绞痛和心肌梗死病史 E是否有冠心病家族史 7.下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征 A心包扣击音 B心音遥远 C奇脉 D颈静脉怒张 E脉压差增大 8.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征 A阵发性室上性心
3、动过速 B非阵发性室性心动过速 C第三度房室传导阻滞 D完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞 E心房颤动合并预激综合征 9.患者男性，66岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为 A稳定性心绞痛 B初发性心绞痛 C变异性心绞痛 D恶化性心绞痛 E急性冠脉综合征 10.骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D溶血性贫血 E系统性红斑性狼疮 11.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 A肝脾肿大 B长期周期性发热 C盗汗、体重减轻 D无痛性淋巴结肿大 E局限性淋巴结肿大并有粘连 12.Graves病时TSH、T
4、3、T4的变化分别为 A增多、增多、增多 B增多、减少、减少 C增多、增多、正常 D减少、增多、正常 E减少、增多、增多 13.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 A瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速 C瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高 E瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低 14.某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是 A华法林 B低分子肝素 C阿司匹林 D噻氯匹定 E尿激酶 15.下列哪项支持室上性心动过速的诊断 A大多伴有器质性心脏病 B发
5、作为突发突止 C心尖部第一心音强弱不等 D发作时间长往往有血压下降 E诱发呕吐后发作可能停止 16.患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 A动态心电图 B超声心动图 C活动平板运动试验 D心得安试验 E硝酸甘油试验性治疗 17.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是 A立即进行手术修补 B立即给予升压药物维持血压 C立即解除疼痛并降低血压 D立即给予主动脉内球囊反搏术 E立即给予急诊介入治疗 18.心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是 A2:1 B4:1 C7:2 D15:2 E30:2 19.感染性原因造成的发热主要通过的调
6、节中枢位于 A大脑皮质 B皮层-丘脑 C下丘脑 D交感神经 E脑干 20.发热的机理正确的是 A最常见的是外源性致热源所致 B非感染性发热直接产生内源性致热源 C最常见的是细菌直接作用于体温中枢所致 D最常见的是外源性致热源与细菌共同作用于体温调节中枢的结果 E是细菌或病毒产生的内源性致热源所致 21.夜间阵发性呼吸困难常见于 A胸腔积液 B支气管炎 C急性左心功能不全 D喉炎 E右心功能不全 22.吸气性呼吸困难常见的疾病 A喘息性支气管炎 B喉痉挛 C支气管哮喘 D贫血 E胸腔积液 23.下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎 24.主要
7、通过消化道传播的肝炎 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E自身免疫性肝炎 25.慢性肝炎的原因不包括 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E自身免疫性肝炎 26.流行地区甲型肝炎最常发生在 A老年人 B妇女 C成年人 D吸烟者 E学龄前儿童 27.肝肺综合征的表现不包括 A慢性肝病的体征 B呼吸困难、肺水肿 C低氧血症 D心源性哮喘 E卧立呼吸 28.下列与乙肝慢性化有关的是 ADNA病毒 B病毒产生前S蛋白 C母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D病毒反复感染 E血清中存在anti-HBe 29.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A病毒发生变异，导致免疫逃逸 B
8、母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C病毒基因整合于宿主基因组中 D乙型肝炎病毒是血液体液传播 E病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 30.丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确 A为单股正链RNA病毒 B可应用血源疫苗免疫以预防感染 C血清中检测出anti-HCV提示有感染 D血清中可检测病毒RNA E绝大多数为血源传播 31.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 AALT500U/L B总胆红素171umol/L CPTA40% D电解质紊乱 EWBC15乘以十的九次方/L 32.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 A病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异 B常合并丁型肝炎病毒感染 C病毒逃逸机
9、体免疫攻击 D病毒可感染免疫细胞 E机体抗HCV特异性免疫功能相对低下 33.病毒性肝炎的临床类型不包括 A急性肝炎 B慢性肝炎 C重型肝炎 D淤胆型肝炎 E药物性肝损害 34.丙型肝炎的临床表现特点没有 A常发生重型肝炎 B肝炎症状相对较轻 C慢性丙型肝炎最为常见 D容易发展为肝炎肝硬化 E与肝细胞肝癌密切相关 35.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则 A禁酒、避免劳累、适当休息 B可用保肝、降酶、退黄药物 C应用免疫调节药物 D抗病毒治疗 E注射乙肝疫苗 36.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 A干扰素 B护肝片 C贺普丁 D泛昔洛韦 E某些中药 37.对乙型肝炎抗病
10、毒治疗的理解不包括 A是一个艰难而长期的过程 B可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药 C改善临床症状 D抑制病毒复制 E完全清除HBV，包括HBsAg 38.重型肝炎的治疗中不宜 A卧床休息，清淡饮食 B稳定体内环境和支持治疗 C应用干扰素抗病毒治疗 D保肝、促进肝细胞再生 E防治并发症 39.下列属于肝硬化门脉高压表现的是 A肝掌 B蜘蛛痣 C脾肿大 D肝肿大 E男性*发育 40.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A25%硫酸镁 B生理盐水 C生理盐水加食醋 D肥皂水 E乳果糖加水 41.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 A起病类似急性黄疸型肝炎 B黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 C常有皮肤
11、瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅 D肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主 E碱性磷酸酶(ALP)明显升高 42.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性*发育的主要机制是 A肝脏合成激素能力降低 B肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D门静脉高压 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 43.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的 A发生在重型肝炎和慢性肝病晚期 B有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制 C是一种功能性肾衰 D肝功能改善后肾功能恢复常比较困难 E是肝病晚期的一种严重并发症 44.肝细胞碎片状坏死或桥接坏死见于 A急性重型肝炎
12、B亚急性重型肝炎 C慢性活动性肝炎 D慢性迁延性肝炎 E急性普通型肝炎 45.大肠埃希菌0157：H7株属于 A肠致病性大肠埃希菌(EPEC) B肠出血性大肠埃希菌(EHEC) C肠产毒性大肠埃希菌(ETEC) D肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) E肠凝集性大肠埃希菌(EAEC) 46.能代表病毒体的是病毒的 A核酸 B衣壳 C核衣壳 D包膜 E刺突 47.干扰素抗病毒感染的机制是 A直接干扰病毒mRNA的转录 B阻止病毒进入易感细胞 C诱导细胞产生抗病毒蛋白 D影响病毒装配 E抑制病毒的释放 48.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确 A含氮物质代谢障碍 B抑制性神经递质积聚 C水、电解质代谢紊乱 D短链脂肪酸增多 E芳香族氨基酸减少 49.传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是 A原始淋巴细胞 B幼稚淋巴细胞 C异常单核细胞 D异常淋巴细胞 E正常成熟小淋巴细胞 50.下列疾病在传染过程中表现为显性感染多的是 A乙脑 B麻疹 C白喉 D流脑 E脊髓灰质炎第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页