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1、2021年河北临床助理医师考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某医院血库的负责人王某和工作人员田某将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A由卫生行政部门责令其改正B对患者的损害予以赔偿C对王某、田某进行行政罚款D对王某给予行政处分E对田某给予行政处分 2.男性，20岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。下列检查可以鉴别白血病与再生障碍性贫血的是A皮肤黏膜有无浸润B骨髓增生程度及原始细胞多少C巨核
2、细胞多少D网织红细胞多少E肝、脾、淋巴结有无肿大 3.对某城市2330岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为6/10万，而未服用者为3/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论A正确B不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系C不正确，因为没有做显著性检验D不正确，因为没有进行年龄标化E不正确，因为没有区分新病例与现患病例 4.一男子深夜独自步行回家，走到一条没有路灯的小街道时，突然，一白影从前面的草丛中跑出，该男子急忙停住脚步，才发现原来是只野猫。这时该男子顿感心跳加速，头上冒汗，这种情绪状态是A情操B情感C心境D激情E应激 5.女性，30岁，
3、三个月来工作较累，近三周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动。属于A意志缺乏B蜡样屈曲C意志增强D意志减退E作态 6.女性，40岁，患糖尿病10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)，此时的诊断为A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛素副作用 7.男性，25岁，临床诊断为型糖尿病，予胰岛素治疗后，病人常于清晨34点出现手抖、大汗、饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，夜间尿糖阴性，较为合理的处理是A减少睡前中效胰
4、岛素的用量B加用双胍类药物C减少晚餐的热量D后夜加餐E增加睡前中效胰岛素的用量 8.女性，22岁，少尿，水肿6天，咳嗽，气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿哕音，尿比重1.022，尿蛋白(+)，红细胞3090个/HP，血补体C3下降，首先考虑的诊断为A高血压合并左心功能不全B肾病综合征合并左心功能不全C急进性肾炎合并左心功能不全D急性肾炎合并左心功能不全E慢性肾炎急性发作 9.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年。查体：桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应考虑的诊断是A右心衰竭B慢性支气管炎
5、C慢性支气管炎+肺气肿D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期) 10.女，38岁。低热2个月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BP110/60mmHg。轻度贫血，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛，心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的疾病为A风湿活动B系统性红斑狼疮C感染性心内膜炎D粟粒性肺结核E自身免疫性溶血性贫血 11.女性，65岁，3年来劳累后心慌、气短并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音
6、，最可能诊断为A过敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支气管炎E自发性气胸 12.男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2.9mmoL/L，在临床上不应有下列哪种表现A口苦B四肢无力CST段降低D反常性酸性尿E皮肤苍白 13.女性，30岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后当晚出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，最先考虑的诊断为A甲亢术后感染B甲状腺功能减低C甲亢症状加重D甲亢危象E甲亢危象前期 14.患者，男，45岁，夏季在海边旅游，夜间突然出现腹部绞痛，腹泻，开始为水样便，后变为黏液血便，每日十几次，呕吐物为胃内容物，经化验该患者为由副溶血性弧菌导致的食物中毒，
7、请问该患者可能食用了什么食物A畜肉类及其制品B海产品C谷、豆类制品D奶及奶制品E水果 15.女，65岁，胃癌根治术后，胃肠减压每日引流量12001500ml，自觉无力，腹软。查：BP90/50mmHg，心率98次/分，心电图示：ST段降低，QT周期延长，出现U波，此时重要的治疗措施为A利多卡因静脉注射B多巴胺静脉点滴C氯化钾静脉滴注D葡萄糖酸钙溶液静脉注射E西地兰缓慢静脉注射 16.男性，65岁，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，提示合并早期肺心病的最主要表现是A血气分析PaO2，PaCO2B心电图示低电压和右支传导阻滞C剑突下心脏收缩期搏动，心音增强D肺部有干、湿性哕音E发绀，头痛，嗜睡，神
8、志恍惚 17.女性，22岁，SLE患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应A加抗疟药B加用免疫抑制剂C加用利尿剂D加用雷公藤E加大糖皮质激素用量 18.原发性肾病综合征患者首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时的治疗应A减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂B改用环磷酰胺C用原量继续观察D将泼尼松加量到80mg/dE改为地塞米松 19.女性，38岁，发热，多关节疼痛，双侧胸腔积液，尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)，最可能的诊断是A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C原发性血管炎D结核性胸膜炎E原发性干燥综合征
9、20.妇产科医生李某，在回家探亲的火车上遇到一位心脏猝死患者，因为无其他医务人员，李某遂对其进行抢救治疗，因行进中火车上无急救药品，患者死亡。李某的行为性质为A属于非法行医，不属医疗事故B属于违规操作，构成医疗事故C虽造成不良后果，但不属于医疗事故D属于超范围执业，构成医疗事故E属于见义勇为，不构成医疗事故 21.女性，40岁，进行性背部疼痛。全身消瘦乏力1年。检查示第6胸椎后突畸形，局部有压痛及叩痛，X线摄片示第6至第7胸椎间隙变窄，上下缘模糊，红细胞沉降率于1小时末为60mm。临床诊断为A椎体骨软骨病B胸椎血管瘤C胸椎结核D胸椎转移癌E化脓性脊柱炎 22.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌
10、百虫400ml，该病人洗胃不宜用A清水B1:5000高锰酸钾C0.9%氯化钠溶液D5%葡萄糖液E2%碳酸氢钠溶液 23.男性，30岁，腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT示第4至第5腰椎椎间盘突出。其最佳治疗方案是A继续牵引后手术B继续理疗4周后手术C立即行腰椎间盘摘除手术D卧床休息4周后手术E血糖控制正常后手术 24.男性，70岁。原发性高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利，血压控制在150160/6070mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A利尿剂+受体阻滞
11、剂B受体阻滞剂+钙通道阻滞剂CACE抑制剂+钙通道阻滞剂D受体阻滞剂+受体阻滞剂E利尿剂+钙通道阻滞剂 25.患儿，4个月，生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天发作45次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予A止惊剂+钙剂B止惊剂+脱水剂C止惊剂+抗生素D止惊剂+维生素DE以上都不正确 26.患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁病人，因左下第3、第5龋齿，需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A术前休息1天，术后给予青霉素、链霉素，肌内注射3天B术前1天开始肌内注射青霉素和链霉素，至术后3天停药C术后口服头孢氨苄D术后给予庆大霉素肌
12、内注射3天E术后给予青霉素静脉滴注3天 27.男性，45岁，5天前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合。现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为A芽胞菌性蜂窝织炎B厌氧性链球菌性蜂窝织炎C大肠埃希菌性蜂窝织炎D梭状芽胞杆菌感染E变形杆菌感染 28.男性，40岁，因外伤性骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是A继发感染B大血管破裂C脂肪栓塞D骨筋膜室综合征E骨折断端严重再移位 29.男性，40岁，呕吐胃内容物已月余，血pH 7.5，血钾3.0mmol/L，尿液呈弱酸性，应
13、诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C低钾性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 30.女性，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心卒64次/分，律齐。最可能的诊断是A急性氰化物中毒B急性有机磷中毒C急性苯中毒D急性硫化氢中毒E急性巴比妥中毒 31.某抗生素对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌及螺旋体等均有抗菌作用，且不耐酸、不耐酶，对厌氧菌和铜绿假单胞菌无效，该药是A红霉素B羧苄西林C苯唑西林D氨苄西林E青霉素G 32.卵磷脂小体减少常见于_A精囊炎B
14、附睾炎C前列腺炎D尿道旁腺炎E尿道球腺炎 33.普氏立克次体病原体_A是病毒B大小为4.55.5/mC能在无生命的培养基中生长D专性细胞内寄生E革兰染色阳性 34.在肌肉中查不到的寄生虫是_A旋毛虫幼虫B猪囊尾蚴C曼氏迭宫绦虫裂头蚴D并殖吸虫E以上都不是 35.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是_A慢性淋巴细胞白血病B淋巴肉瘤C多毛细胞白血病D尼曼匹克病EB淋巴细胞 36.下列哪种溶血性疾病血浆游离Fib在正常范围_A阵发性睡眠性血红蛋白尿B黑尿热C蚕豆病D遗传性球形红细胞增多症E冷凝集素综合病 37.不属于增生性贫血血象的病是_A缺铁性贫血B脾功能亢进C恶性贫血DG-6-PD缺陷E溶血性贫血 3
15、8.解脲支原体生长最适pH为_A5.56.5B6.57.5C7.27.4D4.55.5E8.48.6 39.下列哪些指标预示着乙型肝炎病毒的繁殖减弱和疾病有可能向好的方面转化_AHBcAg消失B检测到抗HBcAg抗体CHBsAg消失D检测到HBeAgE检测到HBeAg抗体，HBeAg消失 40.正常脑脊液的pH波动范围是_A5.316.34B6.347.31C7.317.34D7.318.34E6.317.31 41.制备一张良好的血涂片应具备以下特点_A厚薄适宜B头体尾分明C细胞分布均匀D血膜边缘整齐、并留有一定的空隙E以上都是 42.引起莱姆病的病原体是_A钩端螺旋体B伯氏疏螺旋体C回归热
16、疏螺旋体D密螺旋体E梅毒螺旋体 43.就核染色质而言，符合原红细胞的是_A呈细沙状，分布均匀，有轻度厚实感B呈较粗颗粒状，排列紧密，有明显的厚实感C呈粗大颗粒状，排列紧密，有明显的厚实感D呈纤细网状，单薄，起伏不平感E核染色质纤细，呈疏松网状，结构不清晰 44.沙眼衣原体直接涂片检查一般采用何种染色方法_A革兰染色B姬姆萨染色C银染D抗酸染色E亚甲蓝染色 45.精液LD同工酶中活性最高的是_ALD-BLD1CLD2DLD3ELD4 46.患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大巩膜黄染，Hb70g/L，白细胞2.3109/L，血小板45109/
17、L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸形，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病_A骨髓转移癌B霍奇金病C恶性组织细胞病D尼曼-匹克病E高雪病 47.正常人粪便镜检不可见的成分是_A红细胞B白细胞C淀粉颗粒D草酸钙结晶E细菌 48.不属于淋巴细胞恶性疾病的是_A急性淋巴细胞白血病B幼淋巴细胞白血病C恶性组织细胞增生症D非霍奇金淋巴瘤E霍奇金病 49.符合急性粒细胞白血病(M2型)的是_A原始细胞中应无Auer小体B中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高C有白血病裂孔现象D以中性中幼粒以下阶段细胞增生为主EpH染色体阳性 50.羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤成熟_A10%B20%C50%D10%E20%第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页