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1、2021年宁夏中西医执业医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色，微浑，比重:1.016，细胞数0.8109/L，白细胞数0.5109/L，分类:中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A：肝硬化合并肝癌B：肝肾综合征C：肝硬化顽固性腹水D：肝硬化合并自发性腹膜炎E：肝硬化合并结核性腹膜炎 2.患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖
2、控制在8.69.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。应首先考虑的诊断是A：高渗性非酮症糖尿病昏迷B：脑血管意外C：糖尿病酮症酸中毒D：乳酸中毒昏迷E：低血糖昏迷 3.低温疗法常用冰帽或冰槽，尽可能在30分钟内将体温降至37，于数小时内逐渐达到预期降温程度(头部28，肛温3132)，持续到病情稳定，其作用在于( )A：保护心功能B：保护肺功能C：保护脑功能D：保护肾功能E：保护脾功能 4.张某，35岁，右下肢疖肿，口服抗生素治疗未见好转，3天后下肢红肿疼痛，发热，继
3、之出现高热，寒战，体温40.2，呼吸困难，神志模糊，心率112次/分，血压90/66mmHg，血常规检查白细胞24109/L，中性粒细胞为0.90。临床诊断应考虑为( )A：呼吸道感染B：多脏器功能障碍综合征C：心律失常D：脑炎E：皮肤感染 5.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmolL、血清K+5mmoll、尿比重1.010，为下列哪种情况A：高渗性脱水B：等渗性脱水C：低渗性脱水D：低钾血症E：高钾血症 6.男性，40岁。服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，体温37.5，呼吸21次/分。神志不清，烦躁。巩
4、膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632mol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。动脉血气示pH7.23.BE-5.7mmol/L。目前的治疗应首选A：离子交换树脂及山梨醇保留灌肠B：大剂量速尿静注C：紧急扩容补液D：急诊血液透析E：5碳酸氢钠溶液静注 7.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查:体温38.3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0109/L，中性 88%.该患者最可能发生以下哪种并发症A：心电图B
5、：动脉造影C：腹部立位平片D：血、尿淀粉酶测定E：肝胆胰脾彩色超声检查 8.男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检:脉搏100次/分，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24小时尿量1000ml。入院后查:血红蛋白170g/L，血细胞比容53%，血清钠134mmol/L，血清钾3. 6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析:pH7.166，PaCO2 3.33kPa，HCO38.7mmol/L。当日液体治疗宜用A：平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5碳酸氢钠150m
6、lB：平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾30ml，5碳酸氢钠500mlC：平衡液2000ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5糖盐水500mlD：平衡液1000ml，5葡萄糖3000ml，5糖盐水500ml，5碳酸氢钠150mlE：生理盐水1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5碳酸氢钠150ml 9.男性，40岁。服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，体温37.5，呼吸21次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632mol/L，BUN41.0
7、mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl87mmol/L。动脉血气示pH7.23.BE-5.7mmol/L。考虑患者为A：肾前性尿闭B：肾性尿闭C：肾后性尿闭D：去肾性尿闭E：慢性肾功能不全 10.女性，45岁。右肩背部肿痛4天，伴发热。体检;体温39.5，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40.0，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.010/L。考虑病人是A：全身性炎症反应性综合征B：革兰阴性细菌所致全身性感染C：真菌所致全身性感染D：革兰阳性细菌所致全身
8、性感染E：多器官功能不全综合征 11.女性，29岁。阑尾切除术后5天，体温一直在38.539.2，并出现腹泻10次日，有里急后重感。应考虑可能并发A：切口感染B：切口裂开C：盆腔脓肿D：手术后出血E：尿路感染 12.女性，42岁。I度烧伤50%，度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检:体温40.0，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞3410 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A：链球菌所致脓毒症B：大肠杆菌所致脓毒症C：金黄色葡萄球菌所致脓毒症D：绿脓杆菌所致脓毒症E：真菌所致脓毒症 13.女性，45岁。右肩背部肿痛4天
9、，伴发热。体检；体温39.5，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。最可能的诊断是A：疖B：痈C：急性蜂窝织炎D：丹毒E：急性管状淋巴管炎 14.男性，34岁，发热5天，尿少入院。体检:脉搏99次/分，血压145/90mmHg(19.33/12.0kPa)，体温38.5，呼吸23次/分。神志尚清，烦躁。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr560mol/L，BUN32.0mmol/L，K+6.8mmol/L，Na+123mmol/L，Cl-91mmol/L。动脉血气示pH7.2，BE-6.5mmol/L目前应首选的最佳治疗为A：舌下含服心痛定片10mgB：速尿(呋塞米)注射剂20mg静推C：紧
10、急扩容补液D：急诊血液透析E：静脉滴注抗生素控制感染 15.女性，70岁。急性心梗，查血压8360mmHg，中心静脉压20 cmH2O，应首先采取哪项措施A：速尿(呋塞米)B：西地兰C：激素D：适当补液E：继续观察 16.男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35.0，脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25ml/小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是A：心源性休克B：低血容量性休克(中度)C：低血容量性休克(重度)D：感染中毒性休克(冷休克)E：感染中毒性休克(暖休克) 17.男患，30
11、岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约 38.2，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.21010/L，中性90%，尿常规WBC810/HP，红细胞23/HP。该患者最可能诊断是A：急性胰腺炎B：急性肠梗阻C：急性胆囊炎D：消化性溃疡穿孔E：急性化脓性阑尾炎 18.产后10天，左乳胀痛发热，查件:体温38.7，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm5cm大小，中心有波动感。最可能诊断是左乳A：积乳癌B：炎性乳癌C：乳腺脓肿D：脂肪坏死液化E：急性乳腺炎未成脓 19.患者，男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧
12、，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温:37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9109/L，其可能为A：急性胃炎B：急性胆囊炎C：急性胰腺炎D：肠梗阻E：急性肠扭转 20.女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70-mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确A：手术疗法B：半流食，针刺疗法C：半流食，解痉，助消化药D：禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E：禁食补液，抗生
13、素注射，解痉，止痛，抑肽酶 21.10岁男孩，摔倒后当晚发热，左膝部疼痛，青霉素治疗2日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，局部皮肤红肿，体温明显升高，浮膑试验(+)，测腋温39，白细胞计数1610 9/L，中性0.80，血沉30mm/h，诊断为A：化脓性膝关节炎B：风湿性膝关节炎C：股骨下端骨肉瘤D：创伤性膝关节炎E：股骨下端化脓性骨髓炎 22.患者女性，26岁，因高热(39)，大量出汗后出现极度口渴，尿少，尿比重为1.080，乏力，唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，烦躁，应诊断为A：等渗性脱水B：低渗性脱水C：高渗性脱水D：代谢性酸中毒E：代谢性碱中毒 23.男童，12岁，左股骨下
14、1/3骨折术后4天，出现左大腿下端疼痛伴高热达39.7，局部穿刺可引流少量淡黄色液体，怀疑为急性化脓性骨髓炎。急性化脓性骨髓炎相对特有的体征是A：左股骨下端皮温升高B：左膝关节伸屈受限C：左股骨下端肿胀D：局部血管充盈怒张E：左股骨下端(干骺端)深压痛 24.患者女性，26岁，因高热(39)，大量出汗后出现极度口渴，尿少，尿比重为1.080，乏力，唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，烦躁，患者输何种液体A：45氯化钠溶液B：1OKClC：高渗盐水D：5NaHC03E：胶体溶液 25.男性。60岁，颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热，体温40.0
15、，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起，诊断为()A：革兰染色阳性细菌败血症B：革兰染色阴性细菌败血症C：真菌性败血症D：厌氧菌败血症E：脓血症 26.男性55岁，呕血2小时，为鲜血约500mL。既往有慢性肝炎史、冠心病史。检查:肝肿大，肝掌，红细胞3.61012/L，血红蛋白100g/L，白细胞8.2109/L，中性粒细胞0.8，血小板180109/L。血压140/90mmHg，脉搏110次/分，初步考虑为()A：门脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂出血B：胆道出血C：急性胃、十二指肠溃疡出血D：高血压动脉硬化出血E：应激性溃疡出血 27.男性，30岁，因上腹部疼痛并
16、向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2，脉搏80次分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺炎的诊断()A：发病前曾进食大量油腻食物B：既往有慢性胃炎病史C：既往有胆石症病史D：1天前有中上腹部受撞经历E：发病前饮酒1瓶 28.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体:血压60/40mmhg，脉搏ll0次/分，体温37.8，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹压痛，以上腹部为甚，诊断陛腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是()A：左侧结肠破裂B：脾破裂C：肝破裂D：胃破裂E：上段小肠破裂出血 29.女，25岁，人工流产术后3天，出现
17、下腹疼痛，体温38.5，阴道分泌物多，有异味。中医治疗原则为()A：活血化瘀，益气补肾B：清热利湿解毒C：清热解毒，活血化瘀D：滋阴清热，止血固冲E：补血活血化瘀 30.产妇产后2小时，阴道流血量多伴血块，产 妇心慌、头晕、出冷汗。查体: T37.2, Bp90/60mmHg，P110次/ 分，R20次/分，面色苍白，检查宫底脐上 一指，子宫轮廓不清，阴道出血约850ml，造成产后出血的原因最可能是()A：子宫收缩乏力B：胎盘因素C：软产道损伤D：凝血功能异常E：胎膜残留 31.22岁女性，停经49天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检发现:36
18、.6，血压80/50mmHg，心率56次/分。A：子宫穿孔B：人流综合征C：吸宫不全D：羊水栓塞E：人流术后感染 32.女，28岁，下腹隐痛1年，因经期性生活突发高热、寒战，下腹痛加剧，血压11080mmHg，脉搏120次分，体温39，白细胞18l09L；中性粒80，下腹轻压痛。妇检：宫颈稍大稍软，有压痛，子宫两侧片状增厚，压痛明显。诊为()A：急性子宫内膜炎B：急性盆腔腹膜炎C：急性盆腔结缔组织炎D：急性宫颈炎E：以上都不是 33.孕妇，25岁。30周妊娠，产前检查:血压150/100 mmHg，下肢水肿，尿蛋白阳性，空腹血糖5.6mmol/L，血红蛋白105 g/L，面浮肢肿，下肢尤甚，气
19、短心慌，下肢逆冷，腰酸无力，面色晦暗，舌淡苔白润，脉沉细，其诊断为A：妊娠高血压综合征B：贫血C：原发性高血压D：慢性肾炎E：糖尿病 34.男性，农民。持续发热10天，伴有疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天3次左右。3年前有血吸虫疫水接触史。查体:体温39.1，肝右肋下2cm，脾左肋下1.5cm。血象:白细胞4.010/L，N 0.65，L 0.35。粪便镜检:白细胞02/HP。最可能的诊断是( )A：细菌性痢疾B：肝硬化C：急性血吸虫病D：伤寒E：急性病毒性肝炎 35.患者17岁，发热半个月，体温3840。无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、
20、氨苄西林等治疗。查体:体温39.8，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白细胞3.5109/L，N0.60，L0.40。最可能的诊断是( )A：败血症B：疟疾C：伤寒D：病毒性肝炎E：结核性脑膜炎 36.女性，35岁，农民。7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体:体温39.5，脉搏90次/分，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下1cm，ALT90U/L.HBSAg(-)，肥达反应:O1:80.H1:160，血象:白细胞3.8109/L.N0.65.L0.35。
21、最可能的诊断是( )A：急性病毒性肝炎B：疟疾C：伤寒D：肠结核E：细菌性痢疾 37.患者男性，37岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检:体温39.9，心率125次/分，呼吸36次/分，血压80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血白细胞15.3109/L.N0.85，L0.15，血小板为36.5109/L;尿蛋白+。为明确诊断下列哪项检查最有意义( )A：血液细菌培养B：粪便细菌培养C：肥达反应D：血清甲肝病毒的特异性IgM抗体E：血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体 38.患者男性，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕
22、吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确( )A：用物理降温或药物退热B：大剂量青霉素抗菌C：注意补充水及电解质D：20甘露醇脱水E：应用低分子右旋糖酐预防体克 39.10岁男孩，春节期间突起寒战、高热2天来诊，体温40.8，按上感处理效果不显，第3天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐2次。查体:血压100/60mmHg，脑膜刺激征阳性。血白细胞17109/L，N0.92，L0.08。最可能的诊断是( )A：重感冒B：中毒型菌痢C：流行性脑脊髓膜炎D：结核性脑膜炎E：流行性乙型脑炎 40.患
23、者，女，15岁，已婚。产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温37.8，血气分析正常，其诊断是A：产褥感染外感证B：产褥感染邪毒证C：产后发热血瘀证D：产后发热血虚证E：产后发热外感证 41.证见面色白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方剂宜选用A：归脾汤B：炙甘草汤C：当归补血汤D：六味地黄丸E：四君子汤 42.以下哪点对巴比妥类的不良反应的描述不正确( )A：不影响精细运动的协调B：突然停药有反跳现象C：成瘾性D：酶诱导作用E：眩晕、困倦 43.苯二氮革类取代巴比妥类的优点不蕊括( )A：停药后非REM睡眠时间增加B：耐受性轻C：无肝药酶
24、诱导作用D：治疗指数高，对呼吸影响小E：用药安全 44.有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因是( )A：胆碱能神经递质释放增加B：抑制Ach摄取C：直接兴奋M受体D：胆碱能神经递质破坏减少E：M胆碱受体敏感性增强 45.女性，40岁。2小时前口服50敌敌畏60ml，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32次分，血压73kPa(140lOOmmHg)，心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔12mm，有肌颤，全血AchE活力为30。病人人院后，除给洗胃和氯磷定治疗外还应立即注射何种药物抢救( )A：阿托品B：普萘洛尔C：氯丙嗪D：毛果芸香碱E：新斯的明 46.下述关于丙咪嗪
25、(米帕明)的效应哪一项是错的( )A：拟交感作用B：增高突触间隙去甲肾上腺素浓度C：阿托品样作用D：镇静作用E：提高惊厥阈值 47.下述氯丙嗪的作用中哪项是错的( )A：使攻击性动物变得驯服B：增加麻醉药和催眠药的作用C：耗竭脑内儿茶酚胺和5-羟色胺D：降低发烧体温和正常体温E：抑制去水吗啡的呕吐效应 48.下面关于氨茶碱药理作用的描述中，错误的是( )A：抑制磷酸二酯酶的活性B：促进肾上腺素释放C：拮抗腺苷的作用D：增加腺苷酸环化酶的活性E：增加膈肌的收缩力 49.不能控制哮喘发作症状的药物是( )A：地塞米松B：硝苯地平C：异丙肾上腺素D：氨茶碱E：色甘酸钠 50.男，67岁。3年来常于感冒后发作气喘，伴咳嗽、咯痰。经抗感染及解除支气管痉挛治疗可缓解。近半月来气喘加重，药物疗效差，20小时前再次发作哮喘，多次气雾吸入沙丁胺醇未见完全缓解。查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，三凹症(+)，两肺满布哮鸣音。对该患者，除一般治疗外，宜配合应用( )A：异丙肾上腺素B：地塞米松C：氨茶碱D：色甘酸钠E：硝苯地平第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页