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1、2021年上海主治医师(普外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗方法应选择A巴西尼(Bassin法疝修补术B麦克凡(McVa法疝修补术C佛格逊(Ferguso法疝修补术D单纯疝囊切除和高位结扎术E棉线束带法 2.首选应做哪项检查AB超B钡灌肠C下消化道造影D肛门直肠指检E纤维结肠镜 3.仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是A病人为男性B无伴随腹痛C扪及肿大胆囊，无触痛D黄疸无波动E无发热 4.首先应采取的措施A剖腹探查B剖胸探查C胸膜联合切口探查D肋骨牵引
2、固定法E吸氧 5.检查有低血糖，进一步定位诊断应做ACTBB超C选择性腹腔动脉造影D剖腹探查E经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素 6.如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是AB超BCTC动脉造影DERCPE十二指肠低张造影 7.最有利于协助判断性情变化原因的检查是A腹部B超检查B凝血功能检查C血氨检查D腹部CT检查E同位素心肝血流比检查 8.梗阻性黄疸病人作PTC检查的前提是A胆总管扩张达1cm以上B血胆红素不能超过正常上限的3倍C肝内胆管扩张明显DHBsAg(+)EPA100% 9.对壶腹癌，最有价值的检查是ACTBB超CERCPDPTCEDSA 10.目前最可能的诊断为A慢性胆囊炎
3、急性发作B慢性肝炎复发C肝脓肿并胆道出血D晚期肝癌E胆石症并胆道感染 11.入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为A肝性脑病I期B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E脑血管意外 12.最适当的治疗方法是A巴西尼(Bassin法疝修补术B麦克凡(McVa法疝修补术C疝成形术D佛格逊(Ferguso法疝修补术E暂不宜手术 13.为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接AMRIBCTC肝动脉造影DB超下穿刺活检E肝脏B超 14.如为结核性肛瘘，下一步处理应该是A立即行肛瘘切除B继续使用抗生素C先用抗结核药物治疗一阶段后再手术D休息或减轻工作半年E先作肛瘘手术切除后再用抗
4、结核药物 15.治疗措施最合理的是A换用其他抑酸剂症状B严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C全胃切除术D生长抑素治疗E胆囊切除术 16.诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理A抗结核治疗B服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C回肠造瘘DDixon手术EMiles手术 17.最可能的诊断为A左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症B左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C左侧股疝，良性前列腺增生症D左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症E左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症 18.病人主要的病理生理改变为A心排血量下降B胸腔内压下降C低血容量休克D反常呼吸及血容量不足E以上都不正确 19.可能的诊断A慢
5、性胆囊炎急性发作B溃疡病穿孔C急性肠炎D溃疡病并发幽门梗阻E慢性胰腺炎 20.B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为冷结节，术中应如何处理A单纯肿物切除B甲状腺次全切除C右侧甲状腺大部切除D右侧甲状腺全切除E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式 21.最适当的检查是A脑电图B腰穿查脑脊液C血常规D血糖EECG 22.进一步的处理是A尽早手术治疗B定期胃镜复查C抗生素治疗D长期静脉营养E长期禁食 23.下一步的处理A加压给氧B大量输血，纠正休克C大量输液D输血的同时行剖腹探查E肋骨内固定 24.手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作A胆囊十二指肠吻合术B胆总管十二指肠吻合术C胆总管空
6、肠吻合术D胆囊空肠吻合术E胆总管T管引流术 25.应诊断A左侧腹股沟斜疝B左腹股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D大隐静脉曲张结节膨大E左侧股疝 26.为明确黄疸性质，最有意义的检查是ACTBMRIC肝功能测定D两对半测定EERCP 27.下列治疗和处理中不恰当的是A纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱B导泻或灌肠C保持呼吸道通畅，防止误吸D防治脑水肿E使用镇静药物 28.估计出血量很可能为A400500mlB500600mlC600700mlD700800mlE大于800ml 29.肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C
7、位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是A一般化脓性感染引起肛瘘B结核感染引起肛瘘C先天性发育畸形合并肛瘘D直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘E肛管外伤继发感染引起肛瘘 30.最可能的诊断为A溃疡复发B慢性胆囊炎C碱性反流性胃炎D吻合口溃疡E倾倒综合征 31.合理的治疗方案是A药物治疗B胃肠吻合术C胃大部切除术D高选择性迷走神经切断术E迷走神经切断加半胃切除术 32.直肠镜检查发现距肛门8cm肿物，占据肠腔1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为A经肛门直肠内局部切除BMiles手术CDixon手术DBacon手术E放射治疗 33.应诊断为A胃癌B胃溃疡恶性变C慢性胃炎D胃溃疡E胃
8、息肉 34.以下紧急处理中错误的是A腹穿B胃肠减压C补液D禁食E急诊行胃镜检查 35.需紧急进行的处理是A抗休克治疗B继续观察C抗感染D立位腹平片EB超 36.术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是A静点止血药B血肿穿刺抽血C局部加压包扎D拆除缝线止血E请喉科行气管切开 37.下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大A慢性胆囊炎急性发作B胃十二指肠溃疡穿孔C慢性阑尾炎急性发作D急性胃肠炎E卵巢囊肿扭转 38.手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是A感染的菌种B感染的时间长短C感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D愈合后的瘢痕大小
9、E愈合后有无瘢痕疙瘩形成 39.以下体征中，对于作出诊断意义最大的是A局部皮肤痛觉过敏B局限于右下腹的压痛C腰大肌试验阳性D直肠指诊时，右侧壁触痛E右下腹反跳痛 40.手术方法应选择A佛格逊(Ferguso法B巴西尼(Bassin法C麦克凡(McVa法D疝囊高位结扎术E疝成形术 41.下列哪项检查对病人的诊断无意义A粪便常规及培养B直肠镜检查CX线钡灌肠检查D肝脏超声E盆腔CT 42.最可能的疾病为A直肠内脱垂B内痔C直肠癌D溃疡性结肠炎E粪块梗阻 43.有助于精神症状缓解的治疗不包括A静点精氨酸B静点支链氨基酸C口服乳果糖D高蛋白饮食E限制蛋白质摄入 44.下述哪项化验对诊断有帮助A大便常规
10、BAFPCCEAD大便细菌培养E血小板计数，凝血酶时间 45.最可能的诊断为A右侧腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液 46.此时最合适的处理是A大量抗生素治疗B立即行切开引流C穿刺后局部物理疗法D切开后脓液作细菌培养E切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素 47.经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大A直肠炎B溃疡性结肠炎C克罗恩病D直肠癌E肠结核 48.可能的诊断还有A肝硬化门静脉高压症B梗阻性黄疸C溶血性贫血D肠道肿瘤E肝血管瘤 49.男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A括约肌间脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C骨盆间隙直肠脓肿D直肠壁内脓肿E肛门周围脓肿 50.有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确A肠鸣音减弱或消失B腹痛为持续性胀痛CX线可见大肠和小肠均充气扩张D腹胀显著E呕吐较重第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页