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1、湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校突发公共卫生事件应对学校突发公共卫生事件应对湖南省疾控中心传防科湖南省疾控中心传防科 邓志红邓志红2015.5.26湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention主要内容主要内容学校突发公共卫生事件基础知识不同种类学校突发公共卫生事件的应对湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防
2、控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 指突然发生，造成或者可能造成社会公指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的众健康严重损害的v重大传染病疫情重大传染病疫情v群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病v重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒v以及其他严重影响公众健康的事件以及其他严重影响公众健康的事件 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例定义定义湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial C
3、enter for Disease Control and Prevention学校突发公共卫生事件的主要特点 突发性：突发性：它在发生前经常是无任何先兆或者先兆不明，令它在发生前经常是无任何先兆或者先兆不明，令师生猝不及防。师生猝不及防。 群发性：群发性：在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继在短时间内，某个相对集中的区域内同时或相继出现相同或相似临床表现的病人，且人数和范围不断增大。出现相同或相似临床表现的病人，且人数和范围不断增大。 低龄性：低龄性：中小学生人数众多，是低龄化的群体，免疫力和中小学生人数众多，是低龄化的群体，免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，损害的抵
4、抗力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，损害的程度也会更重一些。程度也会更重一些。 危害性：危害性：会对师生的身心健康造成较大损害会对师生的身心健康造成较大损害 传染性：传染性：学校人员密集，交往频繁，突发公共卫生事件中学校人员密集，交往频繁，突发公共卫生事件中的传染病可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损的传染病可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损害。害。 严重性：严重性：带来较大的经济损失；给单位甚至个人带来负面带来较大的经济损失；给单位甚至个人带来负面影响影响 社会性：社会性：处置不当易导致社会问题处置不当易导致社会问题湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中
5、中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校突发公共卫生事件的危害学校突发公共卫生事件的危害危害危害师师生的身心健康生的身心健康，甚至生命安全，甚至生命安全影响学校的正常教学秩序影响学校的正常教学秩序影响学校声誉影响学校声誉造成不良社会影响造成不良社会影响巨大经济损失巨大经济损失湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校常见的突发公共卫生事件学校常见的突发公共卫生事件食物
6、中毒v细菌性：沙门氏菌、蜡样芽孢杆菌、葡萄球菌、副溶血弧菌、肉毒梭菌等v真菌性：霉变谷物、甘蔗等引起v化学性：有机磷农药、鼠药、亚硝酸盐等v有毒动物性：河豚鱼、含高组胺鱼类、鱼胆、动物甲状腺等v有毒植物性：蘑菇、桐油、大麻油、木薯、苦杏仁、四季豆、豆浆、发芽马铃薯、新鲜黄花菜等湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校常见的突发公共卫生事件学校常见的突发公共卫生事件传染病暴发疫情 v肠道传染病：霍乱、感染性腹泻、细菌性痢疾、伤寒/副伤寒、甲肝、戊肝、手足
7、口病等v呼吸道传染病：流感、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、麻疹、风疹、流脑v其他：急性出血性结膜炎（红眼病）群体性癔病不明原因疾病湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention湖南省湖南省2014年突发公共卫生事件年突发公共卫生事件2014 年,湖南省共报告突发公共卫生事件74 起，报告发病2632 例，死亡10 例；其中传染病暴发疫情60 起，突发中毒事件13 起，环境因素事件1 起，分别占81%、18%、1%；件所涉及病例以传染病（2157 例）为主，占 82
8、%，突发中毒事件（412 例）其次，占16%，环境因素事件（63 例），占2%；湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention湖南省湖南省2014年学校突发公共卫生事件年学校突发公共卫生事件发生在学校的各类突发公共卫生事件共51 起，占全部事件的69%。学生发病2131 例，占总病例数的81%。学生仍是突发公共卫生事件危害的主要人群。水痘20 起、流行性腮腺炎10起、其它感染性腹泻病8 起、手足口病5 起、流感3起、细菌性痢疾2起、风疹和急性出血性结膜炎各1起、
9、食物中毒1起。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校易发突发公共卫生事件的原因学校易发突发公共卫生事件的原因人员集中学校食堂、饮用水卫生难以得到100%保障学校晨、午检制度、缺勤缺课登记制度、疫情报告制度未落实到位学生、教职员工缺乏卫生防病知识湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校突发公共卫生事件应对学校突
10、发公共卫生事件应对湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention学校突发公共卫生事件应对学校突发公共卫生事件应对食物中毒肠道传染病暴发呼吸道传染病暴发群体性癔病湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件2011年4月22日上午7点左右，榆林市榆阳区某中心小学发生部分学生因饮用宝鸡生产的蒙
11、牛纯牛奶(学生专用牛奶)导致集体食物中毒事件，先后共有251名学生被送往医院治疗，其中16人有发烧、腹痛、腹泻发烧、腹痛、腹泻等疑似食物中毒症状。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件榆林市第一医院是救治人数最多医院，等待治疗的学生和陪同的家长已经把这里围的是水泄不通，从门诊、抢救室和11楼的儿科到处都是被救治的学生。医护人员对重症学生进行了洗胃、吸氧等抢救措施，有的学生在不停的呕吐，喊着肚子痛。因中毒人数太多分布
12、在几家医院救治，许多接到通知从家里赶来的家长找不到自己的孩子，焦急等待的心情溢于言表。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件据参与救治工作的医护人员初步诊断，学生的症状是由于细菌性食物中毒引起的。这种中毒现象在医学临床上表现为头疼、发热、恶心、呕吐等，严重者会出现脱水甚至死亡。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Co
13、ntrol and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件榆阳区有关官员以及教育、卫生、药监等部门接到报告后，分别赶赴榆林当地医院、鱼河镇中心小学，现场成立了组织协调领导小组，协调各方面关系，将学生分别安排在榆林一院、二院和星元医院进行诊治。要求全力以赴诊治身体出现不适的学生，立即对事故原因展开调查。对事件的处置提出四点要求：湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件四点要求：v一要全力以赴诊治出
14、现身体不适的学生；v二要认真调查事件原因；v三要及时跟进通报有关情况；v四要切实维护社会稳定；v同时还责成榆阳区食品药品监督管理局、质检、公安、卫生等相关部门将学校和代理商所剩余的同一生产批号的牛奶全部封存并抽样检查化验，并就学生食物中毒事件召开新闻发布会。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件对于此次事件，蒙牛集团相关负责人23日晚对媒体表示，在检验结果出来之前，并不能下结论为“中毒”，并表示早晨空腹喝牛奶等诸多
15、原因均可能导致腹泻。榆阳区药监局的初步判断也是可能学生空腹喝奶出的问题。而当地教育局也否认学校存在管理疏漏。4月13日，蒙牛官方网站公布“乳业审查工作结束 蒙牛工厂全部通过考核”信息湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例1；陕西榆林学生集体食物中毒事件榆阳区食品安全委员会委托市疾控中心进行检测后，公布了检测结果。学生空腹饮用冷牛奶后，部分学生出现上腹隐痛、恶心、呕吐等急性胃炎样表现，经检测：v抽检牛奶各项指标不超标，奶制品符合国家饮用奶标准。v饮
16、用奶及学生呕吐物、粪便，未检出致病菌。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 2006年9月29日上午10时，某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的多名学生，经询问情况，约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例
17、案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 处理的思路；作简要的初步了解后，确认是否发生食物中毒； 背景： 该学校共有26个班，学生总数1237人，食堂仅提供餐课间餐，就餐时间为上午9：00，当天就餐人数为1062人，学生就餐场所为各班教室；出现症状的学生均集中在两个班级。该两个班学生共有学生88名，两个班级分设在不同楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为呕吐，多为2次5次，个别出别腹痛，无腹泻、发热、头晕、头痛、视力模糊、手脚麻痹等症状。无危重、死亡病例。当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan P
18、rovincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 患者集中发病时间为当日10时11时之间，最早发病时间是10时15分。 1、传染病(胃肠型感冒)？早上到校时该二个班学生未见异常。 2、因暴饮暴食而引起的胃肠炎 ？过敏变态反应性疾病？吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的 3、饮用水出问题（学校供桶装饮用水但不是每个患儿都喝了） 4、共同进食史；课间餐湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease
19、Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 启动应急预案：（一）马上报告学校领导，启动应急案统筹处理该事件,学校主管领导立即指挥应急抢救工作，指挥部署工作湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件（二）报告上级:v 1、校医向卫生部门报告u发生食物中毒的单位、地址和时间；u中毒人数，主要中毒症状；u可能引起中毒的食物；u中毒发展的趋势及已采取
20、的措施和需要协助解决的问题。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 2、副校长向教育主管部门报告；v发生食物中毒的单位、地址和时间；v中毒人数，主要中毒症状；v可能引起中毒的食物；v中毒发展的趋势及已采取的措施和需要协助解决的问题。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prev
21、ention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （三）学校领导召集各班主任会议，说明情况要求各班主任按正常教学进程上课，并密切观察全体学生的身体状况，稳定学生情绪，发现不适者及时送校医室诊治，避免引起不必要的“羊群反应”。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （四）校医密切观察病情，对患病学生按情况轻重进行分类处理，v 1、症状稍重由专门老师护送,用校车送医院处理，v
22、2、症状轻微经对证处理后在校医室观察v 3、如中毒学生较多，情况紧急时，可打120请医院派人来校急救，采取抢救措施。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （五）副校长做好后勤保障工作，保障学生转送医院用机动车、预防服药的药品、消毒用品到位。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and
23、 Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （六）总务主任、食堂负责人对食堂保存现场，保存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及原料；及盛装可疑食物的容器、工具、用具； 保留病人粪便、呕吐物（最好是用药前）。要协助卫生部门作带菌检查和取证工作，按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （七）预防性服药；在卫生部门的指导
24、下，发生病例较多的二个班的同学集体预防性服药，由班主任看服到口。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （八）新闻媒体的应对、学生家长的疏导工作 1、对新闻媒体的应对应专人（避免众说纷纭，口径不一）， 2、及时、准确公布事故事实和真相，（让自身成为媒体的主要信息来源，以减少无端猜测和以偏概全） 3、表明学校和相关部门态度和立场，已采取的措施， （满足公众特别是学生家长知情权）湖湖 南南 省省 疾疾
25、 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （九）后继追踪工作；下午上学后对没到校上课的学生由班主任及时了解缺课的原因，发现异常及时上报校医。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件 （十）总结经验教训；处理在事故中应负有责任的
26、人员，制定出预防类似事故发生的方案。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件三、卫生部门调查： 1、中毒病人的流行病学调查； 2、食谱调查； 3、食品的加工、销售过程调查；9月29日课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放，至9月29日早上7时加入火腿、青豆、玉米，分锅炒制，于8时制作完成 。 4、实验室检查 ；学生用饭盒、留样食品细菌检测培养为腊
27、样芽胞杆菌阳性。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件结论：蜡样芽胞杆菌食物中毒 蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭、粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。中毒多因食品在食用前保存温度较高和放置时间过长，中毒季节以夏季、秋季为多。蜡样芽胞杆菌在15以下不繁殖，剩饭、剩菜应放在低温保存。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center
28、for Disease Control and Prevention案例案例2：深圳某中学食物中毒事件：深圳某中学食物中毒事件总结教训：v存放条件不当：课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大厅内的就餐台上存放，违反餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范第二十一条第（六）款“在烹调后至食用前需要较长时间（超过2小时）存放的食品应当在高于60或低于10的条件下存放”。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性
29、腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情2014年10月11日上午9时某乡卫生院流病专干向县疾控中心报告：该乡A中学和B中心小学有多名学生出现恶心、呕吐、腹痛症状湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情某乡2所相邻学校发生107例病例，主要临床表现为：呕吐(81.6%)、恶心(72.9%)、腹泻(70.1%)和腹痛(54.2%)，少部分伴发热症状(13.1%)，病程较短，大多数1-3天便可痊
30、愈湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情疫情发生后，县委、县政府高度重视，主要领导经常了解情况，提出工作要求；分管领导多次到现场指挥疫情处理和病人救治。卫生、教育、食药等部门密切配合，积极开展防控工作。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3
31、；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情1、积极做好病人救治工作，力保不出现重症及死亡病例。2、学校加强了晨午检及因病请假病因追踪制度的落实，及时发现新病人，做到早发现，早诊断，早隔离，早治疗。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情3、深入开展流行病学调查。积极开展流行病学调查、样品采集与检验等工作，对病人进行个案调查，对疫情进行综合分析，对病例进行甄别和确定，及时查清了本
32、次疫情的病原菌为诺如病毒，对疫情的防控提供了科学依据。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情4、加强健康教育。为增强学校、学生的防病意识和防控能力，县疾控中心专业人员对学校的教师和学生开展了与肠道传染病防控相关的健康教育工作，重点教育学生养成饭前便后洗手、不喝生水的良好卫生习惯。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center
33、for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情5、落实饮用水消毒。县疾控中心、卫生监督所派专人到乡供水站指导水源和储水池的维护、清洁、消毒等工作，加强水源保护。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情6、强化食品卫生和环境卫生管理。学校组织开展爱国卫生运动，消灭蚊蝇滋生场所，及时清除垃圾，加强对粪便、垃圾
34、和污水的卫生管理；加强学校环境消毒，如教室、宿舍、食堂及厕所等，包括把手、扶手、课座椅面、水龙头、厕所便池以及患者呕吐物等。特别是厕所化粪池等容易受到粪便污染的场所、水体、粪便进行彻底消毒。卫生监督人员指导学校对食堂、教室、寝室等场所和环境进行全面的消毒，指定专人负责每日高压蒸汽消毒就餐学生的碗筷、杯子等餐具。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情 7、提供足量安全饮用水，满足师生的需求，
35、完善师生宿舍安全用水、饮水制度。建议在教学楼每个楼层至少设一个开水饮水点，在师生食堂增设至少两个开水饮水点，完善师生宿舍安全用水、饮水制度；学校安排专人负责师生饮水安全，确保水烧开后饮用。 8、为解除学生家长和社会对疫情的疑虑，消除群众的恐慌心理，建议向学生家长和居民发放告知书和宣传资料，说明此次疫情的流行因素及如何防控、治疗等方面的知识，及时与学生家长进行了沟通，取得他们的配合和支持，更好控制疫情扩散和防止此类事件的再次发生。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Pre
36、vention案例案例3；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情；诺如病毒感染性腹泻暴发疫情事件结论：这是一起由饮用水被粪便污染引起的诺如病毒感染性性腹泻暴发疫情v从14份病例标本中检测出10份为诺如病毒阳性v从出厂水和2所学校管网末梢水中均检出细菌总数、总大肠菌群和耐热大肠菌群超标，从水厂水源水和中学管网末梢水检出诺如病毒G2型弱阳性v两所学校很多学生有饮用生自来水的习惯，病例对照结果提示饮用生自来水是危险因素，且饮用生自来水和发病呈现剂量反应关系。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control an
37、d Prevention案例案例4：长沙某学校流行性腮腺炎暴发：长沙某学校流行性腮腺炎暴发2014年9月长沙某民办寄宿学校开心以来陆续发生流行性腮腺炎病例，起初未引起重视，没及时向当地疾控中心报告，仅嘱患病学生回家隔离治疗。11月初病例数明显增多，县疾控中心通过大疫情网发现异常，遂到学校开展调查，提出防控措施建议。疫情未得到有效控制，继续持续发生新发病例，且病例数越来越多，引起省、市疾控中心关注，12月10日省、市疾控中心赴现场开展调查，指导疫情控制处理；随后学校放假1周，加大学校各项防控措施，疫情才逐步平息。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Prov
38、incial Center for Disease Control and Prevention案例案例4：长沙某学校流行性腮腺炎暴发：长沙某学校流行性腮腺炎暴发湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例4：长沙某学校流行性腮腺炎暴发：长沙某学校流行性腮腺炎暴发2014年9月1日至2015年2月24日，学校共发现流行性腮腺炎病例234例，罹患率7.65%，其中小学部208例，中学部25例，教师1例，罹患率分别为16.90%、1.67%、0.31%。湖
39、湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例4：长沙某学校流行性腮腺炎暴发：长沙某学校流行性腮腺炎暴发本起事件的教训v疫情初期学校未引起足够的重视v学校未及时向疾控中心报告疫情v学校晨午检制度未落实到位，未及时发现病例u46.6%的病例未在发病当天被发现v病例隔离期限未达到要求u省CDC介入前：54.24%的病例隔离时间少于9天；u省CDC介入后：20.48 %的病例隔离时间少于9天；v不同班级学生混住同一宿舍 u不同班级混住的宿舍学生发生流行性腮腺炎病
40、例的危险是无混住现象宿舍学生的1.65倍v未及早采取接种疫苗、停课等有效措施湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症2007年12月11日14时10分，某中学初一六班学生刘某自习时突然口吐白沫，歪倒在课桌上，不省人事，班主任立即安排三名身
41、体强壮的男生轮流背着他前往两公里外的恩洪煤矿医院，20分钟后到达，医生抢救时发现，刘占春生命体征已经消失，呼吸停止。根据临床症状，医生诊断刘占春为食物中毒死亡。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症一名学生口吐白沫送医院不治死亡，此消息立刻像瘟疫般在学校蔓延开来，众多家长担心自己孩子中毒，不约而同的赶到学校，查看孩子安危。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provin
42、cial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症在询问孩子们有无反映时，不少学生立即表现出头晕、恶心、腹痛等症状。东山镇二中老师立即紧张起来，马上将情况上报东山镇党委政府及麒麟区教育、卫生、公安等部门。东山镇党委政府组织将有症状的学生送往恩洪煤矿医院检查。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症很快，麒麟区副区长也赶到现场，指挥相
43、关部门将有症状的学生送到医院治疗。仅初一六班就有20余名学生出现中毒症状，他们被第一批送进了医院。14日19时，共有80余名学生相继出现恶心、头晕、腹痛等症状，被先后被送进医院。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症接到学校报告一名学生头痛无力，抢救无效死亡后，东山镇政府立即启动应急预案，边向区党委政府报告，边派出二中副校长通知死者家长。副区长带领区卫生局、疾控中心、教育局、公安等部门领导赶到现场，卫生、公安部门
44、立即对食堂进行了检验封存。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症安抚家长和学生情绪，维护社会稳定：学生出现头晕等症状后，家长纷纷赶到学校，怀疑是食物中毒，要求把孩子送到医院检查，没有症状的学生家长不放心，也要求把孩子带回家观察。学校经研究决定，把所有出现中毒症状的学生送往医院检查。没有症状的学生，在家长签字后把孩子带离学校。学校暂时停课，处理此事。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心H
45、unan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症调查死亡学生死因：v刘某死亡当日中午并没有在学校的食堂里吃饭，开饭时，刘某到外面买了几个面包和一瓶水，其中还分了一半面包给一个同学吃，但这个同学吃了没有异常。v食品和药品监督管理局根据对食堂饭菜的检验和刘某吐出白沫的化验，排除食物中毒的可能湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目
46、睹同学死亡齐发癔症明确80名前往医院诊治的80名学生的诊断v除3个学生病因不明，但生命体征正常，其余均为感冒和心理恐惶所致湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention案例案例5：云南中学生目睹同学死亡齐发癔症癔症，这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或精神暴发等精神症状，但无相应的器质性损害作为病理基础。东山镇处于海拔较高，昼夜温差大，易患感
47、冒。因刘占春死因不明及部分学生和家长的心理恐惶，导致一些学生有异常感觉。昨日8时，大部分学生已经离开医院回家，少数学生家长要求留院观察。 湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因p剌激因子的作用p中心人物的板机作用p渲染的作用：医疗措施不当，包括输液、 各种检查、医生语言暗示等p新闻媒体导向湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provinci
48、al Center for Disease Control and Prevention群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因 1、在学校，当发生疑似食物中毒、预防接种或传染病疫情后，由于学生对疾病不理解，目睹病人发病情况，出现严重的恐慌紧张心理，认为自己也吃了有毒食品，自己也“中毒”了或传染了，急于想去看病，想让自己尽快确诊，整天紧张不安，无法休息，而是到处打听，给自己不良的暗示，在这种自我暗示作用下，一些人相继出现心因性反应，表现出与病人相类似的症状，但这些症状无器质性损害的基础，甚至无体征表现。这类人自觉地或经其周围人劝说要求治疗。 湖湖 南南 省省
49、 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因2、单位领导或老师，由于对疾病不理解，害怕事态扩大和承担责任，凡有诉不适者即全部送到医疗机构求治，或者为了预防中毒症状的出现，甚至将所有共同进餐者或接触者都送到医院给予服药，一时造成就诊人数聚增，造成严重的假象。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Contro
50、l and Prevention群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因3 、某些中毒病人或接触者，即使自己的不适表现非常轻微，但因为医疗费由他人负责，并不是由其本人承担，可能会夸大病情严重程度或借机会让医生给自己作详细检查。湖湖 南南 省省 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心Hunan Provincial Center for Disease Control and Prevention群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因群体性癔症（群体性心因性反应）发病原因4、新闻媒体如果仅从侧面或非正式途径了解情况并加以报道，有可能偏离实际情况，增加了