《2021年四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷（9）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷（9）.docx（18页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021年四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选A.消融治疗B.植入ICDC.受体阻滞剂D.异搏定E.地高辛2.下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素A.剧烈运动B.洋地黄C.持重D.受体阻滞剂E.高血压3.克山病可能是缺哪种元素A.缺铁B.缺硒C.缺维生素CD.缺维生素B1E.缺锌4.下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值A.超声心动图B.心导管检查和心血管造影C.心电图D.胸部检查E.心内膜心肌
2、活检5.限制型心肌病最常见的心律失常为A.室上速B.室速C.房颤D.房室传导阻滞E.病窦6.女性，20岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断A.血清效价大于或等于1:40B.血清效价大于或等于1:80C.血清效价大于或等于1:20D.血清效价大于或等于1:160E.血清效价大于或等于1:3207.患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.阿替洛尔8.患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前
3、收缩二联律，下列哪种情况最可能A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂不足9.矫正的窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为A.525msB.1800msC.2000msD.1400msE.1600ms10.可引起窦性心动过速的原因不可能是A.体质消瘦B.饮酒C.发热D.急性前壁心肌梗死E.甲状腺机能减退11.男性，40岁，近一年来常突然出现心悸，每次数分钟，Holter确诊为室速，以下哪种方法可以终止A.压迫眼球B.静推ATPC.给异搏定D.给西地兰E.给利多卡因12.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa（180/90mmHg）。此时应判
4、断为A.血压正常B.动脉硬化C.临界高血压D.老年收缩期高血压E.小动脉退行性变13.某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为A.利尿剂合钙拮抗剂B.受体阻滞剂合钙拮抗剂C.利尿剂合ACEID.受体阻滞剂合ACEIE.以上都不是14.以下受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.美托洛尔D.吲哚洛尔E.以上都不是15.女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa（160/96mmHg）。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗A.12.0kPa（90mm
5、Hg）B.13.3kPa（100mmHg）C.14kPa（105mmHg）D.11kPa（85mmHg）E.12.6kPa（95mmHg）16.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是A.嗜铬细胞瘤B.Cushing综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病17.女，48岁，1年来发作性头痛、头晕，出汗，呼吸困难。发作时血压29.316.0kPa（220120mmHg），2个小时后症状可自行消失，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压22.714.7kPa（170110mmH
6、g），心率105次分，心肺无异常发现。尿糖+，尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是A.主动脉缩窄B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.皮质醇增多症E.原发性高血压18.男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.710.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.心肌炎D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎19.女性，28岁，血压增高为30.016.0kPa（225120mmHg），考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断A.尿蛋白+，RBC05个/
7、HPB.眼底检查示高血压期改变C.上腹部听到血管杂音D.降压药治疗效果不佳E.病情发展快20.女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压14.712.0kPa（11090mmHg），心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是A.高血压病B.右心功能不全C.心肌病D.缩窄性心包炎E.肝硬化21.男性，65岁，高血压10余年，突发胸闷，气短，咳嗽不能平卧。体查：血压22.713.3kPa（170100mmHg），心尖部舒张期奔马律，心率130次分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜A.酚妥拉明，氨茶碱，地高辛B.降压灵，地西泮，呋塞米C.西地兰，呋塞米，硝普钠D.利血平，甘露醇E.地高辛，氢氯噻嗪，普
8、萘洛尔22.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利23.患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病24.女性，38岁。发现心脏扩大3年，因充血性心力衰竭入院。体检：心率120次min，呈奔马律。心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。考虑为扩张型心肌
9、病。当心衰纠正后下列哪项有利于诊断A.心脏大小与杂音强度不变B.心脏缩小，杂音强度不变C.心脏大小不变杂音减轻D.心脏缩小，杂音减轻E.心脏缩小，杂音增强25.男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa（120/70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的A.毛花苷C（西地兰）B.普罗帕酮（心律平）C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于房室结内折返性心动过速，叙述正确的有_A.心室节律规则B.QRS波常为室上性C.可有室性夺获或室性
10、融合波D.逆行P波常埋藏于QRS波内E.常突然发生突然终止2.临床上可以引起继发性Q-T间期延长，进而可能诱发尖端扭转型室性心动过速的常见诱因包括_A.接受a、类抗心律失常药物（如奎尼丁、索他洛尔等）治疗B.接受三环类抗抑郁药物治疗C.电解质紊乱，如严重低钾血症及低镁血症等D.大面积心肌梗死或严重急性心肌缺血E.严重心力衰竭3.患者女，30岁。反复心悸发作7年，突发突止。1h前再发心悸，伴气促。无器质性心脏病病史。血压10070mmHg。心电图表现见如图。患者可以试用的抗心律失常药物有_A.伊布利特B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮（心律平）D.维拉帕米（异搏定）E.氟卡尼4.脑钠尿肽（BNP）的作用
11、包括_A.扩张血管B.增加排钠C.减慢心率D.降低心肌收缩力E.对抗肾上腺素及肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）等的作用5.血管内超声（IVUS）适用于检查_A.临界病变B.左主干病变C.分叉病变D.慢性闭塞病变E.钙化病变6.关于高半胱氨酸（Hcy，亦称同型半胱氨酸），叙述正确的有_A.高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子B.Hcy增高可见于冠心病、脑卒中、糖尿病、静脉栓塞等疾病C.Hcy通过产生超氧化物及过氧化物，损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成倾向D.Hcy的活化形式可促使血小板聚集，并可与载脂蛋白B形成致密的复合物，易于被血管壁巨噬
12、细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积E.Hcy能增强其他心血管疾病危险因素（如胆固醇、高血压及吸烟）对心血管的损害7.下列哪几项是高血压危象的症状_A.视力模糊B.恶心C.烦躁D.神志改变E.复视8.下列各种高血压，哪几项不适合受体阻滞剂治疗_A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴心功能不全9.原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期A.靶器官受累程度B.收缩压水平C.舒张压水平D.血管粥样硬化程度E.以上都正确10.高血压并发症A.右心房肥大B.主动脉夹层C.脑出血D.眼底出血E.糖尿病肾病11.ARB宜用于A.高血压病合并心力衰竭B.
13、高血压病并发心肌梗死C.高血压病合并糖尿病肾病D.高血压病合并单侧肾动脉狭窄E.双侧肾血管性高血压12.下列哪种药物是降压药A.倍他乐克B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.心痛定E.消心痛13.关于高血压免疫学机制，叙述正确的有_A.血管紧张素（Ang）是已知最强的内源性升压物质B.高血压是一种慢性低度炎症状态C.高血压时血管重构的机制包括：血管增生、凋亡、炎症和纤维化的复合作用，而炎症可以影响除纤维化以外的另外2个机制D.抗AT受体自身抗体等抗G蛋白偶联受体抗体与Ang具有相似作用，可以引起血管重构E.Ang可以刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，并且可以通过交感神经末梢突触前膜的正反馈促使去甲肾上腺素
14、的分泌，导致血压升高；Ang还可刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺，导致血压增高14.关于冠状动脉开口的变异，叙述正确的有_A.国内报道的冠状动脉造影人群中主要冠状动脉开口变异发生率明显高于国外报道B.左、右冠状动脉可以同时开口于左或右冠状动脉窦内C.冠状动脉系统可以仅为单一冠状动脉，开口于左或右冠状动脉窦内D.冠状动脉开口变异的类型可以是冠状动脉起源于肺动脉、左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦E.某些冠状动脉开口异常可能是竞技运动员激烈运动后猝死的原因15.冠状动脉粥样硬化性心脏病发病时，会出现的病理改变有_A.心肌纤维化B.心肌变性、坏死C.心肌代偿性肥大D.心肌糖原贮积E
15、.中性粒细胞浸润16.诊断冠心病稳定型心绞痛可采用的无创检查方法有_A.24h动态心电图B.心电图运动试验C.超声心动图负荷试验D.CT冠状动脉成像（CTA）E.核素心肌显像及负荷试验17.不稳定型心绞痛的临床表现包括_A.心绞痛发生在休息时，病程1个月以内B.近1个月内心绞痛发作频繁，轻微活动即可诱发C.急性心肌梗死后24h至1个月内发生的心绞痛D.心绞痛发作时心电图显示暂时性ST段抬高E.劳累时发作的心绞痛，向左肩放射，须含服硝酸甘油方可缓解18.关于心源性休克，叙述正确的有_A.急性心肌梗死时，收缩压<90mmHg即可诊断为心源性休克B.中心静脉压>18cmH2O，肺楔压61
16、2mmHg时，可以大量补液C.血管扩张药绝对禁止使用D.IABP结合药物有助于提高抢救成功率E.时间窗内的患者应尽早行冠状动脉造影和介入治疗19.患者女，70岁，因“持续胸痛伴呼吸困难3h”就诊。查体：P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；半卧位，口唇发绀；双肺可闻及湿啰音，HR110次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及奔马律；双下肢无水肿。诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭”。针对该患者可选择的治疗药物有_A.硝普钠B.多巴胺C.呋塞米D.艾司洛尔E.硝酸甘油20.洋地黄类药物中毒易发生在_A.治疗剂量和中毒剂量接近时B.高血钾时C.心肌严重受损时D.严重缺氧或肝肾
17、功能减退时E.老年人使用时21.左心功能不全常出现A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿E.疲乏，无力22.下述哪些是右心功能不全的表现A.肝脏肿大和压痛B.颈静脉充盈或曲张C.水肿D.劳力性呼吸困难E.胸、腹腔积液23.参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有A.心钠肽B.内皮素C.组胺D.精氨酸加压素E.脑钠肽24.心力衰竭时可评价A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心脏舒张功能D.心脏收缩功能E.心脏扩大程度25.慢性心力衰竭病理生理改变包括A.外周循环阻力增高B.心排血量显著、急剧降低C.交感神经系统兴奋D.心肌损害E.心室重构第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页