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1、2021宁夏临床助理医师考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.成于不同分化程度脂肪细胞的肿瘤是 A多形性脂肪瘤 B良性成脂肪细胞瘤 C髓性脂肪瘤 D棕色脂肪瘤 E高分化脂肪肉瘤 2.良性子宫平滑肌瘤也可以发生转移，其最常见的转移部位是 A肺 B后腹膜 C纵隔淋巴结 D软组织 E骨 3.横纹肌瘤的临床特点不包括 A分为心脏和心脏外两种类型 B心脏外横纹肌瘤分为成人型和胚胎型，好发于头颈部 C主要见于呼吸道、消化道黏膜和颈部软组织 D生殖道型横纹肌瘤主要位于阴道和外
2、阴 E心脏外横纹肌瘤和结节硬化有关 4.下列骨化性肌炎的临床特点，应除外 A是发生在骨骼肌的良性骨化性瘤样病变，罕见恶变 B多见于老年男性 C好发于四肢、肩部和臀部 D主要位于骨骼肌内 E不侵犯附近的骨组织 5.上皮样平滑肌瘤主要发生于 A子宫 B皮肤 C血管壁 D腹膜后 E胃肠道 6.关于淋巴管瘤，下列说法错误的是 A半数以上的病例为先天性，多始发于2岁前 B可发生于身体各处，表现为柔软、有波动感的肿块 C可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤 D内皮细胞不同程度表达F、CD31、CD34 E手术切除不完整时可局部复发、恶变 7.腺泡状软组织肉瘤主要发生部位是 A子宫 B腹膜后 C
3、胸壁 D大腿前部 E臀部 8.下列不符合肌营养不良的病变特点是 A肌纤维大小不等，无同型肌成群现象 B肌纤维退变、坏死与再生并存 C肌纤维的变性、坏死呈阶段性分布 D内核增多较常见 E炎症反应大都很少见 9.对于软组织透明细胞肉瘤，免疫组化最有诊断意义的是 ASMA(+)、DES(+)、Vim(+) BCgA(+)、Syn(+)、NSE(+) CS-100(+)、HMB-45(+)、NSE(+) DCD117(+)、CD34(+)、Vim(+) ECD99(+)、Bcl-2(+)、EMA(+) 10.女性，49岁，发现缓慢生长的无痛性会阴部肿块，术前诊断为前庭大腺囊肿，切除后低倍镜下显示明显的
4、血管增生，周围有丰富的疏松水肿性间质，肿瘤细胞圆形至梭形，胞质嗜酸性，集中位于血管周围，免疫组化标记Desmin弥漫强阳性，该患者最可能为 A富于细胞性血管纤维瘤 B血管球瘤 C血管肌成纤维细胞瘤 D血管周细胞瘤 E血管平滑肌瘤 11.男性，62岁，右小腿缓慢生长的无痛性肿块，直径8cm，界限不清，切面胶冻状，镜下有明显的黏液间质，曲线形、薄壁血管和胞质内含有黏液的空泡状细胞，病理诊断为 A黏液脂肪肉瘤 B黏液纤维肉瘤 C低度恶性纤维黏液样肉瘤 D黏液瘤 E黏液样平滑肌瘤 12.男性，31岁，右前臂皮下结节，直径1cm，境界清，无包膜，镜下由成纤维细胞样梭形细胞构成，席纹状排列，有单核组织细胞
5、和散在多核巨细胞，偶见核分裂。诊断为 A腱鞘巨细胞瘤 B骨巨细胞瘤 C纤维组织细胞瘤 D低度恶性的纤维肉瘤 E结节性筋膜炎 13.32岁男性患者，右手示指指甲长期疼痛、隆起，深蓝色，手术取出直径0.8cm肿块，镜下见圆形细胞围绕小血管周围形成袖套样结构，患者最可能是 A血管球瘤 B血管周细胞瘤 C血管平滑肌瘤 D上皮样血管内皮瘤 E毛细血管瘤 14.男性，48岁，腹膜后巨大肿块，呈浅分叶状，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性。免疫组化S-100(+)，SMA局灶性梭形细胞(+)，该患者最可能为 A多形性脂肪瘤 B多形性脂肪肉瘤
6、 C去分化脂肪肉瘤 D多形性恶性纤维组织细胞瘤 E良性成脂肪细胞瘤 15.患者，女性，55岁，腹膜后肿块，直径9cm，肉质感，镜下界限清楚的梭形细胞交织排列，细胞有明显的胞质空泡，易见核分裂象，并见黏液变性。免疫标记SMA、结蛋白阳性。病理诊断最可能为 A脂肪肉瘤 B血管平滑肌肉瘤 C横纹肌肉瘤 D恶性纤维组织细胞瘤 E硬化性上皮样纤维肉瘤 16.女婴2岁，发现息肉样物，突出于阴道口，质软，直径1.5cm，表面光滑，切面灰红，镜下表面被覆鳞状上皮，其下呈带状细胞密集区。该患者最可能为 A乳头状瘤 B纤维上皮性息肉 C黏膜下平滑肌瘤 D横纹肌瘤 E葡萄状肉瘤 17.一男性患者，34岁，口腔黏膜面
7、见一息肉样物，直径1cm，有一狭长的蒂，镜下毛细血管丰富，被纤维黏液样间质分隔，可见幼稚毛细血管型血管，并见大量炎细胞浸润。该患者可能为 A软纤维瘤 B毛细血管瘤 C血管肉瘤 D肉芽组织型血管瘤 E疣状黄瘤 18.一男性新生儿，颈部见一卵圆形、直径10.5cm的肿块，触之有波动感，肿物大体检查呈多囊性，镜下含有大小不等薄壁管腔，内衬单层扁平内皮细胞，免疫组化CD31、CD34阳性，关于此病，下列说法正确的是 A发生于淋巴结的一种疾病 B病例均为先天性 C镜下内皮细胞可呈现多层 D本病为发育畸形，遗传学异常对发病有促进作用 E此病在腋窝的病变常伴有Turner综合征 19.女性患者，44岁，子宫
8、内膜下肿瘤，界限尚清，直径8cm，切面灰红，鱼肉样，有出血。镜下由梭形细胞构成，核分裂11/10HPF，免疫组化Desmin、SMA弥漫性阳性，患者最可能的诊断是 A恶性间质瘤 B不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤 C平滑肌肉瘤 D子宫内膜间质肉瘤 E腺肉瘤 20.患者，女性，32岁，左颈后皮下肿块，直径3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬一层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为 A毛细血管瘤 B海绵状血管瘤 C混合型血管瘤 D网状型血管内皮细胞瘤 E蔓状血管瘤 21.男性患儿，3岁，背部紫红色隆起，约2cm，界限清楚，镜下由大小不等的小血管
9、被纤维组织分隔成小叶状，管壁菲薄，外无平滑肌。诊断为 A簇状血管瘤 B毛细血管瘤 C海绵状血管瘤 D蔓状血管瘤 E网状型血管内皮细胞瘤 22.患者女，56岁，右小腿肿块4.5cm3cm2cm，边界清楚，切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性，伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞，部分梭形细胞排列成编席状结构，核分裂象多见。免疫组化：Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。诊断为 A多形性脂肪肉瘤 B多形性横纹肌肉瘤 C多形性恶性纤维组织细胞瘤 D平滑肌肉瘤 E纤维肉瘤 23.浆细胞性骨髓瘤好发于 A中老年男性 B中老年女性 C青少年 D婴幼儿 E新生儿 24.浆细胞性骨髓瘤
10、的免疫表型特征是 A表达全B细胞抗原B表达全T细胞抗原 C表达B、T抗原 D表达上皮性抗原 E表达CD38和CD138 25.组织细胞性坏死性淋巴结炎为下列哪类疾病 A癌前病变 B交界性病变 C特异性感染 D急性炎症 E慢性炎症 26.霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括 A朗格汉斯巨细胞 B单核型R-S细胞(H细胞) C腔隙型R-S细胞(陷窝R-S细胞) D淋巴组织细胞型(LH)细胞 E多核性R-S细胞 27.下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据 A上皮样组织细胞 B嗜酸性粒细胞 C胆汁 D吞噬含铁血红素的组织细胞 E黑色素细胞 28.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NuPHL)表达
11、ALCA和CD20 BCD15和CD30 CCD21和CD68 DCD56和CD138 ECD99和TDT 29.可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的癌前病变是 A反应性滤泡增生 B生发中心进行性转化 C嗜酸性淋巴肉芽肿 D皮病性淋巴结病 E结节病 30.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是 A结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NL-PHL) B结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL) C富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL) D混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL) E淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL) 31.预后最差的霍奇金淋巴瘤是 A结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL) B结节硬化型
12、霍奇金淋巴瘤(NSHL) C富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL) D混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL) E淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL) 32.恶性淋巴瘤临床期是指 A累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位 B累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结 C累及膈肌两侧的淋巴结区域 D弥漫性侵及淋巴结外器官和部位 E孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远隔部位的淋巴结病变 33.转移性肿瘤最常见于淋巴结的部位是 A滤泡中心 B皮质 C副皮质区 D髓窦 E包膜下窦 34.乳腺癌最常见的转移部位是 A肝脏 B肺 C骨 D同侧腋窝淋巴结 E脑 35.生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是
13、 A外套层小淋巴细胞B边缘区细胞 C中心母细胞 D中心细胞 E窦组织细胞 36.伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生(Rosai-Dorfman)是多发于儿童和青少年的疾病，可伴有 A脓肿 B自身免疫病 C肿瘤 D外伤 E结核 37.传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的病原微生物是 A结核杆菌 B金黄色葡萄球菌 C溶血性链球菌 D变形杆菌 EEB病毒 38.女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。切除淋巴结1.5cm1.5cm1cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是 ACastleman病 B生发中
14、心进行性转化 C结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 D滤泡性淋巴瘤 E反应性滤泡增生 39.女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。活检部分碎组织，切片会诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变为 A单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死 B窦组织细胞增生，可见T小结 C大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节 D副皮质区增生，淋巴滤泡减少 E组织细胞增生并见细胞核碎片，其周为转化的T细胞 40.女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯
15、巨细胞，其病理诊断应为 A结节病 B结核 C猫抓病 D传染性单核细胞增生症 E间变性大细胞淋巴瘤 41.女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为 A凝固性坏死 B梗死 C纤维素样坏死 D液化性坏死 E出血性坏死 42.男性，53岁，有近30年的放射线工作史。经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20109/L，经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是 A套细胞淋巴瘤累及骨髓 B结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓 C小淋巴细胞性淋巴瘤 D浆细胞骨髓瘤 E淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓 43.女性，9岁
16、，纵隔肿块，CT下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是 ALCA BTDT CBcl-2 DCD20 ECD3 44.女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3.5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于 A可转变成霍奇金淋巴瘤 B可转变成弥漫性大B细胞淋巴瘤 C可转变成间变性大细胞淋巴瘤 D可转变成组织细胞性淋巴瘤 E可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 45.女性，16岁，下颌淋巴结
17、肿大月余，经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm1.8cm1.5cm，包膜较完整，切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是 A结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 B滤泡性淋巴瘤 C淋巴结反应性增生 D生发中心进行性转化 E血管滤泡反应性淋巴结增生 46.女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成“星空”样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-6795%+，EBER+，病理诊
18、断伯基特淋巴瘤。非生发中心B细胞来源的淋巴瘤是 A滤泡性淋巴瘤 B伯基特淋巴瘤 C弥漫性大B细胞淋巴瘤 D霍奇金淋巴瘤 E套细胞淋巴瘤 47.女性，41岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤，其免疫表型是 ALCA、CD20、CD79a BCD15、CD30、EMA CCD45RO、CD56、CD3 DCD10、Bcl-6、MUM-1 ECD5、CD10、CD23 48.男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见
19、楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为 A急性髓系白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E毛细胞白血病 49.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为 A脾梗死 B血管瘤 C完全性脾破裂 D被膜下脾破裂 E淤血性脾肿大 50.男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是 A白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积 B出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织 C凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带 D脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润 E单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死第13页 共13页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页第 13 页 共 13 页