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1、2021年北京主治医师(妇产科)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，27岁，闭经2个月，腹痛，阴道出血多于月经量1天，子宫如2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是A继续观察B立即行刮宫治疗C予以保胎治疗D进一步查尿HCG明确诊断E给予输液及止血剂 2.孕妇，26岁，于妊娠4个月时，检查时发现子宫如孕8周，应密切观察下列哪一项A血尿素氮B纤维蛋白原C血细胞压积及血红蛋白D血清肌酐E胆红素 3.缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚
2、期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，下列哪项是最佳处理A左侧卧位，氧气吸入，继续引产B氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及抬头下降情况决定分娩方式C停止缩宫素引产，吸氧1小时，复查胎心监护D停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠E以上都可以 4.不适合阴道分娩的情况是A胎儿难以存活B宫颈Bishop评分7分C胎盘功能良好D胎儿为极低体重儿E胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟 5.关于妊娠高血压综合征的叙述，下列哪项是错误的A初产妇多于经产妇B双胎容易合并妊娠高血压综合征C眼底变化可以反映妊娠高血压综合征的进展和严重程度D中度妊娠高血压综合征尿中可出现管型及红细胞、白细胞E
3、有慢性高血压者不易发生 6.脑积水是指脑室内有多少毫升的脑脊液A100200mlB200300mlC300500mlD5003000mlE3000ml以上 7.关于输卵管妊娠的病因，哪项是错误的A孕卵的游走B输卵管发育异常C盆腔子宫内膜异位症D口服避孕药E慢性输卵管炎 8.除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是A早孕反应B胎动开始时间C尿妊娠试验阳性时间D孕期B超检查资料E24小时尿雌三醇定量 9.-HCG检测的结果为阳性是A输卵管妊娠B急性输卵管炎C卵巢囊肿发生蒂扭转D急性阑尾炎E黄体破裂 10.女性，34岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生于妊娠6个月左右，最常见的原因可能为A子
4、宫颈内口功能不全B卵巢发育异常C受精卵发育异常D黄体功能不全E合并内科疾患 11.下列哪项不是重度妊娠高血压综合征并发症AHELLP综合征B急性肾衰竭C胎盘早剥D脑出血E肺炎 12.初孕妇，26岁，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫鹅卵大，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验(+)。关于本例叙述恰当的是A尽早行刮宫术B不存在葡萄胎的可能性C安静卧床，保胎治疗D尿妊娠试验阳性提示胚胎正常E服用止血药物 13.患者，女，32岁，结婚8年不孕，平素月经67/30天，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cm3cm大小，妇科检查宫口闭，子
5、宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm5cm4cm不规则包块，有压痛，略可推动，哪项是本病例最可能的诊断A不全流产B左附件肿物蒂扭转C功能失调性子宫出血D输卵管妊娠E结核性盆腔炎 14.关于输卵管妊娠，哪项是正确的A迟早一定发生内出血，均陷入休克B必然有停经史C后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠D妊娠试验阳性可排除输卵管妊娠E病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器宫粘连形成包块 15.对妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇的恰当处理是A积极治疗至预产期终止妊娠B治疗2448小时症状改善后终止妊娠C积极治疗，等待产程发动D静脉滴注缩宫素引产E行人工破膜引产 16.患者，女，32岁，未产妇，停经47天，尿妊娠试
6、验(+)，突感右下腹疼痛。面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有慢性盆腔炎，1年前因双侧输卵管积水行腹腔镜检查和造口术。下列哪项最不可能A血压下降，脉搏增快B血HCG可升高C诊断为输卵管妊娠破裂D后穹隆穿刺为脓性液体E妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满 17.下列哪项是妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的A全身小动脉痉挛B水钠潴留C肝被膜下出血D胎盘绒毛退行性变E弥散性血管内凝血 18.当硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，血清镁离子治疗浓度为A45mmol/LB34mmol/LC1.73mmol/LD12mmol/LE0.751mmol/L 19.下列哪项是异位妊娠最
7、常见的发病部位A卵巢B输卵管壶腹部C输卵管间质部D输卵管峡部E子宫残角 20.不是导致内因性均称型FGR的因素是A接触有害物质B染色体异常C叶酸、氨基酸缺乏D病毒感染E以上都不恰当 21.有关流产的叙述，哪项是正确的A有先兆流产症状者绝对不能做阴道检查B是指妊娠12周前终止者C主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛D孕8周前的早期流产，多先发生底蜕膜出血，然后胚胎死亡E流产与过量吸烟、酗酒无关 22.关于稽留流产的临床特点，哪项是正确的AB超提示胎儿小于孕月B尿妊娠试验阳性C孕妇腹部继续增大D易发生凝血机制障碍E子宫不小于停经月份 23.有关先兆流产的处理，哪项是错误的A应用镇静药物B给予维生素E
8、治疗C卧床休息D定期阴道检查E定期HCG测定 24.患者，女，26岁，停经2个月，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次，体检：BP8/4kPa(60/30mmHg)，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音(+)，内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3cm4cm囊性肿物，压痛，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色血液，应立即做何种处理A腹腔镜检查B升压药物C立即剖腹探查止血D输血补液E待休克纠正后再行手术 25.妊娠810周时容易发生不全流产的最主要原因是A孕激素分泌过多B胎盘已形成C绒毛与蜕膜层联系牢固D绒毛发育不成熟，未紧密种植在子宫蜕膜E母体因素 26.患者，女，27岁，已婚，停经50天后出现
9、阴道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。查体：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压11/8kPa。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹隆穿刺得到不凝血。可能为A输卵管妊娠流产B急性阑尾炎C黄体破裂D输卵管间质部妊娠破裂E急性输卵管炎 27.患者，女，26岁，停经12周，阴道大量流血3小时，血压80/50mmHg。妇科检查：外阴血染，阴道内大量鲜红血液及血块。宫颈口松，有肉样组织堵塞于宫口，子宫如孕10周大小，可能的诊断是A难免流产B先兆流产C稽留流产D不全流产E宫颈息肉 28.下列哪项是输卵管壶腹部妊娠最常见的结局A输卵管
10、妊娠流产B输卵管妊娠破裂C继发腹腔妊娠D陈旧性异位妊娠E胚胎可发育至3个月以上 29.患者，女，29岁，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。下列哪项是本例最恰当的处理A肌注黄体酮B肌注或静滴缩宫素C肌注麦角新碱D给予止血药物E吸宫术 30.下列哪项为妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据A尿酸增高B尿素氮增高C血清胆红素增高D血清胆酸增高E血清ALT增高 31.下列哪项是输卵管妊娠最不可能出现的症状A晕厥B阴道大出血C阴道淋漓出血D腹痛E休克 32.当妊娠满28周不满37周时，下列哪项不是早产的诊断依据A宫颈进行性扩张2cmB伴有宫颈管缩短75%
11、C出现规律宫缩D阴道检查宫颈管完全消失E羊水过多 33.下列哪项不是早产的原因A胎膜早破B孕妇患慢性肾炎C孕妇患急性肾盂肾炎D双子宫的一侧妊娠E胎儿脑积水 34.下列哪种疾病可出现过熟儿A急性羊水过多B过期妊娠C双胎妊娠D妊娠合并甲状腺功能亢进E妊娠期糖尿病考虑巨大儿 35.患者，女，35岁，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天伴下腹疼痛，脉搏102次/分，血压13/9.3kPa(98/70mmHg)，移动性浊音(-)。妇检：子宫略大，宫颈举痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。为明确诊断最准确的方法是AB超B后穹隆穿刺C血HCG定量D腹腔镜检查E诊刮 36.患者，女，28岁，已自然流产
12、2次，现停经4个半月，阴道流血2个多月。为保胎一直拒绝妇科检查。此患者治疗前首选哪项检查A血尿常规B心电图C肝肾功能DB超E生殖激素水平 37.下列哪项是早期先兆流产最早出现的症状A持续性腹痛B尿妊娠试验阴性C子宫停止增大D少量阴道出血E宫口扩张 38.已婚妇女，25岁，停经48日，阴道流血1日，下腹隐痛5小时。检查子宫前倾如鹅卵大，宫口闭。下列哪项检查对确诊最有价值A尿妊娠试验B测量基础体温C黄体酮试验DB型超声检查E诊断性刮宫 39.关于妊娠高血压综合征的发病因素，哪项是错误的A有慢性高血压、肾炎、糖尿病者B精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者C子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病
13、巨大儿者D营养不良，低蛋白血症者E风心病、先心病患者 40.关于流产的治疗，哪项是错误的A不全流产应行吸宫术或钳刮术B妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C难免流产应等待自然排出D宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术E流产感染应先抗感染治疗后刮宫 41.下列哪项不是内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点：A体重、身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值B外表呈营养不良或过熟儿表现C器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻D胎盘小，细胞数少E胎儿无缺氧表现 42.脐血S/D值在下列何种情况下胎儿宫内发育迟缓发生率明显升高：AS/D1BS/D2CS/D3DS/D比值下降ES/D比值升高 43.
14、关于输卵管妊娠的临床表现错误的是A患者都有明显的停经史B主要有下腹疼痛，有时可致肩胛部放射性疼痛C胚胎死亡后，常有少量的阴道出血D腹部可以出现移动性的浊音E阴道后穹窿饱满有触痛 44.24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：BP90/50mmHg，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为A输卵管妊娠破裂B黄体囊肿破裂C卵巢囊肿蒂扭转D急性盆腔炎E急性阑尾炎 45.输卵管妊娠时，受精卵最易着床的部位是：A间质部B壶腹部C峡部D伞部E峡部与壶腹部 46.下列哪种情况叫导致肩难产A臀
15、位B双胎妊娠C巨大儿D羊水过少E胎儿宫内发育迟缓 47.单卵双胎的胎盘间可有血液环相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征：A毛细血管间B动脉间C静脉间D动静脉间E绒毛间 48.关于前置胎盘的处理，下述哪项是错误的A期待疗法为止血及补充血容量B中央性前置胎盘，不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜C依孕周、前置类型、出血多少、有无休克，决定是否用期待疗法D根据胎次、胎位、胎儿是否存活，综合分析决定处理EB超根据胎盘与宫口位置，确诊前置胎盘类型 49.引起羊水过多的病因不包括A胎儿缺乏抗利尿激素B胎儿脑脊膜裸露于羊膜腔内使大量液体渗出C胎儿肺发育不全D胎盘催乳素受体减少E糖尿病孕妇的胎儿血糖增高 50.关于妊娠高血压综合征的分类及诊断，下列哪项是正确的：A妊娠后期水肿已波及全下肢及腹壁，应诊为中度妊娠高血压综合征B胎儿预后一般与血压增高程度有关C24小时尿蛋白量超过1g，提示为重度妊娠高血压综合征D重症病人可伴有血浓缩、血尿酸和尿素氮增高E重度妊娠高血压综合征时主要表现为血压及肾病变，但不影响肝脏第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页