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1、2021年云南临床执业医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.破伤风发作的临床表现，下列哪项是错误的A可因较轻微的刺激而发作B最先受影响的是咀嚼肌C发作时面唇青紫、通气困难D强烈肌痉挛，可能发生骨折E发作时表情痛苦、神志不清2.男性，30岁，5天前右足有皮肤损伤，2天前右小腿出现3条纵形红线，并渐向近心端延伸，伴有触痛，应考虑A急性网状淋巴管炎B急性管状淋巴管炎C急性蜂窝织炎D急性淋巴结炎E气性坏疽3.女性，70岁，右上腹痛伴呕吐2天，查：脉搏116次/分，呼吸3
2、0次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，最好应行下面哪项检查A血CO2CP测定B血气分析C血钠测定D血钾测定E血钙测定4.男性，52岁，因反复呕吐10天入院，查：神志不清，血清钠115mmol/L，脉搏120次/分，血压75/60mmHg，可诊断A等渗性缺水B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水5.关于甲状腺乳头状癌，哪项错误A多见3045岁女性B恶性度较低C一般会累及双侧甲状腺D多为血行转移E预后较好6.大面积烧伤用广谱抗生素治疗2周后，忽起寒战、高热，病情恶化，神志淡漠，嗜睡、血压下降，血WBC30乘以十的九次方/L，分类见中幼及晚幼粒细胞，首先应考虑是什么病菌所致全
3、身性感染AG+BG-C真菌D绿脓杆菌E大肠杆菌7.男性，36岁，急性出血，失血量约700ml。神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏98次/分，应属于A无休克B休克代偿期C休克抑制期中度D休克抑制期重度E虚脱8.下列哪项不是应该优先抢救的急症A心肺骤停B大出血C窒息D胫骨骨折E张力性气胸9.有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的A这是一种严重的全身性炎症反应B菌血症是脓毒症的一种C细菌一旦进入血内就会引起脓毒症D长期放置静脉导管可能引起脓毒症E白细胞计数常可达(20-30) 乘以十的九次方/L10.男性，40岁，1周前右大腿外伤，当日X线未见骨折，超声检查未见血肿，2天前右大腿疼
4、痛加重，并发热，38.5，后体温逐渐升高至39，伴寒战，拟：右大腿深部脓肿。下列表现，哪项不符合A有全身症状B有局部压痛C波动明显D局部红肿不明显E穿刺有脓11.有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的A大面积烧伤均应立即清创B较大完整的水泡宜清除水泡液C创面用1:1000新洁尔灭轻拭D头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法E深和尚不能判断的创面宜用削痂12.关于破伤风的治疗，错误的是A一旦发作，伤口处理已无必要B交替使用镇静、解痉药C早期使用抗毒素D清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸E使用大剂量青霉素13.清创的原则中，下列错误的是A清除伤口内异物B切除失活组织C彻底止血D必须放置引流E根据情况缝
5、合伤口14.静脉补液中，下列哪些是错误的A低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水B等渗性脱水单用等渗盐水可致高氯性酸中毒C等渗性脱水最好用平衡盐D高渗性脱水最好用等渗盐水E补液量还应包括日需水量2000ml15.关于丹毒的叙述，错误的是A多发生于下肢B病变境界清楚C多形成脓肿D病变皮肤发红、疼痛E可反复发作16.男性，38岁，50kg，烧伤面积：10%，20%，20%，按公式计算，伤后第1天的前8小时补液量为(晶：胶：0.75：0.75)A3000mlB2500mlC2200mlD1880mlE1120ml17.下列哪项不是深烧伤的特点A创面可有水泡B创面痛觉迟钝C如无感染，约34周愈合D愈合后多
6、留有增生性疤痕E有时可见树枝状栓塞血管18.男性，30岁，躯干、四肢重度烧伤，6天后高热、谵妄、周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，考虑有全身性感染，请问可能的病菌是A金黄色葡萄球菌B链球菌C大肠杆菌D绿脓杆菌E真菌19.女性，50岁，以腹痛、呕吐、腹胀4天入院，入院诊断：肠梗阻。查：脉细速，口干不渴，住院当晚晕倒在厕所内，该病人最可能是A中度缺水B重度缺水C中度缺钠D重度缺钠E等渗性缺水，缺水占体重5%以上20.男性，66岁，因贲门癌晚期行胃造瘘术后10天，每日经造瘘管予高浓度肠内营养液。今诉极度口渴，乏力，尿少，唇舌干燥。查：血压105/75mmHg，体温正常，皮肤弹性差，首选的治疗方法A
7、5%葡萄糖液B5%碳酸氢钠C生理盐水D1%葡萄糖液E10%氯化钾21.女性，60岁，急性梗阻性化脓性胆管炎，B超示胆总管下段扩张，下端存结石数枚。血压80/60mmHg，P120次/分，血pH7.30，正确的治疗原则是A立即手术，引流胆总管B经短期积极抗休克治疗后作胆总管C大量输液，待血压正常后再手术D先纠酸后再手术E联合应用广谱抗生素，不手术22.男性，40岁车祸致脾破裂，BP80/60mmHg，P130次/分，估计失血量达A400800mlB8001000mlC8001600mlD16002000mlE2000ml以上23.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的A休克的本质是血压下降B休克时脑
8、动脉和冠状动脉收缩不明显C休克时机体有效循环血量急剧减少D休克时肾血流量，肾小球滤过率降低E休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大24.女性，50岁，以腹痛、呕吐、腹胀4天入院，入院诊断：肠梗阻。查：脉细速，口干不渴，住院当晚晕倒在厕所内，该病人最可能是A中度缺水B重度缺水C中度缺钠D重度缺钠E等渗性缺水，缺水占体重5%以上25.女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8.510 9/L，中性0.70。血培养阳性。考虑为A真菌所致全身性感染B革兰阴性细菌所致全身性感染C无芽胞厌氧菌所致全身性感染D革兰阳性细菌所致全身性感染
9、E以上都不是26.男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35.0，脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是A心源性休克B低血容量性休克(中度)C低血容量性休克(重度)D感染中毒性休克(冷休克)E感染中毒性休克(暖休克)27.关于外科感染，错误的是A需要外科治疗的感染B可由多种细菌引起的混合感染C局部症状较明显D不引起全身的严重感染E可引起局部症状的化脓性改变28.患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后20分钟来
10、医院，此时应A清创后争取立即缝合B二期缝合C清创后不缝合D冲洗消毒后蝶形胶布固定创口E大剂量抗生素29.女性，42岁。度烧伤50%，度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0，血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞3410 9/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A链球菌所致脓毒症B大肠杆菌所致脓毒症C金黄色葡萄球菌所致脓毒症D铜绿假单胞菌所致脓毒症E真菌所致脓毒症30.关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的A病因治疗是首位B重症酸中毒应立即补液和利用碱剂治疗C应边治疗边观察，逐步纠正D应注意避免高钠血症和低钙血症E治
11、疗过程中不需补钾31.男性，30岁，十二指肠溃疡穿孔后弥漫性腹膜炎12小时，入院后病人处于中毒性休克状态，处理不正确的是A补充血容量B应用抗生素C纠正酸中毒D立即行胃大部切除术E纠正休克同时及早手术32.大面积烧伤用广谱抗生素治疗2周后，忽起寒战、高热，病情恶化，神志淡漠，嗜睡、血压下降，血WBC30乘以十的九次方/L，分类见中幼及晚幼粒细胞，首先应考虑是什么病菌所致全身性感染AG+BG-C真菌D绿脓杆菌E大肠杆菌33.女性，40岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎，面色苍白，肢体湿冷，P125次/分，BP80/60mmHg，尿少，血pH729，下面哪项治疗措施不正确A补充血容量B纠酸C应用抗菌药物
12、D大量应用激素E手术引流34.男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是A1700mlB2700mlC3400mlD3600mlE5400ml35.男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38.9，红肿局限。近2天来寒战，高热40.5。查血常规示白细胞20.310 9/L，中性0.9。血培养阳性。考虑为A无芽胞厌氧菌所致全身性感染B革兰阴性细菌所致全身性感染C真菌所致全身性感染D革兰阳性细菌所致全身性感染E以上都不是36.关于髓样癌的叙述，哪项是错误的A来源于C细胞B病理呈未分化状，预后比未分化癌差C常有颈淋巴结侵犯D患者可有腹泻E可分泌降钙素37.女性，30岁
13、。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查：血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人诊断为A轻度低渗性失水B中度低渗性失水C重度低渗性失水D低钾血症E碱中毒38.有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的A这是一种严重的全身性炎症反应B菌血症是脓毒症的一种C细菌一旦进入血内就会引起脓毒症D长期放置静脉导管可能引起脓毒症E白细胞计数常可达(20-30) 乘以十的九次方/L39.男性，30岁，车祸致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤，送到急诊室时面色苍白，口很渴，血压80/60mmHg，
14、脉搏126次/分，给予紧急扩容，首选液体是A浓缩红细胞B全血C血浆D10%葡萄糖液E平衡盐溶液40.男性，45岁，高位肠梗阻频繁剧烈呕吐5天，在基层医院已输液治疗。入院查BPl00/80mmHg，CVP3cmH2O，尿量25ml/小时，提示A血容量不足B血容量相对过多C血容量严重不足D心功能不全E容量血管过度收缩41.火焰烧伤现场急救时，下列哪项是错误的A就地翻滚B跳入水池C用毛毯覆盖灭火D奔跑呼叫并又手扑打火焰E使用灭火器灭火42.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤两侧声带麻痹43.火
15、线急救的基本技术不包括A保持呼吸道通畅B止血C包扎D固定E清创44.男性，66岁，因贲门癌晚期行胃造瘘术后10天，每日经造瘘管予高浓度肠内营养液。今诉极度口渴，乏力，尿少，唇舌干燥。查：血压105/75mmHg，体温正常，皮肤弹性差，首选的治疗方法A5%葡萄糖液B5%碳酸氢钠C生理盐水D1%葡萄糖液E10%氯化钾45.男性，45岁。家住山区，发现甲状腺结节10余年，近1年来颈部肿大明显，术中见双侧甲状腺各有2个结节，最可能的诊断是A甲状腺多发腺瘤B甲状腺瘤C单纯性甲状腺肿D结节性甲状腺肿E甲状腺癌46.男性，30岁，躯干、四肢重度烧伤，6天后高热、谵妄、周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，考虑
16、有全身性感染，请问可能的病菌是A金黄色葡萄球菌B链球菌C大肠杆菌D绿脓杆菌E真菌47.女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是A挤压伤综合征B创伤性休克C创伤性窒息D广泛软组织挫伤E眼外伤48.关于丹毒的叙述，错误的是A多发生于下肢B病变境界清楚C多形成脓肿D病变皮肤发红、疼痛E可反复发作49.下列关于皮质类固醇在休克治疗中的作用，错误的是A阻断-受体兴奋作用B保护细胞内溶酶体C增强心肌收缩力D增进线粒体功能E抑制糖异生50.男性，25岁，10天前右食指刺伤，在家自行包扎，伤口已愈合，昨突然出现咀嚼不便，张口困难，背部及四肢肌肉轻度阵发性痉挛，目前考虑A脓毒症B菌血症C气性坏疽D破伤风E脑膜炎第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页