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1、2021内科学(医学高级)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题39小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共39题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右，这是因为A尿量减少B肾小管合成少量肌酐C肾小管排泄少量肌酐D肾小管吸收E以上都不是 2.急性肾盂肾炎典型的临床症状为A尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B畏寒，发热，乏力，食欲不振C低热，乏力，经常腰痛D尿频，尿急，尿痛伴低热E尿频，尿急，尿痛伴腰痛 3.急性肾盂肾炎患者，疗程完后第67周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法
2、鉴别A分别测定两种细菌血清型是否一致B再继续尿培养3次C荧光鉴别是否为抗体包裹细菌D尿沉渣涂片染色显微镜下区别E作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常 4.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A10mg，每周一天，分一次或两次服B50mg，每周一天，分一次或两次服C10mg，每日，分一次或两次服D50mg，每日，分一次或两次服E100mg，每日，每4周静脉注射一次 5.一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为A2%B4%C5%D6%E10% 6.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A尿道解剖差异B生理差异C卫生习惯差异D女性易患性强E女性抵抗力较男性低 7.妊娠可诱发SLE活动，特别在A妊娠早
3、期B妊娠中期C妊娠晚期D妊娠早期或产后6周E妊娠晚期或产后6周 8.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为A症状消失，尿常规正常，疗程完后12周尿培养阴性B症状消失，尿常规正常，疗程完后26周尿培养阴性C临床症状消失，体力恢复正常D尿常规连续3次阴性E肾小管功能恢复正常 9.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是A尿普通细菌培养B尿高渗细菌培养C尿沉渣涂片作革兰染色镜检D亚硝酸盐还原试验E确定尿中细菌的血清型 10.慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物A卡那霉素B呋喃类药物C新霉素D头孢哌酮E青霉素 11.尿毒症病人的饮食应取A高蛋白、高热量、低盐B高质量低蛋白、高热量、酌情低盐C禁蛋白、
4、高热量、低盐D高蛋白、高热量、不限盐E高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐 12.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞(+)HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个ml，诊断应考虑为A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎急性发作C单纯下尿路感染D肾结核E肾结石合并上尿路感染 13.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括A发热B网状青斑C癫痫D雷诺现象E脱发 14.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现A蝶形红斑B多发性口腔溃疡C雷诺现象D光过敏E肾小管酸中毒 15.中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少，考虑为有意义的细菌尿A1/mlB1000mlC10万mlD20万m
5、lE100万m1 16.不属于尿路感染诊断标准的项目为A中段尿培养杆菌105ml，球菌103mlB膀胱穿刺尿培养细菌1mlC尿沉渣涂片细菌1油镜视野D尿沉渣白细胞10/HPE尿沉渣发现白细胞管型 17.慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选做的检查是A复杂尿常规B尿沉渣涂片检查CPSP排泌试验D12小时尿细胞计数E清洁中段尿培养 18.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为A袢利尿剂B甘露醇C氢氯噻嗪D速尿E右旋糖酐 19.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞512HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查
6、结果均无改善，下一步该采取哪项方法处理A再次作药物敏感试验选择敏感抗生素B作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻C作病毒分离D作结核菌培养E作高渗培养 20.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A抗RNP抗体B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗ACL抗体E抗dsDNA抗体 21.患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感，首选的检查为A双膝关节的X线片BESRCRFD肝功能E关节腔穿刺抽液化验 22.原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊A细胞学检查B肾图C肾扫描D膀胱镜检和肾
7、盂造影E膀胱穿刺尿液检查 23.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A肺间质纤维化B类风湿结节C脾大D胸痛E上腹不适 24.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多B高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿D发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多E发热、膀胱刺激症状、蛋白尿 25.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A骨质疏松和关节间隙变窄B滑膜炎C血管D骨质疏松E骨性强直 26.为了解患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是A静脉肾盂造影BECTCCTD放射性核素肾图EB超 27.青年男性尿路感染
8、最常见的诱发病因是A慢性肾脏疾患B糖尿病C包皮炎及慢性前列腺炎D尿路结石E长期使用免疫抑制剂 28.风湿性疾病的概念是指A系统性红斑狼疮B类风湿性关节炎C风湿性关节炎D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E风寒痹症 29.肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是A禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗B根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量。C选用广谱抗生素D先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗E加强培补、增强病人自身抵抗力 30.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A抗Sm抗体B抗ds-DNA抗体CANAD抗SSA抗体
9、E抗jo-1抗体 31.尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是A青霉素+链霉素B氨苄西林+庆大霉素C四环素+先锋霉素D红霉素+氯霉素E卡那霉素+先锋霉素 32.患者，女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌103ml，半年来一直不转阴，内生肌酐清除率80mlmin，PSP试验总量2小时45%，15分钟为10%，最可能的诊断是A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C无症状性菌尿D肾小球肾炎伴尿路感染E尿道综合征 33.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理AHb 55g/LBBUN 40mmol/LCCO2CP 18mmo
10、lLDPSP排泄率2小时为30%E血钾7.2mmolL 34.尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A尿钙排泄增多B继发性甲状旁腺功能亢进C尿磷排泄减少D营养不良和低蛋白血症E活性维生素D合成障碍 35.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C腱鞘炎D滑膜炎E舍格伦综合征 36.下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是A尿中菌落的多少B尿内白细胞的多少C尿中有无红细胞D尿中有无少量蛋白E尿中有无白细胞管型 37.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是A输新鲜血B输库存血C输血浆D注射促红细胞生成素E输血浆代用品 38.慢性肾衰竭的分期为A慢性肾衰竭早期；尿毒症期B慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C慢性肾衰竭早期；肾衰竭期D慢性肾衰竭代偿期：尿毒症期E慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期 39.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是A病因学分析B病理学检查C临床症状特点D特异性抗体检测E肌电图检查第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页