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1、2021上海主治医师(外科)考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A腹部B超检查B肛门镜检查C腹腔穿刺D后穹隆穿刺E直肠前壁穿刺 2.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E胃十二指肠穿孔 3.引起腹膜炎的细菌最多见的是A大肠杆
2、菌B绿脓杆菌C金黄色葡萄球菌D产气杆菌E变形杆菌 4.引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎B溃疡穿孔C胆囊穿孔D肝硬化腹水感染E手术污染 5.腹股沟深环的体表投影位于A腹股沟中点上方1cmB腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方1cmE腹股沟中点下方2cm 6.腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水 7.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E胃十二指肠穿孔 8.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A疝囊有无压痛B疝
3、内容物能不能回纳C疝内容物有无血运障碍D是否有休克E是否有机械性肠梗阻的表现 9.腹膜刺激征的临床表现是A压痛、反跳痛、肌紧张B压痛、反跳痛C反跳痛、肌紧张D压痛、反跳痛、墨菲征E压痛、肌紧张、移动浊音阳性 10.关于股疝的叙述不正确的是A腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B多见于中年以上的妇女C透光试验不透光D易发生嵌顿和绞窄E发生嵌顿则应不宜紧急手术 11.儿童患腹股沟疝，首选的术式A单纯疝囊高位结扎术B佛格逊法C麦克凡法D巴西尼法E疝形成术 12.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A发病年龄B突出途径C疝块外形D疝内容物是否进入阴囊E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 13.
4、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次 /min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A立即手术B非手术治疗C先观察视发展再决定治疗方案D积极抗休克治疗，并进行手术治疗E以上均不对 14.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛、腹胀B腹膜刺激征C叩出移动性浊音D肠鸣音消失E高热、脉快、疲乏 15.最常见的腹外疝是A脐疝B股疝C切口疝D腹股沟斜疝E腹股沟直疝 16.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A疝囊从腹
5、壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B多见于老年男性，常双侧C透光试验不透光D绝大多数为后天性E容易嵌顿 17.男性， 70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A鞘膜积液B隐睾C股疝D斜疝E直疝 18.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A腹部B超检查B肛门镜检查C腹腔穿刺D后穹隆穿刺E直肠前壁穿刺 19.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E胃十二指肠穿孔 20.
6、引起继发性腹膜炎的病因不包括A急性阑尾炎B溃疡穿孔C胆囊穿孔D肝硬化腹水感染E手术污染 21.引起腹膜炎的细菌最多见的是A大肠杆菌B绿脓杆菌C金黄色葡萄球菌D产气杆菌E变形杆菌 22.腹股沟深环的体表投影位于A腹股沟中点上方1cmB腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方1cmE腹股沟中点下方2cm 23.腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水 24.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A膈下脓肿B肠间脓肿C盆腔脓肿D脾破裂E胃十二指肠穿孔 25.
7、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A疝囊有无压痛B疝内容物能不能回纳C疝内容物有无血运障碍D是否有休克E是否有机械性肠梗阻的表现 26.腹膜刺激征的临床表现是A压痛、反跳痛、肌紧张B压痛、反跳痛C反跳痛、肌紧张D压痛、反跳痛、墨菲征E压痛、肌紧张、移动浊音阳性 27.关于股疝的叙述不正确的是A腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B多见于中年以上的妇女C透光试验不透光D易发生嵌顿和绞窄E发生嵌顿则应不宜紧急手术 28.儿童患腹股沟疝，首选的术式A单纯疝囊高位结扎术B佛格逊法C麦克凡法D巴西尼法E疝形成术 29.阑尾切除术后最常见的并发症是A切口感染B切口出血C阑尾残端瘘D盆腔脓肿E肠梗阻 30.急性阑尾炎
8、时最有意义的临床表现为A上腹痛或恶心、呕吐B先有腹痛后有发热C转移性右下腹痛D白细胞计数增高E常有呼吸道感染史 31.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A出现腹膜刺激征B持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失EX线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 32.引起机械性肠梗阻最常见的原因是A腹膜后巨大血肿B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D腹内手术或炎症后形成的粘连E先天性肠道闭锁 33.粘连性肠梗阻常见于A腹腔脏器先天性发育异常B胎粪性腹膜炎C腹腔手术后D胆囊、胆道疾病后E肝脏化脓性疾病后 34.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱平衡失调C缓解肠痉挛性疼痛D输
9、血E抗生素应用 35.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹有肌紧张B右下腹有反跳痛C右下腹有明显固定压痛点D闭孔内肌试验阳性E结肠充气试验阳性 36.低位小肠梗阻的临床特点应为A腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止 37.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括A腹部阵发性绞痛B腹痛时伴有肠鸣音亢进C有呕吐D有腹膜炎表现E有排便排气停止 38.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是A全身情况明显B有明显腹膜炎体征C腹部不对称D腹痛为持续性、
10、阵发性加剧E以上都是 39.右侧结肠癌的临床表现特点是A全身中毒症状、贫血、腹部肿块B全身中毒症状、便秘、便血C全身中毒症状、肠梗阻症状D全身中毒症状、大便习惯改变E便血、贫血、腹泻 40.内痔的早期临床表现为A黏液血便B便后脱垂C无痛性、间歇性便后出血D肛门疼痛E肛门抓痒 41.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确A大部分是胆源性肝脓肿B致病菌多为G+球菌C脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D多由于溃疡性结肠炎所致E手术引流是唯一有效的方法 42.引起门静脉高压症的最常见原因是A肝炎后肝硬化B血吸虫性肝硬化C胆汁性肝硬化D先天性门静脉狭窄E肝包虫病 43.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的
11、常用方法是A应用止血药B立即输血C静脉点滴垂体后叶素D用三腔两囊管压迫E局部注射硬化剂 44.诊断原发性肝癌主要靠A有慢性肝炎或肝硬化病史B有脂肪肝病史C肝功能检查D甲胎蛋白升高+B超检查E肝脏肿大伴压痛 45.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A减轻肝性脑病B纠正血小板减少C预防腹水并发感染D防治食管胃底静脉破裂出血E治疗顽固性腹水 46.细菌性肝脓肿不应有A胆道化脓性感染史B阿米巴原虫感染史C全身化脓性感染史D肝肿大伴疼痛E可见右膈升高、运动受限 47.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A直肠指诊B乙状结肠镜检查C直肠镜检查DX线气钡灌肠EB型超声检查 48.引起细菌性肝脓肿的最常见原
12、因是A胆道化脓性感染B坏疽性阑尾炎C开放性肝损伤D右侧膈下脓肿E肝包虫病 49.关于胰腺癌的叙述不正确的是A好发年龄在2030岁之间B多为胰头癌C按组织类型，以导管细胞癌最多D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 50.诊断直肠癌最简单、方便的检查方法是A大便常规化验B钡剂灌肠检查C直肠指检D乙状结肠镜检E粪便潜血试验第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页