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1、2021山东临床助理医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，26岁，1周前开始发热，体温达38.4，逐渐出现呼吸困难。查体：右肺第4肋间以下呼吸音消失，X线证实胸腔积液。最可能的诊断是_ A大叶性肺炎 B干酪性肺炎 C结核性胸膜炎 D胸膜肿瘤 E充血性心力衰竭 2.患者，女，35岁，过去有肺结核史。近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力。胸片未见活动性结核病变，但痰找结核菌2次(+)，进一步应首先检查_ A胸CT B血沉 C纤维支气管镜 D结核菌素试验 E痰脱
2、落细胞 3.结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm，并出现水疱、坏死，判断结果是_ A“-” B“” C“+” D“+” E“+” 4.一淋巴结做病理切片检查，见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为_ A淋巴结结核 B淋巴结慢性炎症 C淋巴结转移性腺癌 D恶性淋巴瘤 E淋巴结转移性鳞癌 5.菌痢病人的粪便检查特点是_ A红细胞多 B黏液少 C白细胞少 D粪质多 E脓细胞少 6.血清中能检出抗HAV-lgM的时间是_ A起病后6周内 B起病后12周内 C起病后6个月内 D起病后4周内 E起病后12个月内 7.乙型肝炎患者，其血化验中抗HBc-IgM抗体的出现，其
3、意义是提示_ A患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作期 B表示过去已感染乙肝病毒的标志物 C提示病情恶化 D是属于乙肝恢复期抗体，表示愈后良好 E提示患者已与HDV重叠感染的指标 8.下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小_ A胆红素171mol/L B凝血酶原活动度40% C血清白蛋白32g/L D丙氨酸转氨酶500U/L E血氨明显升高 9.对急性重型肝炎诊断价值最小的是_ A谷丙转氨酶1000U/L B深度黄疸 C肝性脑病 D腹水、鼓肠 E肝脏迅速缩小 10.慢性肝炎患者表现出深度黄疸和严重的消化道症状，拟行凝血酶原活动度检查以帮助诊断，下述结果中哪项有助慢性重型肝炎的诊断_ A
4、PTA78% BPTA 68% CPTA58% DPTA48% EPTA38% 11.淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依靠_ A血清谷丙转氨酶升高的程度 B血清总胆红素升高的程度和直接胆红素与总胆红素的比值 C腹部影像学检查 D根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的并发症表现 E有无皮肤瘙痒、大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现 12.一外科医生为一慢性乙型肝炎患者做手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的缝针刺破手指，这时立即应采取何种预防措施_ A注射胎盘球蛋白 B立即注射丙种球蛋白 C立即注射高效价乙肝免疫球蛋白 D注射乙肝疫苗 E服中草药垂盆草预防 13.一男性成
5、年患者检查发现血清ALT1200U/L，血清总胆红素126mol/L，抗HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HlBeAg阳性，打HBc-IgM强阳性，抗HBc-IgG弱阳性，最可能的诊断是_ A急性甲型肝炎，黄疸型 B急性甲型肝炎，无黄疸型 C急性乙型肝炎，黄疸型 D急性乙型肝炎，无黄疸型 E甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎 14.一昏迷男性患者，查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是_ A急性重型肝炎 B流行性脑脊髓膜炎 C乙型脑炎 D肾综合征出血热 E钩端螺旋体病，黄疸出血型 15.患者
6、，男，28岁，农民。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血常规正常，血清谷丙转氨酶460U/L，总胆红素58mol/L。本例的诊断最可能是_ A急性食物中毒 B钩体病 C急性血管内溶血 D病毒性肝炎 E败血症 16.目前艾滋病的主要治疗措施_ A联合抗病毒治疗 B单一抗病毒治疗 C支持治疗 D中草药治疗 E免疫治疗 17.确诊流行性出血热的依据是_ A鼠类接触史 B全身感染中毒症状 C“三痛征”和“酒醉貌” D特异性IgM抗体 E异形淋巴细胞增多 18.流行性出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是_ A扩容
7、 B血液透析疗法 C纠正酸中毒 D大剂量肾上腺皮质激素 E免疫抑制剂 19.流行性出血热进入低血压休克期的主要处理措施为_ A补充血容量 B纠正DIC C使用血管活性药 D使用强心、利尿剂或激素 E纠正酸中毒 20.流行性出血热少尿期的治疗应特别注意_ A纠正低血钠 B使用利尿剂 C限制静脉输液量 D出血的处理 E纠正心衰 21.肾脏损伤是流行性出血热主要表现之一，下列能早期发现肾脏损伤的检查是_ A检查血中BUN、Cr B检查尿中蛋白 C检查尿中融合细胞 D检查尿量 E检查尿中膜状物 22.流行性出血热患者发热期的治疗原则是_ A尽早抗病毒治疗 B控制发热 C注意水、电解质失衡 D控制感染、
8、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC E防止肾损伤 23.艾滋病的潜伏期通常是_ A210天 B210周 C210个月 D210年 E25年 24.有关HIV感染临床期的描述，下列哪项是错误的_ A血中检测不出HIV B没有任何临床症状 C有传染性 D血中可检测出抗HIV E以上都不对 25.艾滋病最常用的血清学检查方法是_ AELISA检查抗体 BELISA检查抗原 C组织培养，分离HIV D免疫印迹法检查抗体 E聚合酶链反应检查前病毒DNA 26.3岁男孩，高热、抽搐、昏迷2天入院抢救，疑为乙型脑炎与中毒性菌痢，为及时诊断，应立即进行下列哪一项检查_ A乙型脑炎特异性gM抗体检测 B肛拭子或
9、生理盐水灌肠镜检 C脑脊液常规及生化 D大便致病菌培养 E头颅CT 27.肥达反应阳性率最高的时期是_ A病后第1周 B病后第34周 C病后第2周 D病前1周 E病后第5周 28.伤寒最严重的并发症是_ A肠出血 B肠穿孔 C中毒性肝炎 D中毒性心肌炎 E支气管肺炎 29.成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物_ A氯霉素 B第三代头孢菌素类 C磺胺类 D氨苄西林 E喹诺酮类 30.患者，男，39岁，入院前12天开始持续发热，明显腹胀，轻微腹痛，大便34日一次，2天前开始排鲜红色糊状大便。近期当地有类似发热患者。入院查体：体温39，脉搏68次/分，轻度贫血貌，听力下降，肝右肋下1cm可触及，质
10、软，脾侧位肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，右侧下腹部压痛。白细胞数3.0109/L，Hbb92g/L，大便潜血(+)。最可能的诊断是_ A败血症 B上呼吸道感染 C恙虫病 D肠结核 E伤寒 31.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是_ A大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 B毒血症状的轻重 C潜伏期的长短 D大便检出病原体 E抗生素治疗是否有效 32.患者，女，15岁。突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏2天，每天排大便20次以上。体检发现体温39.6，无皮疹，心率96次/分，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.41012/L，WBC1
11、2.5109/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.01。发病前1天曾在街头进食。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是_ A血液培养细菌 B大便培养致病菌 C大便培养霍乱弧菌 D粪便镜检寄生虫卵 E粪便镜检阿米巴滋养体与包囊 33.霍乱的最主要传播途径是_ A空气传播 B接触传播 C水传播 D食物传播 E苍蝇传播 34.患者，女，35岁，明显的黄疸和瘙痒1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、CGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为_ A急性黄疸型肝炎 B淤胆型肝炎 C原发性肝癌 D钩端螺旋体病 E胆汁型肝硬化 35.一中年男性，2年前曾患乙型
12、肝炎，近3个月ALT、反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院。T38.5。WBC计数11.2109/L、中性80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下3cm、轻触痛，莫菲征(+)。首先考虑是_ A慢性肝炎合并腹腔感染 B慢性肝炎合并急性胃炎 C慢性肝炎合并肝脓肿 D胆道感染，胆结石 E慢性活动性肝炎合并胆道感染 36.一患者，5个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近2周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞2.51012/L，白细胞1.5109/L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、
13、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是_ A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜 37.一患者夏季急起剧烈腹泻、呕吐、无腹痛，大便呈米泔水样。体检：BP70/50mmHg。大便检查：悬滴时见有穿梭运动；大便直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌，最可能的诊断为_ A菌痢 B霍乱 C伤寒 D肠阿米巴病E慢性寄生虫病 38.治疗霍乱患者，最重要的是_ A给予补充液体和电解质 B给予血管活性药物 C给予抗菌治疗 D给予强心剂 E给予抑制肠黏膜分泌药物 39.下列哪项符合霍乱的临床表现_ A突然寒热、腹痛、腹泻 B起病缓慢，果酱样大便 C先吐后
14、泻，剧烈腹痛 D先泻后吐，腹痛少见 E腹痛，休克，血水样便 40.普通性流脑的脑脊液变化是_ A细胞数升高，蛋白正常，糖降低 B细胞数升高，蛋白升高，糖降低 C细胞数升高，蛋白升高，糖正常 D细胞数升高，蛋白升高，糖升高 E细胞数升高，蛋白正常，糖正常 41.一患者因发热、头痛4天、烦躁1天入院。体检：T39.5，P108次/分，烦躁，颈抵抗，胸前发现数个小出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，血象WBC16109/L，N0.81，L0.19。脑脊液：混浊，压力高，细胞总数1100106/L，多核0.90，单核0.10，蛋白质1g/L，糖1.2mmol/L，氯化物90mmol/L。本病最有可能的诊断
15、是_ A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E散发性脑炎 42.在感染性休克早期，下列表现哪项是不符合的_ A神经兴奋 B肢端湿冷 C尿量增加 D心跳加快 E脉压小 43.黄疸出血型钩端螺旋体病最常见的死亡原因是_ A肝功能衰竭B肾衰竭 C心力衰竭 D出血性休克 E感染性休克 44.钩端螺旋体病病原治疗高度敏感的抗生素为_ A青霉素 B多西环素 C氯霉素 D链霉素 E庆大霉素 45.大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病可出现_ A溶血反应 BDIC CHerxheimer反应 D中毒反应 E二重感染 46.肠阿米巴病典型的病变是_ A肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大
16、量渗出物 B肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡 C正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 D弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 E黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 47.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于_ A右上腹部 B右下腹部 C左上腹部 D左下腹部 E脐周部位 48.确诊阿米巴痢疾依赖于_ A腹泻、腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B暗红色果酱样大便 C大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶 D大便中发现阿米巴滋养体 E灭滴灵治疗后腹泻好转 49.间歇性寒战、高热、大汗反复发作，血涂片为间日疟，患者最明显的体征是_ A体重下降 B黄疸 C脾肿大 D肝脏肿大 E口唇疱疹 50.间日疟的常用治疗方案是_ A氯喹+伯氨喹 B氯喹+乙胺嘧啶 C甲氟喹+青蒿素 D青蒿琥酯+氯喹 E奎宁+乙胺嘧啶第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页