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1、2021山西副高（呼吸内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共33题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，32岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经激素治疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽、咳少许粘痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影。结节影呈晕轮征(ha1osign)(如图)，最可能的诊断是 _A.血源性肺脓肿B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺曲菌球D.原发性支气管肺癌E.Wegener肉芽肿2.女性，44岁。4月前有肾移植术史。10天前开始出现食欲减退，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。
2、体检：呼吸30次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是 _A.抑制物抗宿主病B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.卡氏肺囊虫肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎3.有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的 _A.侵袭性肺曲霉病X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞B.肺曲霉肿慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动C.变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征”D.侵袭性肺曲霉病胸部CT可表现为晕轮征(ha1osign)E.侵袭性肺曲霉病胸部CT早期可表现为新月体征(cre
3、scentsin)4.有关肺炎支原体肺炎的实验室结果，下列哪项最有诊断价值 _A.周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主B.抗支原体抗体测定(免疫荧光法)C.链球菌MG凝集试验阳性D.抗支原体抗体测定(酶联免疫吸附试验)E.冷凝集试验阳性5.男性，43岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近半月来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示右下肺有一空洞，内有团球影，其可能的诊断是 _A.肺脓肿B.Wegener肉芽肿C.曲霉肿D.侵袭性曲霉病E.球形肺炎6.下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值 _A.特异性IgG抗体B.X线检查C.病毒分离D.临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内
4、的包涵体7.下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义 _A.有与SARS患者密切接触史B.胸部斑片状渗出影C.急起高热伴呼吸道症状D.双分血清SARS抗体升高4倍E.病情凶险，早期出现呼吸窘迫8.请指出最不符合传染性非典型肺炎(SARS)的表现 _A.体温常大于38B.有传染给他人的病史C.肺的实变影D.SARS病毒可以通过患者的粪便传播E.血白细胞常增高9.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪一项是正确的 _A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.易形成空洞C.X线胸片为大片絮状阴影，以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征D.血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主E.治疗以氨基糖苷类药物为首选10.男
5、性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病 _A.心肌梗死B.肺炎球菌肺炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.自发性气胸11.有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确 _A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B.极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C.肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收E.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死12.17岁学生，2周来感乏力，咽痛，咳嗽，咳少量粘痰，自觉发热，食欲减退。服磺胺药6天，无明显疗效。胸片示左下肺多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗最
6、佳的药物为 _A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.雷米封+链霉素E.氟哌酸13.关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错误 _A.荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏B.肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原C.炎症可累及几个肺段或整个肺叶D.病变开始于肺的外周，容易累及胸膜E.极少数患者可形成机化性肺炎14.有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述哪一项是错误的 _A.肺炎链球菌肺炎仍然是最常见B.革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C.细菌耐药的发生率较高D.多数患者是由于广泛使用抗生素所致E.多数患者免疫功能低下15.关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的 _A.肺炎链球
7、菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经34周才能吸收完全B.葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成C.克雷白杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34周自行吸收D.肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔E.军团菌肺炎肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠16.21岁患者，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许粘痰，略带血。因气急，发绀，休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为 _A.干酪性肺炎B.肺梗塞C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺炎球菌肺炎17.有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 _A.早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B.根据病情每天青霉素剂量240万U1000
8、万UC.抗生素治疗不少于8周D.临床症状完全消失后即停药E.可用灭滴灵18.男性，31岁。几天前曾患“感冒”，畏寒、发热，体温达39.8；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是 _A.血培养B.血常规C.胸部X线D.痰涂片E.CT检查19.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为 _A.畸胎瘤B.右侧液气胸C.右肺肺大疱D.右侧脓胸E.支气管囊肿并感染20.女性，30岁。突起高热、胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片左下肺炎，大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪一项最重
9、要 _A.支气管镜检查B.X线胸片C.多次痰培养D.胸腔超声波检查E.血培养21.关于原发性肺脓肿，下列哪项是错误的 _A.X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平B.好发于右上叶后段和两下叶背段C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D.以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：E.发病后1014天咳出大量脓臭痰22.诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 _A.早期肺部可无明显体征B.病变常发生在中、下肺野的边缘C.病灶容易形成张力性囊肿D.脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E.病灶常呈单发性23.肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 _A.痰细胞学检查不可靠B.并发脓胸时，胸液致病菌培养无
10、助于早期选用抗生素C.并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D.慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规24.关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确 _A.发病部位常与体位有关B.常为单发性C.厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见D.吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因E.右下叶是肺脓肿好发部位25.有关肺脓肿的病理，下列哪项不正确 _A.急性期组织迅速坏死液化B.动脉血管瘤有纤维化组织包围，不易破裂C.脓肿位于肺周边可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸D.慢性期空腔壁有成纤维细胞增生E.组织坏死，血供不足，厌氧菌生长繁殖26.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确 _A.常为单发
11、性，发病部位与体位有关B.坐位时下叶后基底位多见C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发D.左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E.右侧位时右上前段和后段多见27.有关肺脓肿的临床特征，下列哪项不正确 _A.大多数急起寒战高热B.咳嗽、咳痰C.先干咳后为粘液脓痰D.全身中毒症状十分明显E.均有大量脓臭痰28.肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的 _A.起病急促，寒战，高热B.口角和鼻周出现单纯性疱疹C.血液免疫学检查D.肺部实变征E.咳嗽，咳铁锈色痰29.男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.右侧肺大疱B.右侧气胸C.右侧肺脓肿D.右侧胸膜肥厚E.气胸30
12、.男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为 _A.左上肺空洞型结核B.左上肺脓肿C.左上肺液气囊肿D.左上肺包虫病E.韦格肉芽肿31.患者女性，70岁，胸闷、气逼数年，无明显发热、胸痛，如图最可能的诊断是 _A.心包积液并右水平裂积液B.心包积液并右下肺炎C.心包积液并右斜裂积液D.心包积液并右双叶间裂积液E.气胸32.男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断 _A.右侧胸腔积液胸膜钙化B.右肺癌侵犯胸膜C.右侧胸膜间皮瘤D.右侧肺不张E.右侧肺肺癌33.女，24岁，干咳1个月出现胸闷气急，活动时明显，查体颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断为 _A.先天性房间隔缺损B.心
13、包积液C.室间隔缺损D.扩张性心肌病E.法洛氏四联征二、多项选择题（共33题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性血行播散型肺结核的特点是A.高热起病B.进行性呼吸困难C.多有咳嗽，咳大量白色泡沫痰D.早期（2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶E.PPD皮试均是强阳性2.慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是A.心肌梗死B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动及心房扑动D.房性期前收缩E.室性期前收缩3.下列哪些是可疑肺癌的表现A.反复发作的同一部位的肺炎B.反复发作呼气性呼吸困难C.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）D.慢性咳嗽性质改变E.原因不明的肺脓肿4.有关ALI/AR
14、DS的临床表现，下列描述哪些是正确的A.LI/ARDS多于原发病起病后5日内发生，约半数发生于24小时以内B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是发绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E.早期即可闻及广泛湿性啰音5.支气管哮喘发作的临床特点是A.反复发作B.咳嗽可为唯一症状C.两肺满布哮鸣音D.应用支气管解痉剂可以缓解E.吸气性呼吸困难6.支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是A.并发自发性气胸B.黏液栓阻塞细支气管C.并发肺源性心脏病D.并发电解质紊乱E.呼吸肌疲劳7.引起重症支气管哮喘的原因有A.酸中毒，黏
15、液栓阻塞小支气管B.并发自发性气胸，电解质紊乱C.感染未控制，过敏原未消除D.精神紧张，心、肺功能不全E.运用利尿药物或镇静药物8.重症支气管哮喘的处理是A.吸氧B.体位引流C.静脉滴注糖皮质激素D.必要时机械通气E.静脉滴注氨茶碱9.支气管哮喘的治疗原则是A.祛除病因B.控制发作C.预防复发D.大剂量使用抗生素E.避免使用糖皮质激素10.患者女性，50岁。近2日来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是A.全年皆可发病，冬春季节多发B.健康人群中无病毒携带者C.通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播D.多为散发E.感染后有
16、交叉免疫11.支气管哮喘发作时，气道阻力增加是由于A.支气管黏膜水肿、充血B.黏液腺肥大、分泌减少C.支气管平滑肌舒张D.迷走神经张力亢进E.支气管平滑肌收缩12.阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是A.肺组织血管床大量减少B.主支气管阻塞C.导致生理无效腔气量增大D.引起肺内动静脉分流E.肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少13.慢性阻塞性肺疾病的并发症有A.自发性气胸B.慢性肺源性心脏病C.慢性呼吸衰竭D.肺性脑病E.支气管肺炎14.关于右主支气管的说法正确的是_A.长23cmB.走行方向较垂直C.气管异物易经此入右肺D.较为细长E.约在第5胸椎体高度入右肺15.血红蛋白对血液酸碱平衡的调
17、节错误的是_A.发生在解离氧之前B.发生在解离氧之后C.发生在结合氧时D.发生在氧分压下降时E.发生在氧分压升高时16.阻塞性通气不足，影响气道阻力的因素有_A.呼吸肌活动障碍B.胸廓和肺顺应性降低C.气道内径、长度和形态D.胸腔积液和气胸E.气流速度和形式（层流、湍流）17.肺结节病活动性的指标有A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高B.SACE活性增高C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性D.BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页