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1、2021主治医师(儿科)考试真题卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共46题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.早搏儿童进行心电图检查诊断为房性早搏，下列哪项不符合其特点A：P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致B：P-R10sC：早搏后的代偿间歇往往不完全D：一般P波后QRS-T正常E：P波后不应出现无QRS-T现象 2.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是A：乳酸脱氢酶(LDH)增高B：肌酸激酶(CK)增高C：谷草转氨酶(GOT)增高D：LDH1增高E：CK-MB增高 3.下列哪项不是婴儿期中、大型室间
2、隔缺损的临床特点A：喂养困难、体重不增B：反复呼吸道感染C：气急、多汗D：出生后不久出现青紫E：胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音 4.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为A：肺小动脉痉挛B：肺小静脉痉挛C：肺小动脉中层和内膜层增厚D：肺小静脉中层和内膜层增厚E：体一肺侧支循环形成 5.下列哪个听诊区对判断肺动脉压力最有价值A：主动脉瓣区B：肺动脉瓣区C：二尖瓣区D：三尖瓣区E：以上都不对 6.5个月婴儿，喂养困难轻咳。查体：颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫。呼吸80次分表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm。心率180次分，心脏扩大闻及奔马律。胸骨左缘第34肋间有级收缩期杂音，诊断为充血性
3、心力衰竭。下列哪项原因可能性最大A：大型室间隔缺损B：心内膜弹力纤维增生症C：支气管肺炎D：中毒性心肌炎E：心糖原累积症 7.3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：肺动脉狭窄E：生理性杂音 8.6岁女孩，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是A：腹泻病并发脑炎B：腹泻病并发低钙血症C：脑缺氧发作D：心源性休克E：脑栓塞 9.先天性心脏病的发生率A：7B：9C
4、：5D：0E：5 10.出生8天的新生儿，体重2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大。怀疑有先天性心脏病，下列哪种最可能A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：右位心D：肺动脉狭窄E：动脉导管未闭 11.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于A：年龄大小B：左心室压力负荷大小C：右心室容量负荷大小D：导管的类型E：导管的粗细和主、肺动脉压力差 12.3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是A：小型室间隔缺损B：大型室间隔缺损
5、C：风湿性心脏病D：房间隔缺损E：动脉导管未闭 13.完全性大动脉转位的典型X线特征是A：靴形心B：心影呈斜置蛋形C：主动脉为3字征D：心影呈8字形E：右位主动脉弓 14.4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义A：心尖搏动增强B：左前胸廓略隆起C：心尖部舒张期杂音D：心尖部收缩期杂音E：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂 15.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 16.当毛细血管
6、血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状A：3克分升B：4克分升C：5克分升D：6克分升E：7克分升 17.2岁女孩，发现心脏杂音1年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是A：肺动脉瓣狭窄B：室间隔缺损C：房间隔缺损D：法洛四联症E：漏斗部狭窄 18.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热，咳嗽，l天来气促，烦躁不安，尿少。查体：呼吸60次分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音亢进，心率180次分，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为A
7、：室间隔缺损B：室间隔缺损合并肺炎C：室间隔缺损合并心力衰竭D：室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭E：室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎 19.哪型先天性心脏病最可能自然愈合A：室间隔膜部缺损B：室间隔肌部缺损C：房间隔缺损D：肺动脉狭窄E：动脉导管未闭 20.9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为A：房间隔缺损B：房间隔缺损合并动脉导管未闭C
8、：室间隔缺损D：室间隔缺损合并动脉导管未闭，E：动脉导管未闭 21.1岁婴儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第二肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑A：室间隔缺损(Roger病)B：大型室间隔缺损C：房间隔缺损D：动脉导管未闭E：艾森曼格综合征 22.房间隔缺损的血液动力学变化A：增加了肺循环和左心室负荷B：增加了右心房室和肺循环的负荷C：增加了肺循环、右心室和左心室的负荷D：增加了右心室和左心室的负荷E：增加了右心室负荷 23.室间隔缺损，首先引起增大的是A：左心室B：左心房C：右心室D：右心房E：肺动脉
9、24.5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘23肋间级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂，首先考虑A：室间隔缺损B：房间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉瓣狭窄 25.4岁女孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性是A：室间隔缺损B：房间隔缺损C：病毒性心肌炎D：二尖瓣狭窄E：以上都不是 26.12岁女孩，外院诊断为先天性心脏病，近因头昏、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第二音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是A：通
10、知家属来院面谈B：请班主任来院联系C：建议每半年随访一次D：解释为生理性杂音，消除顾虑E：做心导管检查进一步确诊 27.3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间呈连续性机器样。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门舞蹈。最可能的诊断是A：Roger病B：肺动脉瓣狭窄C：动脉导管未闭D：卵圆孔未闭E：法洛四联症 28.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤。肺动脉瓣区第二音低于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：法洛四联症D：动脉导管未闭E：艾森曼格综合征 29.先天
11、性心脏病手术前最重要的检查方法是A：X线检查B：超声心动图C：心导管检查和心血管造影D：心脏CTE：心电图检查 30.约80的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是A：3天B：3个月C：6个月D：9个月E：12个月 31.2岁男孩，胸骨左缘3、4肋间闻及级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短级舒张期杂音，P2不亢进。心电图显示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大A：房间隔缺损合并肺动脉高压B：室间隔缺损合并肺动脉高压C：动脉导管未闭合并肺动脉高压D：室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量E：房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量 32.哪型先天性心脏病易出现左房、左室扩大A：室间隔
12、缺损B：房间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 33.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门舞蹈，右心房、右心室增大。诊断A：室间隔缺损B：动脉导管未闭C：艾森曼格综合征D：法洛四联症E：房间隔缺损 34.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A：肺动脉膨隆B：肺野充血C：肺门舞蹈征D：左心室扩大E：主动脉结影不缩小 35.引起病毒性心肌炎最常见的病毒为A：埃可病毒B：脊髓灰质炎病毒C：腺病毒D：柯萨奇病毒A组E：柯萨奇病毒B组 36.地高辛中
13、毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾A：室性早搏B：房室传导阻滞C：室上性心动过速D：黄视E：低钙血症 37.出现青紫最早的先天性心脏病是A：室间隔缺损B：完全性大动脉转位C：肺动脉狭窄D：主动脉缩窄E：动脉导管未闭 38.小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为下列哪一种A：房间隔缺损B：艾森曼格综合征C：室间隔缺损D：法洛四联症E：动脉导管未闭 39.法洛四联症的典型的临床表现是A：蹲踞B：肺炎C：心力衰竭D：高血压E：差异性发绀 40.左向右分流的先天性心脏病，下列哪项描述是错误的A：易患肺炎B：潜伏青紫C：胸骨左缘有粗糙收
14、缩期杂音D：肺循环量少E：影响生长发育 41.10岁男孩，系慢性型的小儿克山病，发作时采用的主要治疗措施，下列哪项不妥当A：应用洋地黄和利尿剂控制心力衰竭B：治疗时间需长达12年以上C：若并发肺炎或胃肠炎时，须积极治疗D：在控制钠盐基础上如有浮肿，可加用利尿剂E：积极应用抗生素，控制感染 42.8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。下列处理措施中哪项不正确A：大剂量静脉注射维生素C，每次200300mg/kgB：大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药C：伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂D：当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松58mgkgE：及时、正确地选用有效抗生素 4
15、3.先天性心脏病的发病机制A：单基因突变B：染色体异常C：孕期感染D：遗传与环境因素相互作用E：孕期射线或特殊药物、毒物接触史 44.10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗心电图示心率180次分，QRS波时间10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是A：交界性逸搏心律B：阵发性室上性心动过速C：阵发性室性心动过速D：窦性心动过速E：房颤 45.婴儿室上性心动过速的正确治疗是A：普罗帕酮(心律平)12mg/kg缓慢静注B：葡萄糖酸钙10ml静注C：异搏定1mg/kg静注D：利多卡因3mgkg静注E：ATP4mgkg缓慢静注 46.5岁男孩，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，
16、哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻级收缩期杂音，初步诊断为法洛四联症，检查结果正确的是A：心电图显示右心室肥厚B：心电图显示左心室肥厚C：心导管测肺小动脉阻力增高D：X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈E：脉压增大，有毛细血管搏动 二、多项选择题（共46题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.法洛四联症发生青紫的原因A：有动脉导管的存在B：肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少C：室缺使血液左向右分流D：主动脉接受了右室的静脉血E：右心室肥大 2.可引起肺动脉压力增高的先心病有A：房间隔缺损B：室间隔缺损C：动脉导管未闭D：法洛四联症E：肺动脉狭窄 3.会引起左心室负荷增加的先心病有A：室间隔缺损B：房间隔缺损C：动脉导管未闭D：肺动脉狭窄E：法洛四联症 4.下列哪项是右向左分流型先心病A：法洛四联症B：室间隔缺损C：房间隔缺损D：右位心E：完全性大血管错位第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页