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1、2021副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡2.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12/8kPa，心率104次/min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠球部溃疡合并出
2、血C.胃癌合并出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变3.男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压10060mmHg（13.38kPa），脉搏90次min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是A.血常规B.肝功能检查C.大便潜血试验D.B超检查E.急诊胃镜检查4.男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60gL，红细胞2.610L，血小板6010L，最有效的紧急止血措施是A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂
3、E.冷盐水洗胃5.男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A.纤维胃镜检查B.胸部X线摄片C.胃肠钡餐造影D.呕吐物pH测定E.支气管造影6.男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的A.急诊胃镜检查B.急诊胃肠钡餐造影C.吞线试验D.选择性腹腔动脉造影E.大便转黄后胃肠钡餐造影7.男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米（速尿）治疗后，患者较烦躁，有定向障碍
4、，以下哪项治疗是错误的A.纠正水与电解质代谢紊乱B.静脉滴注精氨酸C.水合氯醛灌肠D.停用大剂量呋塞米（速尿）E.口服申硝唑0.2g，每日3次8.男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（），下列处理哪项是错误的A.口服半乳糖果糖B.不宜给高蛋白饮食C.口服非吸收性抗生素D.静脉滴注谷氨酸钠E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用9.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的A.无关B.小部分发展成胃癌C.大部分可发展成胃癌D.全都发展成胃癌E.等于胃癌10.男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐
5、后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡加幽门梗阻E.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻11.结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确A.肿块多见于粘连型及干酪型B.肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成C.肿块多在脐周或右下腹D.肿块表面不平，呈结节状E.肿块多数可推动12.下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血行播
6、散A.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.骨结核D.关节结核E.输卵管结核13.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（）。腹水白细胞45010L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55gL，白蛋白43gL（血白蛋白45gL），腺苷脱氨酶75L。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.巨大卵巢囊肿14.女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾未扪及，腹水征（）。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30
7、gL，白细胞60010L，以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是A.肝硬化伴自发性腹膜炎B.腹膜转移癌C.BuddChiari综合征D.腹膜间皮瘤E.结核性腹膜炎15.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜作哪项检查A.X线胃肠钡餐B.X线钡灌肠C.腹部平片D.大便常规E.以上都不是16.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查A.胸部X线摄片B.胃肠钡餐检查C.胃镜检
8、查D.纤维结肠镜检查E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞17.结核性腹膜炎最严重的并发症为A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠粘连D.肠套叠E.肠扭转18.女性，23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重，体温可达38.5C，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0-3个HP，细菌培养3次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要A.胸部X线摄片B.纤维胃镜检查C.胃肠钡餐检查D.旧结核菌素试验E.血沉测定19.对于增生型肠结核，下述哪项不正确A.可有低热B.可有腹绞痛C.可触及腹部肿块D.多有腹泻，黏液稀便E.多不伴有活动性肺结核2
9、0.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A.缺血性肠炎B.溃疡性结肠炎C.憩室炎D.肠结核E.Crohn病21.以下哪一种物质会引起LES张力增高A.盐酸B.内因子C.碱性黏液D.胃蛋白酶E.胃泌素22.下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.食管狭窄E.鼻窦炎23.以下哪一项不会引起LES张力下降A.服用6542B.服用心痛定C.Valsalva动作D.吸烟E.高脂餐24.腹部检查触及胆囊位于右锁骨中线肋缘下3cm，且有明显压痛，首先应该考虑的诊断是_A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.急性胆囊炎E.胆囊结石25.AST最多分布于_A.胰腺B.肝脏C.
10、肾脏D.骨骼肌E.心肌26.肝脏病实验室检查最常用的是_A.酶活性检查B.蛋白质检查C.脂类检查D.胆红素检查E.胆汁酸检查27.能够通过肝细胞膜的胆红素为_A.非结合胆红素B.结合胆红素C.游离胆红素D.旁路胆红素E.以上都不是28.不属于维生素K依赖的凝血因子是_A.凝血因子B.凝血因子C.凝血因子D.凝血因子E.凝血因子29.肝细胞中含量最高的酶是_A.CHEB.ASTC.ALPD.GGTE.ALT30.Hp感染存在的证据，除了_A.Hp菌落为针尖样B.明显溶血C.尿素酶试验阳性D.过氧化氢酶试验阳性E.以上均正确31.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是_A.快速尿素酶试验B.组织学检查C
11、.黏膜涂片染色D.C或C标记尿素呼气试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测32.男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗效果不满意，急需下列哪项检查_A.钡餐检查B.超检查C.胃酸测定D.便隐血试验E.胃镜+活检检查33.哪种说法是正确的_A.FP阳性就可以诊断原发性肝癌B.AFP阴性就可以排除原发性肝癌C.转移性肝癌血清AFP都是阴性D.原发性胆管细胞癌，AFP阳性E.活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性34.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是_A.大于200mg/L，持续4周B.大于500g/LC.由低浓度逐渐升高不降D.
12、大于200g/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E.大于500g/L，持续8周以上35.男性，59岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查_A.FPB.CTC.MRID.肝动脉造影E.肝功能36.促胰液素分泌减低的疾病见于_A.Z-E综合征B.恶性贫血C.萎缩性胃炎D.甲状旁腺功能亢进症E.消化性溃疡37.胰多肽由哪个细胞分泌_A.胰岛A细胞B.胰岛B细胞C.胰腺C细胞D.胰腺APUD细胞E.以上均正确38.胃电图的正常胃电主频_A.24周/分B.35周/分C.12周/分D.13周/分E.25周/分39.男性，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻
13、度黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380g/L,ALT432U/L,PT23秒（对照为13秒）。哪项检查对诊断最有帮助_A.普通B超检查B.CTC.诊断性腹腔穿刺D.腹腔镜检查E.肝脏穿刺40.胆道异常钙化灶多为_A.结石B.囊肿C.胆囊炎D.结核E.以上均正确41.巨块型肝癌有液化坏死在MRI上信号强度的表现_A.TWI稍低信号，TWI明显高信号B.混杂信号C.TWI低信号，TWI高信号D.TWI高信号，TWI低信号E.TWI明显高信号，TWI低信号42.弥漫性肝实质病变简便实用的影像学检查方法是_A.磁共振(MRI)B.选择性肝动脉造影C.超声D
14、.CTE.核医学(SPECT)43.女性，32岁，腹胀、腹痛、低热1个月，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)，为明确诊断立即检查_A.肝功能B.腹腔穿刺检查C.骨髓检查D.血沉E.血常规44.嗜酸细胞生长和存活最主要的促进因子_A.白介素-5B.白介素-6C.白介素-7D.白介素-8E.白介素-945.嗜酸细胞性胃肠炎的治疗正确的是_A.青霉素为首选药物B.首选手术治疗C.手术预后较好D.柳氮磺吡啶为首选治疗药物E.激素治疗仍为标准治疗方法46.胃肠道最常见的淋巴瘤病理类型是_A.T细胞来源的弥漫大细胞淋巴瘤B.细胞来源的弥漫大细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.MALT淋巴瘤4
15、7.下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述，正确的是A.内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C.LES压低于10mmHg均发生反流D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E.pH5为酸反流指标48.反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为A.病史B.疼痛部位及性质C.食管滴酸实验及心电图检查D.食管测压E.内镜检查49.胃食管反流病治疗至少应维持用药A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年50.下列H受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是A.雷尼替丁B.罗沙替丁C.西咪替丁D.法莫替丁E.尼扎替丁第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页