《2021云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.容易合并气胸的肺结核是A原发综合征B空洞性肺结核C干酪样肺炎D急性血行播散性肺结核E结核性胸膜炎2.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括A抗甲状腺药物治疗剂量不足B感染C术前准备不充分D放射性甲状腺炎E精神刺激3.有关系统性血管炎的叙述以下正确的是A巨细胞动脉炎主要累及肾小球动脉B结节性多动脉炎是主要累及肺血管的坏死性炎症C川崎病主要发生于未成年人D过敏性紫癜患者常有血小板减少E变应性肉芽肿性血管炎无
2、明显的呼吸道症状4.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是A泌尿系CTB泌尿系MRIC泌尿系彩超D造影EIVP5.12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为A患儿的血气检查B患儿OGTT及同时的尿糖检查C患儿空腹血糖检查D患儿尿糖检查E患儿尿酮体检查6.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第
3、2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全7.患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是ARFBANAC抗Sm抗体D抗SSA抗体E抗dsDNA抗体8.患者，女，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是AX线平片BCTC
4、MRID病理检查E关节超声检查9.患者，女，12岁，烦渴多饮3周，咽痛，咳嗽黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大。意识恍惚，BP85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH7.15，尿酮体。对该患者应首先立即采取的治疗是（）A抗生素B补液+胰岛素C补钾+胰岛素D胰岛素E补碱性药物10.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是A渗出性心包炎B扩张型心肌病C甲状腺功能亢进症D窦性心动过缓E二尖瓣关闭不全11.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球12.引起Pick痴呆的主要病变部位为A顶额叶B顶颞叶C额
5、颞叶D颞枕叶E额枕叶13.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示出现的神经损害是A脊髓丘脑侧束损害B脊髓丘脑前束损害C周围神经的感觉神经损害D周围神经的运动神经损害E周围神经的自主神经损害14.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是A一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药B试验前无需停用支气管扩张药C改善率20%判为阳性D支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上E只适合于疑为哮喘的患者15.患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉
6、血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低16.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为A30次胸外按压，2次通气B5次胸外按压，1次通气C次胸外按压，2次通气D15次胸外按压，5次通气E5次胸外按压，2次通气17.患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂
7、音。引起高血压的最可能病因是A嗜铬细胞瘤B原发性高血压C肾动脉狭窄D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症18.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是A纤维组织帽B泡沫细胞C苏丹染色阳性物质D淋巴细胞E浆细胞19.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球20.海绵寞病变不累及的神经是ABCDE21.患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血
8、容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病22.患者，男，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外ACHOPBMOPPCESHAPDBLAMEm-BACOP23.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型24.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓25.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大
9、量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。诊断最可能的诊断为A吸入性肺脓肿B干酪性肺炎C肺癌并发感染D肺炎克雷伯杆菌肺炎E支气管扩张症26.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应给予的治疗为A扩血管药B钙离子拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液27.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。如做痰培养结果最可能是A链球菌B葡萄球菌C结核杆菌D厌氧菌E大肠埃希菌28.患者，男，54岁。有慢性支气管炎
10、病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。治疗首选的药物为A青霉素BRFPC甲硝唑DINH+RFPE青霉素29.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，必须做的检查为A血常规B血沉C血培养D胸X线检查E肺功能检查30.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。该患最可能的诊断A重症肺炎B心脏病C甲状腺有
11、亢进危象D胃肠炎E脑血管病31.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。确定诊断最有意义的检查为A血常规及血清离于 B胸片 C头CTD甲状腺吸131I率E血清FT、FT432.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。入院后检查，血常规WBC4.6109/L， Nsg55%，L43%；ESR35mm/h。X线胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但暂不
12、考虑的检查是A痰查结核菌BPPD皮试C血清抗核抗体检测D诊断性胸穿E纤维支气管镜检查33.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。该患者的紧急处理用药不包括A抗甲状腺药物B复方碘溶液C糖皮质激素D抗感染E放射性碘治疗34.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。患者应用青霉素治疗，3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800ml，化验提示渗出液改变，A
13、DA明显升高。PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是A结核性胸膜炎B化脓性胸膜炎C大叶肺炎合并胸腔积液D结缔组织病E胸膜肿瘤35.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于A治疗原发病B减轻其他药物的不良反应C加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连D减少其他药物用量E提升白细胞36.患者，男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，HR 40/min，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s
14、。应首先考虑为A窦性心动过缓B室性心动过速C房性期前收缩D室性期前收缩E三度房室传导阻滞 37.患者，男，33岁，因体检发现风心病主动脉瓣狭窄就诊。下列各项表现不正确的是A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚 38.患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/ min，律齐，第一心音减弱，P2A2，心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。为寻找心力衰竭病因，最需做A心电图B超声心动图C测定静脉压D心电向量图E胸部X线
15、 39.54岁，男。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性梗阻型心肌病的为A劳力后心绞痛B心前区杂音可受药物和运作影响C左室肥厚D心电图有病理性Q波E晚电位检查阳性 40.患者，女，56岁，1年前患肺癌手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊，化验检查：Hb 95g/L，WBC 6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。对确诊最简单易行的方法是A心电图BX线胸片C体格检查D超声心动图E心包穿刺 41.患者，男，33岁，患高血压5年，近2个月来头痛加重，舒张压经常在1
16、30mmHg以上，但无恶心、呕吐和自主神经功能失调症状。查体：BP 180/140 mmHg，心左界增大，眼底有出血和视盘水肿。尿蛋白 (+)，scr 210mol/L。其诊断最可能是A恶性高血压B高血压脑病C临界高血压D高血压危象E收缩期高血压 42.一名52岁男性在健康中心锻炼后晕倒了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查。检查成人脉搏的最佳检查部位为A腕部的桡动脉B肱动脉C颈动脉D心前区E股动脉 43.患者，男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，HR 40/min，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s。对诊断最有帮助的是AX线检查
17、B临床化验检查C超声心动图D冠状动脉造影E心电图 44.患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/ min，律齐，第一心音减弱，P2A2，心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。左心衰竭时心脏听诊特点为A舒张晚期奔马律B主动脉瓣区第二心音亢进C舒张早期奔马律D收缩期喷射音E收缩中期喀喇音 45.54岁，男。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是A陈旧性心肌梗死B室间隔缺损C先天性主动脉口狭窄D风湿
18、性二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全 46.患者，女，56岁，1年前患肺癌手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊，化验检查：Hb 95g/L，WBC 6109/L，ESR 40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性 47.患者，男，40岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体:BP 130/80mmg。心界大小正常，HR 80/min，律整，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔大小正常，室间隔厚1
19、5mm，左室后壁厚10mm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。最可能的诊断为A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C扩张型心肌病D冠心病E肥厚型梗阻性心肌病 48.患者，男，33岁，患高血压5年，近2个月来头痛加重，舒张压经常在130mmHg以上，但无恶心、呕吐和自主神经功能失调症状。查体：BP 180/140 mmHg，心左界增大，眼底有出血和视盘水肿。尿蛋白 (+)，scr 210mol/L。高血压分级及危险度为A高血压病1级，中危B高血压病2级，极高危C高血压病3级，极高危D高血压病3级，高危E高血压病3级，极高危F高血压病2级高危 49.患者，男，22岁，既往
20、有预激综合征，现发作心慌，心电图示快速房颤，HR 180/min，曾有晕厥病史。对该患者首选A观察B对症处理C应用I类抗心律失常药D心电生理检查和射频消融E应用类抗心律失常药 50.患者，男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，HR 40/min，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s。应采取的措施是A阿托品B麻黄碱C异丙肾上腺素D安置人工心脏起搏器E氨茶碱第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页