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1、2021主治医师(骨外科学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，15岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热，X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗A中药治疗B病灶整块切除C病灶整块切除+植骨D病段切除+自体带血管骨移植E化疗+免疫治疗 2.男性，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水
2、平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A椎间盘突出症B胸椎转移性肿瘤C胸椎结核D胸椎管内肿瘤E粘连性蛛网膜炎 3.骨软骨瘤切除范围是A骨段切除B纤维膜，软骨帽C切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D纤维膜、软骨帽、病骨E纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 4.骨折块碎裂成两块以上者为A斜骨折B螺旋骨忻C压缩性骨折D粉碎性骨折E横骨折 5.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E结核菌素试验 6.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A结核菌素试验BX线片示关节间隙变窄C单一关节肿痛D血沉高于正常E滑膜组织病
3、理切片 7.阑尾动脉来源于A右结肠动脉B中结肠动脉C肠系膜下动脉D肠系膜上动脉E回结肠动脉 8.下列各术式中，属于无张力疝修补术的是A利用人工合成材料进行的疝修补术BFerguson法CMcVay法DHalsted法EBassini法 9.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A止血B缝合伤口，引流C吻合神经D局部填塞E清理呼吸道，保持呼吸道通畅 10.颈部副神经损伤的临床表现为A肩下垂B声音嘶哑C呼吸困难D上睑下垂E上臂下垂 11.处理开放性骨折的最关键性步骤为A应用抗生素B彻底清创C修复软组织缺损
4、D及早闭合伤口E固定骨折 12.乳腺癌钼靶X线的表现为A密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E密度不均匀，边界不清楚 13.关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A与内分泌功能失调有关B3050岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 14.男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右
5、锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A腹部CTB腹立位平片C腹部B超D腹腔灌洗E生化检查 15.男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120/ min，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A肝破裂B肝被膜下破裂C延迟性脾破裂D胃、十二指肠破裂E上消化道出血 16.男性，39岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后
6、2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征 17.女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近23年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断A椎间盘突出症B神经根管狭窄症C中央型腰椎管狭窄症D末梢神经炎E血栓闭塞性脉管炎 18.女，55岁
7、，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A垂体腺瘤B颅咽管瘤C鞍区脑膜瘤D空蝶鞍综合征E垂体脓肿 19.男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为A食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术B食管癌切除，食管-食管弓上吻合术C食管癌切除，结肠间置代食管术D食管癌切除，人造食管间置术E食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术 20.男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左
8、肾被膜下血肿2cm2cm。以下哪一种处理最为正确A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D积极抗休克同时急诊肾切除术E积极抗休克同时急诊肾修补术 21.男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B穿刺抽吸囊肿内容物C手术切除囊肿D囊肿外引流术E囊肿内引流术 22.男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造
9、影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.0051.010。试问该病儿最合理的处理为A右肾切除术B拔除肾造瘘管维持原状C右肾盂输尿管连接成形术D永久性右肾盂造瘘术E右肾及输尿管全切除术 23.女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素B抗甲状腺药物C镇静药D甲状腺素E钙制剂 24.直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹
10、壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 25.男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验()，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A慢性胃窦炎B胃溃疡C胃癌D胃黏膜脱垂E萎缩性胃炎 26.某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为A轻度吸入性损伤B中度吸入性损伤C重度吸入性损伤D特重度吸入性损伤E无吸入性损伤 27.女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5，右
11、上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A胆管炎性狭窄B胆囊穿孔C胆源性肝脓肿D胆道出血E休克 28.有关项痈的临床表现和处理正确的是A可不需应用抗生素B全身症状不明显C可穿刺引流D感染易局限E切开引流要彻底 29.男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF()，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/h。初步诊断应首先考虑A类风湿关节炎B
12、弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C强直性脊柱炎D脊柱结核E肥大性脊柱炎 30.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏 124/min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血性坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 31.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38左右，白细胞总数高
13、，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A急性化脓性骨髓炎B慢性化脓性骨髓炎C骨干结核D尤因肉瘤E骨网状细胞瘤 32.男，63岁，近半年来有不明原因的低热， 37.5左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规 ()。其最可能的病因是A肾小球肾炎B肾病综合征C肾细胞癌D肾盂癌E原发性高血压 33.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的A切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C为避免损伤括肌，手术切口要尽量小D切口边缘的皮肤与皮下
14、组织不能切除E排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 34.女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 ()，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血()。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A盲肠B肛管C降结肠D乙状结肠E直肠 35.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B创面外用强有力敏感抗生素湿敷C去除坏死焦痂，有效创面覆盖D暴露疗法，尽可能保痂E浸浴促进自然脱痂 36.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑
15、水肿最可能是A术后残腔血肿和脑肿胀B正常灌注压突破综合征C脑血管意外D脑血管痉挛E出血性脑梗死 37.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的A桡神经损伤垂腕垂指B尺神经损伤爪死手C正中神经损伤猿状手(或铲状手)D尺神经损伤骨间肌萎缩E正中神经损伤拇指内收畸形 38.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A合并房间隔缺损B合并肺动脉瓣关闭不全C合并二尖瓣关闭不全D合并动脉导管未闭E合并三尖瓣关闭不全 39.某单位有4050岁职工500人，某年内4人死于心肌梗死，已知该年全人口中4050岁人群心肌梗死的死亡率为千分之二，则SMR为A2.5B2.0C4.0D
16、5.0E10.0 40.某蓄电池厂工人，工作多年。最近出现头昏、头痛、肌肉关节酸痛及记亿力减退等症状：实验室检测：尿铅0.39mol/L(0.08mg/L)，尿-ALA23.8mol/L(4mg/L)，无贫血，四肢感觉无异常，感觉和运动神经传导速度正常。该工人最可能被诊断为A急忙铅中毒B铅吸收C慢性轻度铅中毒D慢性中度铅中毒E慢性重度铅中毒 41.社会经济发展过程中，由于对资源不合理的开采和利用，使得什么对人类健康产生重大威胁A环境污染B生活方式C现代文明病D心理健康E人口流动 42.某市欲了解糖尿病在该地区的危害状况，现对该市常住人口进行普查，根据调查资料可计算出糖尿病的A发病率B患病率C死
17、亡率D治愈率E病死率 43.某城市欲推广社区卫生服务，应当将其与哪些方面的工作结合在一起A保健、医疗、康复B预防、保健、医疗、康复C预防、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导D预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导E预防、保健、康复、健康教育与计划生育技术指导 44.在某地筛选胃癌患者计划检查1000人，而此病在当地的患病率为5%，该筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，则筛选出来的阳性人数是A765B235C760D45E190 45.某男性工人，主诉轻度运动后即感呼吸困难，无明显咳痰，体温正常，接尘工龄26年，诊断一期石棉沉着病。下列哪个不能作为其诊断的主要依据A职业史B
18、症状与体征的特点CX线胸片特别是胸膜改变D痰中查出较多的石棉小体E肺功能明显降低 46.某农村欲开展家庭健康教育与健康促进活动，应当选取教育的重点家庭成员对象是A家庭妇女B家庭男性C儿童D家长E老人 47.某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取1户，抽到的户，其每个成员均进行调查。这种抽样方法为A分层抽样B系统抽样C整群抽样D简单抽样E多级抽样 48.某屠宰厂屠宰生猪时，检出了“痘猪肉”，根据国家规定，在规定检验部位40cm2面积上有3个或3个以下囊尾蚴的“痘猪肉”，应如何处理A无需处理直接出厂B经过后熟过程后出厂C盐腌处理后出厂D高温处理后
19、出厂E可工业用 49.某项危险因素与疾病关系的病例对照研究结果中，OR=3(P0.05)，对照组平均年龄高于病例组(P0.05)，下列结论正确的是A病例组与对照组均衡性不好B不能认为该因素与疾病有联系C该因素与疾病有联系且联系强度很大D不能下任何结论，研究完全失败E该因素对于年龄较大的人危险性较大 50.某雄黄矿工人，男性，48岁，从事雄黄矿开采20年。近期出现皮肤过度角化、色素沉着及溃疡等病变。该工人可能接触了何种毒物A铬酸盐B石蜡C沥青D石棉E砷化物第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页