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1、2021副高（心胸外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(923715mmHg)，心率116次分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至715508mmHg，可能诊断A.急性心包炎B.慢性缩窄性心包炎C.血心包D.心包积液E.以上都不对2.侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结(-)
2、，治疗措施A.放射治疗B.放射治疗后、手术切除C.手术疗法D.化学治疗E.免疫治疗+中药治疗3.患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定A.胸部平片x照像B.食道钡餐与X线检查C.胸穿抽出混浊液体D.食管镜检E.CT检查4.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：12070mmHg，考虑诊断是A.外伤性血胸B.血心包C.脓胸D.肋骨骨折E.张力性气胸5.女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂
3、片检到癌细胞，应即首选A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗6.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检(-)，胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的A.手术治疗B.放射治疗C.抗生素治疗D.化学药物治疗E.免疫治疗7.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mmH，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先A.继续抗痨后治疗3个月后再做手术B.继续抽胸水，待胸水消失后再手术C.使用洋
4、地黄，控制心率在正常范围后再手术D.心包剥离术E.继续加强支持疗法8.患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是A.室缺修补术B.房缺修补术C.肺动脉口狭窄切开术D.动脉导管未闭结扎术E.法洛四联征根治术9.患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理A.胸部CT检查B.纤维食管镜检查C.带网气囊
5、食管脱落细胞检查D.同位素31P检查E.颈部淋巴结检查10.缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚。可使心肌产生A.充血性水肿B.炎性浸润C.萎缩D.淀粉样变性E.脂肪变性11.肺减容术通常是切除一侧肺容量的A.40B.25C.15D.10E.3512.肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是A.根据术前CT检查结果B.根据术前肺通气和灌注显像结果C.根据术中肺组织的大体病理变化结果D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容13.肺减容术最常见的并发症是A.肺创面漏气B.胸腔出血C.呼吸衰竭D.肺部感染E.胸腔感染14.肺减容术治疗肺气肿通常对患者的年龄要
6、求是A.50预计值B.RV60mmHgE.PaO60mmHg17.术前肺减容手术靶区解剖定位主要依靠下列哪种方法确定A.胸片B.胸部CTC.肺高分辨CTD.肺部MRIE.肺通气显像和灌注显像18.肺减容术治疗重度肺气肿的最基本的原理是A.恢复胸膜腔的负压，增加肺对细支气管壁的弹性回缩力B.减少肺容积，恢复胸壁的顺应性C.改善膈肌的收缩力D.切除无灌注区，使相对健康的肺组织复张E.改善肺通气血流比值，促进氧合19.男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC：180，RV：270，FEVl：32，PaO：66mmHg，PaCO：43mmHg，胸片及CT示双上肺小
7、叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗A.肺大疱引流术B.肺大疱切除术C.右侧肺减容术D.双肺减容术E.右侧单肺移植术20.下列哪项指标不适于行肺减容术A.肺HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿B.TLC：160C.FEVl：25D.RV：230E.PaCO：60mmHg21.下列哪种疾病不适于行单肺移植术A.慢性阻塞性肺疾病B.原发性肺动脉高压C.继发性肺动脉高压D.特发性肺纤维化E.支气管扩张症22.关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的A.供肺大小与受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴细胞交叉配型阳性D.ABO血型相符E.无心肺疾病史23.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证A.
8、年龄小于18岁B.年龄大于65岁C.近1年内有急性心肌梗死病史D.既往患侧有开胸手术史E.肺功能FEV1为8524.电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包括A.胸腔镜B.冷光源C.摄像系统D.图像记录设备E.监视器25.电视胸腔镜手术的优点部包括A.创伤小B.恢复快C.对胸腔脏器干扰小D.术后疼痛轻26.重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况A.胸腺增生B.胸腺萎缩C.期胸腺瘤D.期胸腺瘤E.期胸腺瘤27.男，47岁。近2个月感胸闷，胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A.明确诊断B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C.剥除肺表面
9、纤维素，以利于肺复张D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E.以上均能达到28.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在A.首次发作B.第一次复发C.第二次复发D.第三次复发E.反复发作导致胸腔感染29.男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20，最佳的处理方式为A.抗感染治疗，继续观察B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.电视胸腔镜手术E.开胸探查30.诊断性胸腔镜手术适应证应除外A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节31.女，56岁，近1个月来感右胸部疼痛，胸部CT发现右下肺外带2cm3cm大小密度增高影，且与胸壁无界
10、限，最佳的确诊方法是A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.经胸壁针吸活检D.电视胸腔镜手术E.开胸探查32.女，42岁。胸痛1个月，胸部CT示右肺门块影并纵隔淋巴结肿大，既往5年前曾患肺结核已治愈，纤维支气管镜未见明确异常。下一步最佳的处理方式是A.PET检查B.纵隔镜检查C.经胸壁穿刺活检D.开胸探查E.胸腔镜手术探查33.与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是A.PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查B.PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜C.外科纵隔镜可以被淘汰了D.PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性E.PET检查与外科纵隔
11、镜检查相同34.下列哪项是最常用的纵隔镜手术方式A.经胸骨旁纵隔镜检查术B.经颈纵隔镜检查术C.扩大经颈纵隔镜检查术D.经肋间纵隔镜检查术E.前纵隔镜检查术35.下列哪项是纵隔镜手术的禁忌证A.年龄小于14岁B.年龄大于75岁C.近1年内有急性心肌梗死病史D.既往有慢性纵隔炎病史E.既往有开胸手术史36.下列哪项不是电视纵隔镜手术的常见并发症A.乳糜胸B.出血C.食管损伤D.气管损伤E.气胸37.男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为A.左下肺叶切除术B.术前电视胸腔镜检查C.术前纵隔镜检查D.术前经皮穿刺淋巴
12、结活检E.放化疗38.下列哪项不是纵隔镜手术的适应证A.手汗症B.肺癌的术前分期C.纵隔气肿D.纵隔淋巴结肿大E.食管癌39.下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用40.纵隔肿瘤产生症状的主要原因A.内分泌活动B.穿破肺组织及大血管C.通过延髓的迷走神经反射D.像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E.局部压迫41.重症肌无力患者伴有胸腺瘤约A.5B.15C.65D.75E.8
13、542.下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝患者是否外科治疗最有价值A.上消化道钡餐B.纤维食管镜C.食管24小时pH值测定D.疝的大小E.患者吸烟及饮酒史43.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的A.肠源性囊肿，多位于中纵隔B.心包囊肿常出现心脏压迫症状C.重症肌无力患者15合并胸腺瘤D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征E.神经源性肿瘤多位于前纵隔44.下述有关纵隔炎的表述不恰当的是A.术后纵隔炎常发生于术后3天3周B.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见C.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E.多数患者都可以不经治疗而自行愈合45.下述哪
14、些是纵隔肿瘤的常见临床表现A.无症状B.胸闷，气促，胸痛C.眼睑下垂，四肢无力D.肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E.以上都是46.对如下心脏左侧位片描述正确的是 _A.右心房增大B.左心房度增大C.左心房度增大D.正常心脏E.以上均错47.下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的手术征 _A.右心室肥大B.活动后有心悸气促C.右心室-肺动脉压力差为15mmHgD.有周围性发绀E.有晕厥史48.对于法洛氏四联症施行分流手术目的是 _A.纠正解剖畸形B.增加血红蛋白的含量C.增加肺循环血量D.减轻右心室负荷E.减少左向右分流49.患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，
15、心脏搏动增大，腹水征(+)，心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmHO，临床诊断首选A.肝硬化，门脉高压征B.风湿性心脏瓣膜病C.心力衰竭D.缩窄性心包炎E.心肌病50.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是08cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是A.抗风湿治疗B.抗结核治疗C.闭式二尖瓣交界分离术D.二尖瓣置换术E.二尖瓣成形术第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页