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1、2021副高（心血管内科学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为A.暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B.静脉滴注利多卡因C.口服美西律D.静脉注射25%硫酸镁E.口服普罗帕酮2.男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1V3有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致A.右冠状动脉阻塞B.冠状动脉窦阻塞C.左冠状动脉前降支阻塞D.左
2、冠状动脉回旋支阻塞E.左冠状动脉主干阻塞3.男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛：因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断A.CPK-MB增高B.CPK-MB/CPK15%C.CPK-BB增高D.CPK增高E.SMB（血清肌红蛋白）增高4.男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低左心室舒张期顺应性5.患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的
3、劳力性胸痛C.受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗6.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是A.补液维持肺毛细血管嵌压1518mmHgB.首先静点硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.尽快行直接PTCAE.止吐、镇痛7.下述哪项不是主动脉夹层的体征A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱
4、或消失8.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理A.迅速解除疼痛，积极降压治疗B.立即进行手术C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率D.立即给受体激动剂E.立即给升压药以维持血压9.下列是洋地黄中毒的表现，除了_A.恶心B.视力模糊C.黄视或绿视D.室早二联律E.多饮10.心力衰竭基本用药包括，除了_A.利尿剂B.洋地黄制剂C.血管扩张剂D.钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂11.洋地黄制剂不宜应用的情况是_A.预激综合征合并房颤B.心力衰竭伴心房纤颤C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤12.男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性
5、心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为A.喘息性支气管炎急性发作B.右心衰竭C.严重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭13.男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳A.利尿剂B.抗生素C.血管紧张素转化酶抑制剂D.洋地黄类强心药E.钙离子拮抗剂14.患者男性，67岁，发现高血压2
6、0年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56。该患者可能发生了A.左心衰B.右心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病15.正常心脏左室射血分数（EF）值应为A.EF40B.EF60C.EF70D.EF80E.EF5016.缩窄性心包炎最有特异性的体征是_A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大E.浮肿17.下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征A.劳力性呼吸困难B.右上腹疼痛，肝大C.乏力，运动耐量下降D.双下肢浮肿E.收缩压增高，舒张压降低18.男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、
7、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水A.颈静脉怒张B.下肢浮肿C.肝颈回流阳性D.心界叩诊不扩大E.肝肿大19.女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列哪项不符合心包积血的存在A.中心静脉压下降B.心排出量减少C.心包腔内压力升高D.动脉压下降E.回心血量减少20.确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是A.心电图B.左房心血管造影C.放射性核素扫描D.超声心动图E.胸部透视21.依据病理变化，急性心包炎可以分为A.瓣膜或心肌脓肿B.纤维组织增生和心包增生粘连C.心腔扩张、组织纤维化D.纤维蛋白性
8、或渗出性两种E.不均等的心室间隔增厚22.关于房性期前收缩，下列正确的是A.30%正常人都可以出现B.60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常需要治疗23.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群B.QRS波群的时限0.12sC.一般其QRS波群前后无逆行P波D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现24.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A.静脉注射维拉帕米（异搏定）B.肌注新斯的明C.静注毛花苷C（西地兰）D
9、.压迫眼球E.静脉注射利多卡因25.窦性心动过缓，心率不低于50次分，常采用的措施是A.不需治疗B.口服氨茶碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.继发性高血压，发病机制中哪些正确A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能2.有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确A.心、脑、肾等器官是主
10、要受累脏器B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右C.恶性高血压以脑并发症最为突出D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关3.下列哪些是心脏压塞的体征A.肺部大量湿性啰音B.休克C.颈静脉曲张D.心率减慢E.心音低远4.关于心脏复苏，以下哪些是正确的A.房颤是心跳骤停的一种类型B.心脏复苏时，首选心内注射给药C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道E.电除颤是治疗室颤最有效的方法5.哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音A.主动脉瓣关闭不全B.左房粘液瘤C.扩张型心肌病D.重度贫血E.肺动脉狭窄6.下述哪些
11、疾病属于原发性心肌病A.克山病B.扩张型心肌病C.孤立性心肌炎D.病毒性心肌炎E.限制型心肌病7.下列哪些是使用洋地黄的禁忌证A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.或高度AVB8.下列哪些是二尖瓣狭窄的症状A.呼吸困难B.心绞痛C.咯血D.声嘶E.咳嗽、咳痰9.胰岛素抵抗引起高血压的机制有A.降低血压对食物盐摄入的敏感性B.增加肾脏对钠与水的重吸收C.减少细胞内钙离子潴留D.增高Na+K+ATP酶活性，降低Na+H+泵活性E.增强血管紧张素的加压作用和对醛固酮的反应10.下列哪些是缩窄性心包炎的体征A.肝肿大，肝颈静脉
12、回流征阳性B.Kussmaul征C.Ewart征D.心包叩击音E.腹水征11.出现下列何种情况应停洋地黄A.室性期前收缩二联律B.低血钾C.恶心呕吐D.房速伴不完全房室传导阻滞E.心电图ST段斜形下移12.主动脉瓣关闭不全有哪些病理生理改变A.左室前负荷增加B.冠状动脉灌注压降低C.心率增快可减轻反流D.左室后负荷增加E.代偿期左室搏出量增加13.影响心室后负荷的因素有A.高血压主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.动脉血容量D.外周血管阻力E.二尖瓣关闭不全14.心包积液的表现有A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导联低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大15.下列哪些是急性心包炎的临床特点A.心包摩擦音B
13、.心电图ST段上抬C.第二心音逆分裂D.奇脉E.发热、全身乏力16.心脏骤停的体征是A.意识丧失B.颈、股动脉搏动消失C.心音消失D.呼吸停止E.皮肤苍白或明显发绀17.高血压脑病变包括下述哪些A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底节、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞多见18.亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是A.心肌脓肿B.动脉瘤C.肝脓肿D.化脓性脑膜炎E.心肌炎19.急性感染性心内膜炎的特征A.感染迁移多见B.中毒症状明显C.病原体主要为金黄色葡萄球菌D.对氨基糖苷类抗生素最为敏感E.病程进展迅速，数天至数周引起膜破坏20.亚急性感染性心内
14、膜炎特征A.对金霉素敏感B.中毒症状轻C.感染迁移少见D.病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌E.病程数周至数月21.感染性心内膜炎可以分为A.细菌性心内膜炎B.自体瓣膜心内膜炎C.人工瓣膜心内膜炎D.静脉药瘾者心内膜炎E.病毒性心内膜炎22.急性感染性心内膜炎的病理机制A.赘生物碎片脱落致栓塞B.心腔扩张C.心内感染和局部扩散D.血源性播散E.免疫系统激活23.感染性心内膜炎常见的周围体征A.皮肤、口腔黏膜和睑结膜瘀点B.Janeway损害C.Osler结节D.指和趾甲下线状出血E.Roth斑24.感染性心内膜炎的常见并发症A.细菌性动脉瘤B.肾损害C.神经系统病症，如：脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑细菌性动脉瘤、中毒性脑病等D.迁移性脓肿E.心衰、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎25.感染性心内膜炎的心脏并发症有A.腱索断裂B.瓣周脓肿C.瓣膜关闭不全D.心包积液E.瓣膜穿孔第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页