《2021主治医师(内科)考试考前冲刺卷（5）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021主治医师(内科)考试考前冲刺卷（5）.docx（25页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021主治医师(内科)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃蛋白酶原产生于A壁细胞B主细胞C肥大细胞D黏液细胞EG细胞 2.男性，43岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适A多潘立酮B雷尼替丁C替普瑞酮D654-2E复方氢氧化铝(胃舒平) 3.男性，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑粪，血常规示白细胞、血小板正常，血红蛋白78g/L，MCV 72fl，便隐血4+。此患者最可能的诊断为A溶血性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁
2、性贫血D再生障碍性贫血E以上均不是 4.传染病的基本特征是A有传染性，流行性，免疫性，病原体B有传染源，传染性，流行性，免疫性C有传染源，传播途径，易感性，免疫性D有传染性，流行性，地方性，易发性E有病原体，传染源，流行性，免疫性 5.脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为A脑膜脑炎B脊髓肉芽性截瘫C癫痫D脑神经损害E脑出血 6.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的A胸膜毛细血管通透性增加B胸膜毛细血管内静水压降低C血浆胶体渗透压降低D壁层胸膜淋巴回流受阻E损伤性胸腔积液(外伤或疾病) 7.发现暴发型流脑病人后，上报时间是A城市6h，农村12hB农村6h，城市6hC城市12h，农村24hD城市
3、，农村均为24hE以上均不是 8.提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是A血清胆红素水平升高BALT明显升高C凝血酶原时间明显延长D血清白蛋白降低E广谷氨酰转肽酶增高 9.亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选A红霉素B青霉素C庆大霉素D先锋霉素E新型青霉素 10.伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，体温又再次上升，血培养阳性，属于A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染 11.70岁男性，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的A用速效胰岛素控制血糖B使空腹血糖降至8mmol/L以下C手术当日给予5%或10%葡萄糖液体，配
4、合速效胰岛素D手术当日停止服用口服降糖药E手术当日给予低精蛋白胰岛素以保证术中血糖控制 12.总胆红素浓度超过多少，临床上可发现黄疸A1.7mol/LB7.1mol/LC13.4mol/LD17.1mol/LE34.2mol/L 13.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水样休克，应立即进行下列哪项治疗A积极快速补液B立即进行喹诺酮类药物静脉滴流C投给血管扩张药物改善循环D输入多巴胺提高血压E补充钾盐 14.有多饮、多尿病史多年，但未予特殊治疗，查空腹血糖7.2mmol/L，为确诊糖尿病需再查A复查空腹血糖B糖化血红蛋白COGTT试验D尿糖E反复查血胰岛素 15.利福平主要的不良反应是A白细胞减少
5、B肝功能损害C关节症状D鼻塞E血尿 16.男患，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5，3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。查体：T 39，BP110/60mmHg，P118/ min，R25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干、湿性啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规：WBC 16.2109/L，Ne0.85，Hb 112g/L，PLT165109/L；肝功：ALT96U/L，TB36/mol/L；AFP120g/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A原发性肝癌B
6、肝脓肿C活动性肝硬化D慢性活动性肝炎E肝硬化合并自发性腹膜炎 17.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。应考虑的诊断为 A二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B二尖瓣狭窄合并腱索断裂C二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎 18. 患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， W
7、BC6109/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A心电图BX线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺 19.B以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。/B 患者，女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列各项检查对明确诊断最重要的是 A血常规B血气分析C血培养D心电图EX线胸片 20. 患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP 130180/90110mmHg，最高达1
8、90/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2P2，肝脾未触及。辅助检查：血WBC 9.2109/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律110/min，R+R 3.2mV，Rv53.0mV，V3-V6导联ST段水平下移 0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为A高血压病3级，极高危B高血压病2级，极高危C高血压病3级，高危D高血压病2级，高危E扩张型心肌病 21. 患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射，休息35min后缓解，平
9、均每月发作12次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，1020/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7 mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V1-V5导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。该患者诊断是A冠心病，不稳定心绞痛B冠心病，急性心肌梗死C冠心病，心内膜下心肌梗死D慢性胆囊炎急性发
10、作E急性胰腺炎 22. 患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是A动态心电图B头CTC脑血流图D动态血压监测E心脏超声 23. 患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
11、检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A结核病B肿瘤C心肌梗死后综合征D化脓性E非特异性 24. 患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv5+Sv14.2mv。该患者诊
12、断是A冠心病，初发型心绞痛B冠心病，恶化型心绞痛C冠心病，变异型心绞痛D急性心肌梗死E心脏神经症 25. 患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150/70mmHg260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。初步诊断为A原发性高血压B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E甲状腺功能亢进 26. 患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。
13、患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv5+Sv14.2mv。治疗应选择A急诊介入治疗B溶栓治疗C阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E阿司匹林+硝酸甘油十美托洛尔 27. 患者，男，5
14、8岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射，休息35min后缓解，平均每月发作12次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，1020/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7 mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V1-V5导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。首选的治疗为A硝酸甘油静
15、脉滴注B异山梨酯口服C急诊冠脉介入治疗D急诊溶栓E硝苯地平口服 28. 患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP 130180/90110mmHg，最高达190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A2P2，肝脾未触及。辅助检查：血WBC 9.2109/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律110/min，R+R 3.2mV，Rv53.0mV，V3-V6导联ST段水平下移 0.2mV，伴T波低平。首
16、选治疗药物不包括A拜心同B美托洛尔C卡托普利D氢氯噻嗪E硝酸甘油 29. 患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确诊应做的检查为A心包穿刺查心包积液性质B结核菌素试验C胸部CT检查D心电图E心导管检查 30. 患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺
17、腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。如果动态心电图显示有频发房早，阵发房颤。最长R-R间歇达3.8s，对该患者最适宜的治疗是A静脉滴注异丙基肾上腺素B口服氨茶碱C临时起搏器D永久起搏器E静脉滴注阿托品 31. 患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150/70mmHg260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。应进行的检查是A肾
18、上腺增强CTB甲状腺功能检查C血浆醛固酮/血浆肾素比值D放射性核素检查E颅内蝶鞍X线检查 32. 患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。对该患者的诊断是A冠心病，不稳定心绞痛B心律失常，房颤C心律失常，窦性停搏D病态窦房结综合征E心律失常，窦房阻滞 33. 患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再
19、次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，2030/d，少量饮酒。查体：T 36.8，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv5+Sv14.2mv。应该长期应用到的药物是A阿司匹林+硝酸酯+肝素B阿司匹林+硝酸酯+华法林C阿司匹林+他汀+美托洛尔D阿司匹林+硝酸酯+合贝爽E他汀+美托洛尔+华法林 34. 患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验
20、检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查： BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A胸腔积液B气胸C心脏压塞D急性左心衰竭E肺栓塞 35. 患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150
21、/70mmHg260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。最佳治疗方案是A手术切除B放射治疗C口服药物维持控制血压D临时症状发作时予药物含服E临时症状发作时予药物静脉滴注 36. 患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6109/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是A大量利尿B应用血管扩张药C心包穿刺抽液D应用强心药E应用升压药物 37.每个案例有多个提问，每个提问有 512个备选答案，
22、其中正确答案有1个或者多个。 患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。最可能的诊断是 A高血压脑病B高血压并发急性左心衰竭C并发急性心肌梗死D嗜铬细胞瘤E恶性高血压 高血压危象 38. 风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。下列各项体征对诊断最有帮助的是A进行性贫血B脾大C杵状指D主动脉瓣突然出现新的杂音E新出现皮肤黏膜瘀点 肝大 39. 风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。对诊断帮助最大的病史是A感冒B手部刀伤感染C肺部感染D停用抗风湿药物E合并糖尿病 心力衰竭病史 40.每个案例有多个提问，每个提问有 512个
23、备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。出现上述情况的原因是 A压力负荷过重B容量负荷过重C心肌收缩力下降D年龄大E病程长 血容量过多 41. 患者，男，55岁男，腹胀、下肢水肿3个月来诊。既往有结核性心包炎病史。X线检查可见心包钙化。超声检查心室大小正常，舒张功能减退。最可能的诊断是A右心衰竭B心肌病C缩窄性心包炎D渗出性心包炎E风湿性心脏病 42. 糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死时，下述各种酶学变化既准确又能判定梗死范围的是ACP
24、KBCPK-MBCGOTDLDHELDH 43. 患者，女，52岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190196/110mmHg，超声检查左心室肥厚。口服非洛地平治疗。该患者诊断为A3级高血压，高危B3级高血压，极高危C2级高血压，高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危 3级高血压，中危 44. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。首先提示A二尖瓣狭窄的诊断不正确B二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣关闭不全E合并右心衰竭 45. 患者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及
25、血管杂音。下列各项对诊断的提示作用最大的是A患者年轻B起病急剧C肾区血管杂音D血压增高不降E家族史 46. 患者，女，34岁，BP 210/130mmHg。无高血压家族史。左上腹部可闻及血管杂音。下列各项检查对诊断最有帮助的是A肾功能B肾上腺CTC尿常规D肾动脉造影E放射性核素肾图 47. 风心病患者，发热2周，疑有感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎球菌D流感杆菌E表皮葡萄球菌 衣原体 48. 一位风心病二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近1个月出现下肢水肿，肝大，上述症状有所减轻。风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A感染性心内膜炎B充
26、血性心力衰竭C咯血D血栓栓塞E肺部感染 49. 糖尿病患者，65岁，女，持续胸痛6h来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。对该患者，拟选择溶栓治疗，下列各项是心肌梗死溶拴疗法的禁忌证的是A65岁女性B近2固有手术史C有心肌梗死史D有糖尿病E发病6h 50.每个案例有多个提问，每个提问有 512个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。 患者，男65岁，高血压10年，急起气促、端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。BP 220/ 130mmHg。最有效的治疗是 A口服钙拮抗药B静脉注射西地兰C静脉滴注硝普纳D轮流结扎四肢E静脉注射氨茶碱 静脉注射呋塞米第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页