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1、2021上海医师职称考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列选项对痛风最有诊断价值的是A第一跖趾关节急性关节炎B高尿酸血症C尿路结石D痛风家族史E痛风石2.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A骨关节炎B类风湿关节炎C银屑病关节炎D痛风E系统性红斑狼疮3.强直性脊柱炎的基本病理变化是A附着点炎B外分泌腺体炎症C皮下结缔组织增生D滑膜炎E关节软骨退行性变4.女性，40岁，类风湿关节炎10年
2、，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是A常伴有血小板减少B属于慢性病性贫血C可能有缺铁因素参与D是小细胞低色素性贫血E主要发生机制是铁利用障碍5.类风湿关节炎最常见的起病方式是A低热、乏力及关节痛B慢性多关节炎C慢性单关节炎D急性多关节炎E急性单关节炎6.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为A结节性多动脉炎
3、BWegener肉芽肿C系统性红斑狼疮D显微镜下多血管炎E干燥综合征7.患者男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是：A类风湿关节炎B反应性关节炎C骨关节炎D银屑病关节炎E痛风8.下列哪种表现提示有皮肌炎的可能A克氏征B布氏征C鸡尾征DGottron's征EMurphy's征9.下列哪种自身抗体属合成酶抗体A抗心磷脂抗体B抗Jo-1抗体C抗核抗体D抗SSA抗体E抗SSB抗体10.干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能原因是A过敏B血管炎C雌激素代谢异常D血小板降低E血管脆性改变11.患者女性，27岁，反复口腔溃疡1
4、年，近2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA(-),皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是：A白塞病B结节性多动脉炎C风湿热D过敏性紫癜E系统性红斑狼疮12.下列关于类风湿关节炎说法不正确的是A是一种可以治愈的疾病B是一种多基因遗传病C女性发病率高，女性患者约是男性的3倍D是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病E感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用13.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A肾小管酸中毒B肾小球肾炎。C肾危象D肾性高血压E血肌苷升高14.男性，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见
5、一薄壁空洞，最可能的诊断是A肺囊肿B右上肺癌性空洞形成C继发性肺结核空洞形成D右肺脓肿E右上肺炎15.当前我国原发性肺结核的好发人群是A接种过卡介苗的中年人B长期生活在都市的成年人C年老体弱者D糖尿病患者E儿童16.女性，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是A2HRZ/2HRB2HS/4HZC2HRZ/4HRD2HVP/4HRE3HRZ17.成人肺结核最可靠的诊断依据是A结核菌素试验阳性B胸片有渗出阴影C痰涂片检查结核菌阳性D血沉增快E低热、咳嗽、盗汗、乏力18.关于传染病的治疗，下列哪项是不正确的A治疗方案应根据具体情况决定B对症治疗也很重要C治疗、护理和
6、隔离、消毒并重D病原治疗即合理恰当地应用抗生素E一般治疗、对症治疗和特效治疗并重19.关于免疫学检查，哪项是错误的A皮肤试验不属于免疫学检查B特异性抗体检测可以反映人群的感染率C大多数用以检测抗体的方法都可用于检测抗原DT细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断E恢复期特异性抗体滴度比急性期上升4倍有助于确诊20.关于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的A呼吸深而快B血压下降，脉压小C肢端湿冷D神志尚清，但烦躁、焦虑E面色和皮肤苍白21.急诊情况下，流行性脑脊髓膜炎与其他脑膜炎最主要的鉴别要点是A皮肤瘀点或瘀斑B体温高低的不同C脑脊液变化的不同D冬春季节发病E是否有败血症休克22.下列哪项不是肾综
7、合征出血热发生原发性休克的特点A血容量减少B由于血浆外渗引起C血液浓缩血粘稠度增高D病程第46天出现E由于继发感染引起23.脑囊虫病最主要的临床表现是A活瓣综合征B头痛、呕吐C癫痫D颈强直E发热24.男性，38岁，间歇性腹泻7个月，每天4次左右，无发热、无里急后重，每次便量中等，粪质较多，有腥臭，便常规：红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶。最可能的诊断是A阿米巴肠病BCrohn病C慢性细菌性痢疾D霍乱E肠结核25.用于控制疟疾复发的药物是A甲氟喹B青蒿素C伯氨喹D氯喹E奎宁26.有关SARS流行病学特点正确的是A发生于夏秋季B主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染C病后可获得一定程度
8、的免疫D儿童老人较多发病，青壮年少见E潜伏期患者传染性较强27.某女性，40岁，类风湿关节炎患者。ALT86IU/L，无输血及血制品史。化验抗-HCV阳性，HCVRNA阴性，考虑最可能的诊断是A脂肪肝B类风湿关节炎合并丙型肝炎C慢性丙型肝炎D自身免疫性肝炎E药物性肝炎28.男性，30岁，头痛3个月，有寸白虫病史，头颅CT有多发低密度病灶，治疗中最应警惕的是A药物过量B手术摘除不彻底C外伤D脑水肿E药物剂量不足29.慢性化率最高的病毒性肝炎是A丙型肝炎B乙型肝炎C戊型肝炎D甲型肝炎E丁型肝炎病毒单独感染30.钩体病早期通常不需与下列哪一疾病鉴别诊断A流行性脑脊髓膜炎B大叶性肺炎C流行性感冒D急性
9、黄疽型肝炎E心肌炎31.男性，32岁，3周内有野外工作史，5天前突起寒战高热，伴头痛、颜面潮红，查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹，右侧腹股沟可触及一2cm3cm肿大淋巴结，有压痛、可移动，并见一圆形焦痂、直径6mm，肝肋下2cm，质软，脾肋下及边，WBC5.0109/L，分类可见核左移。最可能的诊断是A斑疹伤寒B伤寒C恙虫病D肾综合征出血热E钩端螺旋体病32.男性，20岁，因4天来发热，1日来尿少，于12月17日入院，检查意识清，BP110/70mmHg，眼结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血WBC24109/L，血小板50109/L，尿蛋白(+)下列处理哪项不正确A积极利尿导泻B大量输液以增
10、加尿量C检测特异性IgM抗体D避免应用损伤肾脏的药物E精确记录每日的尿量33.下列哪项不是地方性斑疹伤寒的典型临床表现A发热B中枢神经系统症状C均有表浅淋巴结肿大D皮疹E脾大34.某医务人员被HIV污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法为A12h之内进行AZT治疗，疗程46个月B4h之内进行拉米夫定治疗，疗程46个月C2h之内进行HAART治疗，疗程46个月D12h之内进行拉米夫定治疗，疗程46周E2h之内进行AZT治疗，疗程46周35.流感病毒分甲、乙、丙三型的依据是A临床表现B神经氨酸酶抗原性C流行病学特征D病毒内部和外部的抗原结构E植物血凝素抗原性36.下列有关HIV的病原学特点不正确的是A属
11、逆转录病毒科B为RNA病毒C慢病毒亚科D有HIV-1、HIV-2两个型E主要侵犯CD8+细胞37.伤寒极期的表现不包括哪种表现A肝、脾大B明显的消化道症状C稽留高热D皮肤瘀点瘀斑E相对缓脉38.-干扰素可用来治疗A戊型肝炎B自身免疫性肝炎C甲型肝炎D酒精性肝炎E丙型肝炎39.对恙虫病的描述下列哪项不正确A是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病B鼠类是主要传染源C变形杆菌OX19凝集反应阳性D临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大E又称丛林斑疹伤寒40.霍乱流行期间的快速诊断方法为A大便常规、涂片染色、动力试验B大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测C大便常规、涂片染色
12、、抗凝集素抗体检测D大便常规、细菌培养、涂片染色E大便常规、动力试验、细菌培养41.确诊急性日本血吸虫最直接的依据是A血嗜酸粒细胞数显著增加B血清中球蛋白升高C毛蚴孵化试验阳性D直肠活检E皮内试验42.女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHg，尿量16ml小时，血象，白细胞总数1810 9/L，中性92%，BE-2.8mmol/L，CO2CP为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是A有效循环血量不足B导管留置时间过长C抗菌药物应用不恰当D急性肾衰竭E代谢性酸中毒43.男性，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十
13、余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70/40mmHg，最重要的确诊方法是A大便及呕吐物培养B结肠镜检查C血清抗凝集素抗体检测D大便悬滴动力试验E血浆比重及红细胞容积测定44.男，35岁，发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该病人的传染病报告时间要求是A发现后12小时内B城镇6小时内，农村不超过12小时C发现后24小时内D城镇12小时内，农村不超过24小时E仅监测点才报告45.典型阿米巴肠病的粪便为A柏油便B米泔水样便C果酱样大便D血水样便E黏液脓血便46.急性菌痢临床类型中
14、哪一型最为凶险，病死率最高A休克型B普通型C脑型D混合型E非典型47.伤寒最严重的并发症是A肠出血B肠穿孔C中毒性心肌炎D支气管肺炎E伤寒性肝炎48.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A有无皱额闭眼障碍B有无鼓腮、吹气障碍C有无病理反射D有无肢体瘫痪E有无伸舌偏斜49.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，56分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动A癔症发作B晕厥C复杂部分性发作继发全面性发作D失神发作E强直阵挛性发作50.下列哪项实验不能协助诊断重症肌无力A呼气诱发实验B腾喜龙实验C疲劳试验D神经重频电刺激检查E新斯的明实验第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页