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1、中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会大学生心理健康教育工作先进单位申报材料申报材料申报单位：所在学校：所在省（直辖市、自治区） ：填表日期：年月日中国心理卫生协会中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会秘书处制大学生心理咨询专业委员会秘书处制二六年十一月二六年十一月目目录录申请表申请表(1)申请报告申请报告(2)附件：附件：获奖材料复印件(4)学术论文材料复印件（包括论文刊发杂志封面、目录页和正文首页）( )专著封面复印件( )其他材料( )中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会“大学生心理健康教育工作先进单位”申请表学校名称机构成立时间个体咨询室数专职教师人数年生均心理健康教育工作经费
2、学校对心理健康教育工作的重视程度（相关机构及文件）近五年来工作业绩及获奖情况近五年来主要学术成果学校推荐意见学校盖章学校主管校领导签字：省（直辖市、自治区）心理咨询专业委员会（分会）推荐意见大学生心理咨询专业委员会评审意见专委会盖章专委会主任委员或秘书长签字：省级专委会盖章省级专委会主任委员或秘书长签字：年月日(间)(名)（元/生年）申报单位专用工作场所面积团体辅导室数兼职教师数开设心理健康教育课程情况(平米)(间)(名)必修（门）选修（门）中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会“大学生心理健康教育工作先进单位”申请报告重点介绍近五年来贵校贵机构开展心理健康教育工作的情况（2000 字以内）