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1、 背背 景景 1、20世纪50年代以前，我国由于日本血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村”、“寡妇村”、“罗汉村”（腹水肚大如鼓）和“棺材田”等悲惨景象。 2、湖北省阳新县40年代有8万多人死于血吸虫病，毁 灭村庄7000多个，荒芜耕地约1.5万公顷（23万余亩）； 3、1950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中4019人患了急性血吸虫病，死亡1335人，死绝45户，遗下孤儿91个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。 日本血吸虫是如何致病的？日本血吸虫是如何致病的？开卷有开卷有益益第四节、日本血吸虫第四
2、节、日本血吸虫郑郑 永永 跃跃2、归纳日本血吸虫的生活、归纳日本血吸虫的生活3、说出日本血吸虫的致病性、说出日本血吸虫的致病性4、列出日本血吸虫的实验诊断方法、列出日本血吸虫的实验诊断方法5、简述日本血吸虫的流行因素及防治原则、简述日本血吸虫的流行因素及防治原则开卷有开卷有益益 概概 述述 血吸虫亦称裂体吸虫血吸虫亦称裂体吸虫, ,成虫寄生于人及牛、羊、马等动成虫寄生于人及牛、羊、马等动物的物的肠系膜静脉肠系膜静脉，引起血吸虫病，为我国五大寄生虫病，引起血吸虫病，为我国五大寄生虫病之一。之一。 我国主要分布在长江流域及其以我国主要分布在长江流域及其以南的湖北、湖南、江苏、浙江、南的湖北、湖南、
3、江苏、浙江、安安徽徽、江西、福建、广东、广西、上、江西、福建、广东、广西、上海、四川、云南等海、四川、云南等1212省市自治区的省市自治区的373373个县市。个县市。开卷有益开卷有益 目前我国血吸虫病流行形势十分严峻，且呈逐目前我国血吸虫病流行形势十分严峻，且呈逐年上升趋势，曾经一度宣布被送走的年上升趋势，曾经一度宣布被送走的“瘟神瘟神”，如今又卷土重来。如今又卷土重来。 2003年年5月月14日，卫生部颁布血吸虫重大疫情应日，卫生部颁布血吸虫重大疫情应急处理预案（试行），加强了对血吸虫病重大和急处理预案（试行），加强了对血吸虫病重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力。突发疫情的快速反应和应
4、急处理能力。(一一)成虫形态：成虫形态： 1、外形：、外形：雌雄合抱状雌雄合抱状态，态，圆柱形，似线虫，圆柱形，似线虫，雌雄异体雌雄异体。 2、前端具有发达的口、前端具有发达的口吸盘，稍后有突出呈杯吸盘，稍后有突出呈杯状的腹吸盘。状的腹吸盘。 3、消化系有口、食道、消化系有口、食道、肠管。肠在腹吸盘前分肠管。肠在腹吸盘前分为两支，在虫体后半部为两支，在虫体后半部汇成单一盲管。汇成单一盲管。雌虫从抱雌沟及腹吸盘处钻出雌虫从抱雌沟及腹吸盘处钻出合抱的雌雄虫合抱的雌雄虫血吸虫雌雄合抱血吸虫雌雄合抱雌雄合抱是血吸虫生长发育、成熟、产卵的前提雌雄合抱是血吸虫生长发育、成熟、产卵的前提 卵壳表面呈网状,可
5、见囊样微孔，贯通内外。电镜观察成熟虫卵电镜观察成熟虫卵 日本血吸虫卵特征总结血吸虫卵黄色染，血吸虫卵黄色染，小刺长在壳一边。小刺长在壳一边。军用水壶是毛蚴，军用水壶是毛蚴，宿主组织壳外粘。宿主组织壳外粘。（三）毛蚴（三）毛蚴1、多梨形，灰白、多梨形，灰白色，半透明。色，半透明。2、周身披有纤毛，、周身披有纤毛，在水中做直线运动。在水中做直线运动。1 1、由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾、由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。叉。2 2、体部有口、腹吸盘及、体部有口、腹吸盘及5 5对穿刺腺。穿刺腺对穿刺腺。穿刺腺分泌溶组织酶，一利于尾蚴穿过宿主的皮肤分泌溶组织酶，一利于尾蚴穿过宿主的皮肤和粘膜
6、。和粘膜。3 3、尾部分叉，是血吸虫的尾蚴特征。、尾部分叉，是血吸虫的尾蚴特征。（四）尾蚴（四）尾蚴尾尾 蚴蚴 二、生活史生活史二、生活史：发育过程二、生活史：发育过程虫虫卵卵毛毛蚴蚴母母胞胞蚴蚴子子胞胞蚴蚴尾蚴尾蚴成成虫虫随人或猪随人或猪的粪便排的粪便排出体外出体外在水中经在水中经23小时发育小时发育进入进入钉螺钉螺体肝脏体肝脏尾蚴成熟后逸出尾蚴成熟后逸出螺体进入水中螺体进入水中经皮经皮侵入侵入人体人体进入血管和淋巴管进入血管和淋巴管经心脏腹主动脉经心脏腹主动脉在肠系膜在肠系膜下静脉和下静脉和直肠上静直肠上静脉中脉中童童虫虫中间宿主：钉螺中间宿主：钉螺二、生活史要点二、生活史要点1 1、宿主
7、、宿主: : 中间宿主中间宿主: :钉螺；钉螺； 终宿主：人；终宿主：人； 保虫宿主保虫宿主: :动物如牛、犬等。动物如牛、犬等。2 2、感染阶段：、感染阶段：尾蚴尾蚴3 3、感染途径与方式：、感染途径与方式：皮肤接触感染皮肤接触感染 4 4、. .寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：肠系膜下静脉肠系膜下静脉 开卷有开卷有益益开卷有开卷有益益1、虫卵致病的病理基础、虫卵致病的病理基础:虫卵主要沉积于肝及肠壁血管中，引起的肉虫卵主要沉积于肝及肠壁血管中，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 2、肉芽肿形成机理、肉芽肿形成机理: 虫卵内成熟毛蚴分泌虫卵内成熟毛
8、蚴分泌可溶性抗原可溶性抗原卵壳卵壳渗出渗出使使T T细胞致敏。细胞致敏。 再遇到相同抗原后，再遇到相同抗原后，刺激刺激T T细胞产生各种细胞产生各种淋巴因子淋巴因子引起巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等在虫卵引起巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等在虫卵周围聚集，形成虫卵肉芽肿。周围聚集，形成虫卵肉芽肿。 肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿。肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿。肠壁肠壁血吸血吸虫卵虫卵 成虫寄生于肠系膜静脉成虫寄生于肠系膜静脉开卷有开卷有益益开卷有开卷有益益腹壁静脉曲张，脐周腹壁静脉曲张，脐周静脉曲张，有静脉曲张，有“海蛇海蛇头头”现象现象骨瘦如柴骨瘦如柴腹大如鼓腹大如鼓四、实验诊断直接涂片法：直接涂片
9、法：首选，适于急性期粪检查虫卵。首选，适于急性期粪检查虫卵。水洗沉淀法水洗沉淀法+毛蚴孵化法：毛蚴孵化法：适于急性期粪检查虫卵。适于急性期粪检查虫卵。直肠粘膜活检：直肠粘膜活检：晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易查获虫卵粪便中不易查获虫卵。免疫诊断：免疫诊断：皮内试验；查抗原；查抗体。皮内试验；查抗原；查抗体。吡喹酮吡喹酮 本药具有高效，低毒、疗本药具有高效，低毒、疗 程程短的优点，短的优点， 是目前较理想的抗是目前较理想的抗血吸虫药物。血吸虫药物。 副作用少而轻，可有头昏、副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。乏力、出汗轻度腹疼等。3. 治疗药物：治疗药物：吡喹酮。吡喹酮。谢谢 谢谢