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1、医疗质量自查报告（推荐） 医疗质量自查报告(精选多篇) xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 平安的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事务”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发觉在玩网络嬉戏。事后认定，相关医务人员在这起事务中存在严峻失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规状况。 以上事务再一次敲响了医疗事故 猛于虎的警钟，前事不忘，后事
2、之师，这些事务值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也相识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己状况现总结如: 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 按规定时间完成病历书写。 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字. 24小时内完成血、尿、便化验，并依据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 按规定时间及要求完成病程记录。 对所管病人的病情改变
3、应刚好向 上级医师汇报。 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，刚好填表报告。 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代留意事项。 严格按诊疗常规操作,不违反卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献. 回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，刚好处理好担心全因素，避开医疗的发生。其实，要医疗平安并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点仔细负责的看法，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有
4、高度的责任感和剧烈的使命感，就肯定能避开医疗事故的发生.。 镇公里卫生院医疗质量自查报告 一、医疗质量管理 我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，刚好反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量限制达到市、区标准。 二、医疗文书 严格遵守病历书写基本规范中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、刚好、完整的书写各项医护文书。 三、规章制度 我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事务管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及
5、身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查对，严防冒名顶替。严格驾驭入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随意降 低住院指针，不拖延住院日。 我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成果与个人利益安排挂钩。 四、基本药物制度 对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格根据基本药物书目规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到 合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货达到书目规定的90%以上。严格限制了处方用药量，住院病人用药不超
6、过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 五、医疗费用限制 我院严格根据省、市、区物价、卫 生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格限制住院费用。 六、医疗帮扶 今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。 七、目前存在的不足 1、由于经费不足，有些医疗设备得不到刚好修理或更新，肯定程度上影响了
7、相关业务的深化开展，专业性发展的后劲不足 2、高年资中医师对于电脑驾驭不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。 3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物运用比列大于20%等等。 八、今后努力方向 我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 通安中心卫生院 关于近期医疗质量自查报告 一、医疗质量月分析报告：从公共卫生、药房、护理、住院部、医院管理、限制院内感染等方面综合汇报，报告总体刚好、规范，截止11月现已完
8、善。 二、医疗质量十三项：1.首诊负责制执行合理2.三级医师查房制度因我院自身条件有限，实行主治医师、医师每日查房，院长、副院长每周 二、周五行政查房制度，执行较刚好，记录完善。3.疑难病例探讨制度有力4.危重患者抢救制度按章执行5.会诊制度执行刚好、完善，存在部分医师会诊单未填写、填写不规范、收费项目不刚好等现象。6. 手术分级管理制度，需近一步规范和完善7.术前探讨制度不完善、明显欠缺8.死亡病例探讨制度合理、规范记录刚好9.查对制度实行“三查八对”制度较规范、10.医生交接班制度实行有力，存在部分医护人员交班不具体、迟到现象11.新技术准入制度，腹膜透析技术已完成理论学问学习，存在操作人
9、员欠缺问题12.病历管理制度已制定相关条款和管理方案，并具体说明奖罚方式方法13.临床用血制度，暂无。 三、出院病历质量评分：每月按时考核，截至十月已完善。 四、病历书写及分析：制定并实行病历书写基本规范，存在：1. 部分医师病历书写不刚好、不规范，存在错字、别字，病情表达不规范2.化验单粘贴不整齐、阳性结果未做标示2.医嘱书写不规范，用药剂量不合理、不具体，药品名称未写全名，医师签名未填写3.部分手术病人手术记录及术前探讨不完善4.病历书写上级医师签字不及 时5.护理文书书写不规范、特别护理记录单填写不刚好等问题，需进一步加强管理和改善。 五、抗菌药物专项整治：按抗菌药物临床应用指导原则执行
10、，开展了抗菌药物临床合理用药培训活动，培训试题已完成并上报归档，抗菌药物临床合理用药责任状分管领导及各科室负责人已签字归档。 六“四个排队”和 “八个排队”： 1.每月按时进行“四个排队”，每月统计医师用药量、抗菌素运用量、青霉素占抗生素比例、患者自费药运用量，对全院医师排队，对排名前三位医师当月接诊的患者治疗、用药状况进行分析评估，对不合理治疗、不合理用药的医师进行处理，并上墙公示。2.每季度统计“八个排队”，并按时上报卫生监督所。抗生素运用量大于15%，视为不合格，对排在前三位的分别扣除当月工资的3%、2%、1%。住院部人均用药量大于750元，视为不合格。对不合格医师同样排出前三 位，分别
11、以扣除当月工资的3%-1%为惩处；抗生素运用量大于22%视为不合格，排出前三位，以扣除当月工资的3%-1%为惩处。对于长 期各项处于前三名不合理用药的医师将赐予暂停处方权的惩处。截止八月“四个排队”统计表已全部完成上报数据并进行了公示，统计分析报告按月执行，限制奖惩实施方法及数据已上报。“八个排队”其次季度已完成上报。 七、住院部临床途径：按系统进行了分类及装订已存档，组织全院医师进行了网络系统资源共享学习和培训。 八、今后努力方向：肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
12、报告人：刘亚鹏 2022年11月11日 邵营卫生院医疗质量自查报告 一、基础管理 医院成立了以邵明锋院长为组长，彭建邦副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员仔细学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成果与个人利益安排挂钩。 二、医疗文书 对于病人做到客观、真实、精确、刚好、完整的书写各项医护文书。严格根据规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用处方开自费药物。严格根据规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 三、规章制度 我院完善一系列规章制度，对于病人要求出示合作医疗证及身份证，仔细查对，严防冒名顶替。严格根据标准收治住院病人。对于须
13、要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术 病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗平安。 四、基本医疗药品书目 对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格根据药品书目规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到书目规 定的90%以上。 五、医疗服务质量 我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量限制达到市、区标准。 六、医疗费用限制 我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药
14、物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。 七、合作医疗费用结算 对于合作医疗病人出院时全部供应具体的费用清单。住院期间病人或者家属根据有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用状况。病人出院后，刚好赐予结报。 使我辖区广阔居民切实体会到党和政府的暖和，为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献。 邵营卫生院 2022-12-28 医疗质量自查报告及整改措施 依据xxx卫生局关于开展“三好一满足”活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、存在问题： 某
15、些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例探讨制度、会诊制度、转科转院制 度等核心制度不能很好的落实。 抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物运用不合理，如一般感冒也运用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素运用时间过长。 住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等状况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性凹凸值耗材等自费项目未签知情同意书。 二、整改措施： 进一步加强质量平安教化，提高医务人员的
16、平安、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学习，质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能 自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本学问，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，驾驭质量管理方法，才能变被动的质量限制为主动的自我质量限制。因此，培训全体医务人员质量管理学问，增加质量意识是提高医疗质量的基础工作之 一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必驾驭相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人
17、员的质量意识、平安意识与防范意识。 加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡 犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，肃穆考核纪律，注意考核的实效，不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的刚好归档和平安流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染学问的培 训和宣扬力度，让每个医务人员都要相识到医院感染限制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，
18、做好个人限制环节发挥医院感染管理委员会的职责，主动开展工作，杜绝医院感染事务的漏报。 5、进一步加强抗菌药物的运用管理。 依据转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导看法的文件精神，成立我院抗菌药物临床运用管理小组组织，严格开展抗菌药物临床运用管理 工作，注意监控围手术期预防用药状况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培育、药敏试验率，保证合理运用抗菌药。 进一步加强职业道德教化，切实提高医务人员的服务水平。依据卫生部医务人员医德规范及实施方法的要求，对医务人员进行医德教化。培育虚心谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓敬重的医务工作者，真
19、正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 xxxx医院xxxx 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告（举荐） 我院医疗质量自查报告 医疗质量自查报告及整改 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页