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1、沭阳南关医院门诊 沭阳南关医院门诊、住院患者身份标识制度和关键流 程的患者识别制度和措施 一、严格执行查对制度，精确识别患者身份。 二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。 三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者 （或 家属）沟通，作为最终确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。 五、对昏迷，神志不清，无自主实力，手术等患者，运用“腕带” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前仔细核对腕带信息，精确确认患者的身份。 六、填入腕带的识别信息必需经两名医务人员核对后方可运
2、用，若损坏需更新时，须要经两人重新核对。 七、腕带填写的信息字迹清楚规范，精确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 八、患者运用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 （一）门诊患者身份识别制度 1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最终确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 2、严格执行查对制度，精确识别患者身份。在进行各项诊疗、 护理活动中，至少同时运用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时仔细核对患者“沭阳南关医院门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患
3、者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，精确为患者刷卡挂号，避开因分诊错误导致换号、退号。 4、对预约患者仔细核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地 址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，支配优先就诊。给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。 5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，精确识别患者身份，仔细为患者诊查，正确开检查单及处方。 6、对昏迷、意识不清、语言沟通障碍、无自主实力、新生儿、7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必需运用腕带
4、作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要仔细核对腕带上的各项信息，精确识别患者身份。 7、腕带填写的信息字迹清楚规范，精确无误，必需经两名医务人员核对后方可运用，若损坏需更新时，须要经两人重新核对。 8、患者运用腕带舒适，松紧度相宜，皮肤完整无破损。 9、加强对患者身份识别状况的检查，门诊部质量限制组每月进行督导检查并记录。 （二）住院患者身份识别、转接与登记制度 1、医护人员在各类诊疗活动中，必需严格执行查对制度，应至少同时使 用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。 2、ICU、病情危重、意识丢失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言沟通障碍等患者必需按规定运用“
5、腕带”标识。 3、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时运用两种患者身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份。 4、在诊疗活动前，实施者必需亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 5、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 （三）院内关健科室间的患者识别制度 急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别，必需有患者身份识别的如下详细措施： 1、急诊科危重患者转科：有工作人员护送，
6、确保搬运平安；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；仔细与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、臵管状况、特别状况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 2、门诊急诊患者与 ICU、手术室、病房转接患者；由医务人员护送，确保搬运平安；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；仔细与科室护士交接，内容包括患者自然状况、生命体征、意识状况、皮肤完整状况、出血状况、引流状况等，填写门诊急诊与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。 3、病房与手术室转接患者：病房护士仔细查对，做好手术前打算；仔细与手术室护士进行交接，内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前打算、药
7、物状况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 4、手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。 5、病房与ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运平安；病房护士仔细交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整状况等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。 6、病房与产房转接患者；病房护士仔细交接，内容包括；分娩状况、会阴状况、子宫收缩状况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。 7、产房与病房转接患者：产房护士仔细交接，内容包括；分娩状况
8、、会阴状况、子宫收缩状况、药品应用状况、新生儿状况等，填写产房与病房患 者对接记录单。 附：院内关健科室间的患者转接流程 1、急诊与手术室交接流程 医生开出医嘱护士收到并确认通知病人办理入院手续佩戴腕带与医生确认是否通知麻醉科及手术室术前打算工作整理病历等待通知与麻醉师、手术室护士具体交班。 2、急诊与ICU交接流程 医生开出住院证家属办理手续核对病人信息通知ICU护士等待ICU通知打算抢救用物品与ICU护士具体交班。 3、急诊与病房交接流程 医生开出住院证家属办理手续核对病人身份后通知病区主班护士打算物品等待通知转运前评估病情与接收科室护士具体交接班。 4、手术室/麻醉科与病房/ICU术前交
9、接和术后交接的流程与内容 术前交接：病房择期手术病人术前交接核对手术交接核查表打算病历及药物至术前打算室病房护士与术前护士交接。 术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱术后复原室护士通知病人回病房时的打算事项送病人至病房评估病人后，手术室医护人员与病房护士进行交接。 沭阳南关医院门诊 医院门诊服务承诺 医院门诊日志制度 医院门诊调研报告 医院门诊会诊制度 医院门诊工作安排 医院门诊日志登记制度 医院门诊日志登记制度 医院门诊日志登记规范 医院门诊楼调研报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页