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1、颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的变更，颈椎病渐渐上升的发病率和向年轻化发展，使得青年人就起先出现了颈椎病的症状，假如不加以留意，没有得到刚好的治疗限制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严峻影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病；中医；临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理变更为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的
2、一系列病理变更，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学痹证范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严峻者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有肯定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 4.1 情志护理 要具体
3、了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惊的患者，要让其放下思想包袱，主动主动地协作治疗，才能够取得良好的治疗效果。 4.2 饮食调护 加强养分，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。根据中医证型协作中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，簇新蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉；寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等；湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，难受，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或
4、濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，难受，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，一百零一合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、难受，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 4.3功能熬炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可起先做医疗体操以促进症状的进一步消退及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动
5、刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特殊是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜温柔缓慢，幅度要适当限制。熬炼原则是按部就班，以患者耐受为宜。 4.3.1左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮番向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留35min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 4.3.2 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留35s，再自行放松，重复10次。 4.3.3 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大
6、，重复20次。 4.3.4前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 4.3.5体操方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做101200次。留意全身挺立、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 4.4用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔46h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时视察用药后的效果及不良反应。 4.5 康复指导 4.5.1留意颈肩部保暖，避开头颈负重物，避开过度疲惫，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 4.5.2饮食宜补益肝肾，气血之品，如
7、：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 4.5.3按摩颈肩难受部位，加强颈肩部肌肉的熬炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲惫，又能使肌肉发达，韧度增加，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增加颈肩顺应颈部突然改变的实力。 4.5.4树立正确的心态，驾驭用科学的手段防治疾病，协作医生治疗，削减复发。 4.5.5订正不良姿态和习惯，避开高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面凝视。要保持脊柱的正直。 4.5.6及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 4.5.7劳动或走路时要避开挫伤，避开急刹车时头颈受伤，避开跌倒。 4.6自我治疗
8、及预防 4.6.1摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摇摆、右肩也画圈摇摆。次数一般为20次。 4.6.2抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 4.6.3提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 4.6.4局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴旁边找寻压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 4.6.5颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向渐渐的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 4.6.6远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧找寻压痛点。然后对其进行按揉。 4.6.7掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋
9、。 4.6.8预防措施 4.6.8.1告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量削减颈部活动。 4.6.8.2戒烟限酒，避开风寒潮湿。避开在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避开头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特殊留意对颈部保暖，暖和的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 4.6.8.3避开头颈部负重及过度疲惫，削减刺激有利于颈椎病的复原，保持心情稳定，主动向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 4.6.8.4订正生活中不良姿态，生活中的坐、卧，看电视的不良姿态是形成慢性劳损的主要缘由，当工作或其他劳动须要持续低头或仰头12h的时候，肯定要抽空适度活动颈部，以放松颈部
10、肌肉，减轻肌肉的持续惊慌度和颈椎的疲惫。避开做颈部过伸或过屈活动。 4.6.8.5选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，选择适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是特别重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中留意饮食的调整，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼养分。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科依据中医辨证原理采纳中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复
11、的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能熬炼，缓解患者局部肌肉惊慌，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： 1夏治平.中国推拿全书M.上海；上海中医药高校出版社，2000.68. 2罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用J.中国医药指南，2022.09（33）：164-165.编辑/许言 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页