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1、特殊人群计划免疫工作管理方案全文 特别人群安排免疫工作管理方案 一、背景 我国的安排免疫工作已取得了显著成果，已相继实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到85的目标，安排免疫针对传染病较实行安排免疫前相比发病下降了90以上；同时，歼灭脊髓灰质炎工作已进入后期阶段，很多省已经连续多年未发觉本土脊髓灰质炎野病毒病例。 但是，安排免疫工作任重道远。巩固安排免疫工作成果，接着保持和提高免疫接种率，进一步摈安排免疫针对传染病，实现歼灭脊髓灰质炎等目标，是安排免疫工作的重点任务。当前边远、贫困等地区和流淌人口中的免疫接种工作已成为安排免疫工作中的突出问题。据人口专家估计，我国流淌人口已逾1.2亿，占全
2、国人口的10，流淌人口绝大多数正值青壮年期，又处于生育高峰，且家庭流淌占有相当比例，流淌人口中儿童（以下简称流淌儿童）群体浩大，居无定所，往往得不到免疫接种，成为安排免疫针对疾病发病的主要缘由之一。一些省市的调查表明，流淌人口中常规免疫接种率在30%40之间。在人口密集的大城市，麻疹暴发流行主要集中于流淌人口中的儿童。同时，我国生活在边远、贫困地区的人口近一亿，每年新诞生的2000万儿童中有相当比例生活在边远、贫困地区，而这些地区往往因安排免疫投入不足，冷链设备缺乏，基层卫生组织不健全，队伍不稳定，导致安排免疫工作不落实，1996年进行的世界银行卫生七贷款项目省接种率基线调查结果表明；一些省贫
3、困地区儿童常规免疫接种率已降到60左右。另外，也有一些地区因为安排免疫针对传染病大幅度下降，政府与社会各部门减低了对安排免疫工作重视程度，削减了对安排免疫工作的投入，导致儿童安排免疫接种率处于不稳定状态，一些地、县的免疫接种工作出现滑坡，在某些地区安排免疫针对疾病的疫情出现上升趋势，甚至又有流行。从过去几年全国麻疹发病状况看，5%的县报告麻疹发病约占全国报告病例数的50%。 如何改进特别地区和特别人群安排免疫工作，主动寻求行之有效的管理方法，已成为各级卫生部门共同关注的问题。为促进特别地区和特别人群中安排免疫工作的落实，在总结各地特别人群安排免疫管理工作阅历基础上，制订本方案，指导各地工作的开
4、展。 本方案中特别人群是指安排免疫服务过程中，须要实行特别措施发觉和免疫的人群，包括：流淌儿童、超生儿童和特别地区的儿童，其中流淌儿童节是指户籍不在暂居地的外乡（镇、街道）的儿童；超生儿童是指未按安排生育要求生育的儿童；特别地区的儿童是指接种率低、交通不便、缺乏服务途径的少数民族地区和边远贫困地区的儿童。 二、目的 提高特别人群中儿童免疫接种率和免疫服务质量，消退免疫空白，削减易感人群，降低安排免疫针对传染病发病率，爱护儿童健康。 三、措施 (一) 综合措施 1、重新唤起政府对安排免疫工作的重视与支持，加强领导，增加投入 要进一步争取各级政府对安排免疫工作的重视与支持，使各级政府领导相识到相识
5、到特别人群中的儿童安排免疫不落实，免疫接种率不能维持在较高水平，将导致疫苗可预防疾病的暴发流行，足可使脱贫的家庭返贫，由安排免疫所产生的社会效益与经济效益将会快速消逝。前苏联独立的各共和国因百白破接种率下降出现的数万例病人的白喉大暴发，阿尔巴尼亚因安排免疫工作不落实，国外脊髓灰质炎野病毒的输入，造成了脊髓灰质炎爆发大流行的教训应当吸取，防患于未然。政府领导应： 1) 加强对特别人群安排免疫工作的领导，因地制宜，制订相应的法规或管理方法，明确各部门职责，关注特别地区与特别人群中儿童免疫接种活动的开展，加大管理力度，保证每个儿童有均等机会获得免疫服务；协调各有关部门，加强对安排免疫工作的支持；持续
6、对其它部门与社区领导强调安排免疫工作的重要性。 2) 为安排免疫工作供应足够的经费支持，增加对安排免疫工作的投入，以保证包括疫苗、常规免疫运转、冷链设备建设、人员培训、社会宣扬动员等安排免疫经费的落实。 3) 增加合格卫生人员的数量，必需为乡、村两级支配开展工作所须要的足够的合格的卫生人员，并要对其进行岗位培训。 4) 接着支持歼灭脊髓灰质炎活动，接着将歼灭脊髓灰质炎做为工作重点，保证歼灭脊髓灰质炎策略的有效实施，严防发生野病毒输入造成脊髓灰质炎野病毒的重新流行。 2、加强部门协作，保证措施落实 卫生部门要加强与公安、工商、城建、教化、安排生育、街道居民委员会等部门的合作，共同协作抓好特别人群
7、的管理，刚好发觉特别人群中的适龄儿童，并进行免疫。各地安排免疫领导小组或协调小组要发挥作用，刚好协调解决免疫服务过程中存在的问题，理顺关系，消退阻力，保证各项措施的落实。 3、全部儿童获得安排免疫接种的权利均等 要强调并实施外来儿童与当地儿童、安排内生育与安排外生育儿童、参与保偿与未保偿儿童、有实力负担劳务费与无力负担劳务费用的儿童都应享受同等免疫接种服务，对贫困人口要免费服务。不属于接种禁忌症范围，任何人不得以任何理由拒肯定适龄儿童的免疫服务。 4、建立和健全诞生儿童登记报告制度 要建立和健全诞生儿童登记报告制度，提高卫生人员责任心，激励基层卫生人员，主动搜寻特别人群中草药的适龄儿童，要留意
8、从公安、安排生育、妇幼保健、妇联等部门收集新诞生儿童资料，对适龄儿童要建卡、建证；县、乡应依据实际诞生数确定免疫接种目标。加强对流淌人口与特别人群中适龄儿童的摸底登记，城市地区每3个月，农村地区每6个月对特别人群的摸底登记与查漏补种。对发觉特别人群中的儿童要敬重家长意愿，不记录地址，实行匿名接种，但应建立接种证，由家长保存。每次接种后，填写接种证，并交待清晰下次免疫接种地点、时间。 5、实行免疫接种证制度 免疫接种证制度是父母监督免疫服务并向父母供应安排免疫有关信息非常有力的手段，特殊是对流淌人口。要严格执行中华人民共和国传染病防治法关于“实行预防接种证制度”的规定，免疫接种证交儿童家长保存，
9、免疫接种卡有接种点保存。在村级担当免疫接种任务的地方，接种卡应同时由乡、村两级保存。 6、加强社会宣扬动员和信息传播 开展对特别人群安排免疫学问、看法、行为调查，依据调查结果，因地制宜、因人而异确定安排免疫社会宣扬动员与信息传播策略，并组织实施。在少数民族地区，宣扬形式与内容要考虑少数民族文化背景；对宗教信仰的人群要利用宗教领袖的影响；在边远贫困地区，宣扬媒介的选择要考虑群众的可及性；识字率较低地区，传播信息的方式要考虑群众的接受水平。要充分发挥医生、老师作用，扩大安排免疫宣扬效果。 7、加强对特别人群安排免疫服务的监督指导 各级卫生行政和防疫部门，要将特别人群免疫服务纳入工作目标，切实加强管
10、理，加大工作力度，将加强对工作落实状况的监督指导，每年对流淌人口、特别地区人口安排免疫工作状况进行一次评估，评估内容包括是否滨民特别人群儿童数量、免疫服务策略、免疫接种服务安排、免疫接种实施与效果，发觉问题刚好订正，对于成果突出的个人和单位要表彰嘉奖。 (二)、流淌人口中安排免疫工作的管理 1、各级卫生防疫部门要加强与有关部门合作： 1) 加强与公安、劳动、城建、妇联、街道等部门的联系，定期了解流淌人口数量、特点、分布等状况，驾驭本地区流淌人口分布与改变趋势，确定免疫服务策略。 2) 保持与公安、外来人口管理办公室、居民委员会、房屋出租登记管理联系与合作，通过对流淌人口登记、房屋租赁和集居地管
11、理、分散经营点管理等，加强对流淌人口中适龄儿童的建卡、建证与免疫接种工作。并争取在外来人口办理暂住证、房屋租赁时必需先办理适龄儿童办理接种证。 3) 与工商、市场管理部门合作，加强对农贸市场商贩、市场租赁点外来人口中适龄儿童管理，并刚好进行免疫接种。 4) 实行传染病防治法，与教化部门合作，实行儿童入托、入学查验预防接种证制度。对未免疫的儿童进行补种，并办理接种证。 2、改进流淌人口免疫服务管理模式 1) 实行流淌人口转卡、转证制度。人口迁移时，应到原免疫服务单位办理转证、转卡手续；对新迁入儿童，原免疫接种卡、证记录有效，按免疫程序要求完成免疫接种。对无接种凭证的儿童，视为未接种，按免疫程序要
12、求进行免疫，以迁入本地时间为准，1年内完成基础免疫。 2) 定期开展对流淌人口中适龄儿童的查漏补种活动。每3个月组织对流淌人口中儿童的摸底登记工作，各卫生防疫站、医院防保科、地段防保站（所）要实现分片包干，责任到人，通过与有关部门的协作，加强对漏种儿童的建卡、建证和查漏补种工作，并将状况报告上级卫生行 政和卫生防疫部门。 3 3) 流淌人口中适龄儿童要纳入本地安排免疫工作管理，要依据辖区内流淌人口与常住人口数量与分布状况，合理配置工作人员，增加经费投入，流淌人口管理经费、人员配备、疫苗消耗的比例要高于常住人口。 4) 合理制订流淌人口免疫接种服务安排。要考虑到流淌人口从业和工作特点，选择相宜时
13、间和方式通知免疫服务时间和免疫服务地点，例如：流淌人口白天时多家中无人，利用早、晚时间进行免疫服务，可提高接种率；集贸市场、建筑工地多为流淌人口集中地，在集贸市场和建筑工地散发通知或在出入通道设立告示牌，有利于提高接种率；在儿童接受第1次免疫服务时，应通知辖区全年免疫接种服务时间支配和儿童应接受免疫服务的时间；每3个月进行的查漏补种活动，要利用广播、报纸、电视等多种形式通知免疫时间、地点。 5) 实行多种形式的免疫服务。除实行定时定点免疫接种服务外，要依据流淌人口分布与免疫接种落实状况定期开展入户接种，在农贸市场、流淌人口集居地定期设立固定或流淌接种点，适当延长每次免疫服务时间，提高免疫接种率
14、。 6) 加强对妇保站、医院产科医生培训，孕妇产前保健、分娩时供应儿童免疫接种有关学问，提高母亲对安排免疫重要性的相识。加强对医院儿科医生的培训，儿童寻求医疗服务时询问免疫接种史，并供应免疫接种服务信息。医院产科、儿科门诊张贴通俗易懂宣扬画，传播安排免疫有关学问。 7) 加强对房屋租赁的房主、街道居委会的宣扬，通过他们传播有关安排免疫信息，通知免疫服务地点与时间。 3、关注流淌人口中免疫服务的难点 流淌人口中难以管理的适龄儿童包括：安排外生育儿童、收入水平低下家庭儿童、流淌摊贩或无固定居住地点家庭儿童、父母从事特别职业（拣废品）或无职业家庭儿童、未办理居住登记手续家庭的儿童。由于该部分儿童监护
15、人信息匮乏，甚至对卫生保健实行回避看法，加大了免疫服务管理的难度。 对此类人群，应加大宣扬力度，改进信息传播方式，各接种点定期开展主动搜寻，识别和标记该部分人口主要居住与活动地区，实行入户或流淌接种等多种方式，提高免疫覆盖率。敬重家长意愿，可实行匿名接种，但每次接种后应向家长供应免疫接种凭证，并交待下次免疫接种时间地点。 (三)、特别地区人群安排免疫工作的管理 1、改进对安排免疫工作的管理 1) 每年至少供应6次以上免疫接种服务，在有冰箱的乡卫生院，至少每个月在乡卫生院应供应1次免疫服务。严格实行12月龄前完成基础免疫的政策。 2) 加强对下级的检查与指导，特殊是对基层驾驭的适龄儿童数、制订的
16、免疫安排、每次免疫接种持续时间、免疫接种点设置等进行评估，刚好发觉和解决存在的问题，要变更过去单纯依靠村级人员发觉适龄儿童，并制订详细免疫安排，确定免疫完成免疫接种持续的时间、免疫接种点的设置的做法，以保证能够发觉并免疫全部适龄儿童，取得高水平的常规免疫和强化免疫接种率。 3) 保证疫苗供应。县以上各级卫生防疫部门应常常对疫苗需求安排进行评估检查，以确定每个接种点都有足够数量的疫苗，供全部适龄儿童，包括外来人口、安排外生育儿童等运用，在人口稀有或未登记儿童较多的地区，应允许有较高的疫苗耗损。 4) 保证免疫活动覆盖全部村寨与地区，强调免疫每一个适龄儿童。全部儿童，不管何地诞生和是否安排外生育，
17、必需得到免疫。应激励乡村医生找寻和免疫全部儿童，县、乡应依据实际诞生数确定免疫接种目标。 5) 改进免疫接种报表质量以保证满意有效监督的须要。要组织对乡级人员如何进行填写常规接种报告表格、疫苗分发与记录表格等方面学问的培训，上级人员在督导期间和收到报表时要检查表格填写的完整性与精确性，并反馈结果，指导改进。 6) 在强化免疫活动中调动多方人员解决安排免疫人员不足问题。脊髓灰质炎疫苗强化免疫期间须要短时间内对大量儿童进行免疫，须要更多的人员投入，特殊是在城镇地区。须要实行措施调动其它方面的人员如医学院与卫校学生、农村老师、乡村干部、医生等参加强化免疫活动，各级领导须要支持以后的强化免疫活动，保证
18、歼灭脊髓灰质炎目标的实现。 7) 加强监督指导，改进工作质量。各级要加强对基层工作的检查与指导，要制订详细的工作安排，保证每个县、乡、村每年至少接受2次以上的督导检查，督导活动要有安排，对发觉的问题要有改进建议，督导结果要向有关单位与人员反馈，并指导和帮助基层解决存在的问题。 8) 开展对各级安排免疫人员关于资料管理、监督、指导、冷链维护、修理和平安注射等关键学问与操作技能的培训，提高服务水平。 9) 要开展常常性的健康教化活动，干脆向儿童家长供应有关安排免疫的好处、什么时间、在哪里获得免疫服务等信息，通过对在校学生开展健康教化，将安排免疫有关信息和学到的学问带给家长和邻居，这种方式在一些省市
19、已被证明是传递信息的一种有效方式。在少数民族地区应运用当地语言、文字和群众易于接受的宣扬教化形式。 2、改进基层详细工作安排 省、地级卫生行政部门要组织专业人员编写指导乡级安排免疫人员制订免疫接种安排的表格和指南，并要求运用。 农村地区制订的免疫接种服务安排至少包括的信息见附件，这些信息以表格形式填写，同时打算一张简洁的村寨与农户分布图，乡级要对此进行检查；乡级人员应打算一张简洁标明每个村寨及其简要信息的地图。这些安排与简图的制作，不仅有利于村级卫生人员合理支配接种活动、提出疫苗需求，更主要地是便于上级单位评价其免疫接种点与时间支配是否合理、疫苗是否足够等。 乡级人员要将安排进行汇总，报送县级
20、，供县级人员进行评估。县级应将各项指标进行汇总报送地区级进一步分析评估，依据对各项指标的分析结果，县级应确定那些乡存在问题，须要支持或督导；地区级则要对各县的指标进行分析，确定须要进行支持和督导的县和乡。 要提高乡、村两级合理安排与支配本乡、村免疫活动的实力，县级应加强对乡、村两级人员的培训，并指导上述活动的开展。通过检查各项主要指标，县、地两级将确保安排的免疫服务是有效的并得以实施。常规免疫服务和强化免疫活动安排的步骤和指南是相像的。 3、增加合格卫生人员的数量，稳定基层队伍 要建设具有较强的工作责任心，酷爱安排免疫工作，具有相宜的业务水平的专业队伍。在一些地区，现有人员的数量不能满意正常安
21、排免疫工作开展的须要，应增加安排免疫人员编制、并增加补助经费。建立安排免疫筹资机制，合理解决基层人员酬劳，稳定基层队伍。 4、增加设备供应 要加强对冷链设备的补充与更新，优先解决边远、贫困地区交通工具与冷藏设备补充与更新问题，保证疫苗质量，同时要保证消毒接种器材的供应，实施平安注射。 四、步骤 特别地区与人群的安排免疫工作正处于非常关键的时期，一些地区安排免疫接种率已从九十年头初期较高水平下降到目前免疫接种率达不到群体免疫爱护要求的水平。贫困的农村地区和流淌人口免疫接种率很低，对我国安排免疫工作构成很大挑战，尽管目前安排免疫针对传染病发病较低，主要是以前高免疫接种的结果，存在着安排免疫针对疾病
22、大暴发的危急，特殊是麻疹和脊灰。须要马上实行行动以改进这种现状，在近期要实行以下的并不须要较多的经费投入的行动。 1) 政府领导应加强对安排免疫的支持，供应免疫服务和歼灭脊灰质炎活动经费。 2) 须要改进安排免疫管理，供应高质有效的免疫服务，保证全部儿童在12月龄前获得免疫。 3) 要制订乡、村、街道安排免疫服务安排，在上级的支持下，农村由乡、城市由街道制订详细的服务安排。 4) 加强对特别人群中适龄儿童搜寻，选择相宜信息传播渠道，亲密与有关部门的合作，提高免疫服务的可及性。 做为长期的行动要求，各级须要增加经费、人员、培训、健康教化和设备，以防止疫苗可预防疾病的暴发流行。 附件： 基层制订免
23、疫接种安排应包括的信息 1、村级 在每次冷链运转1个月前完成 自然村寨数 各自然村寨适龄儿童数（依据实际诞生数） 到每个村寨路途时间 免疫每个村寨儿童的日期、时间 消毒器材 注射器、针头数量 自然村寨分布、村寨间距离、路途时间的简图 与乡级探讨安排与支配是否合理 2、乡级 仔细评估村级安排表 汇总村级资料，制订乡级安排 行政村 各村适龄儿童数 须要各种疫苗数 自然村寨数 村卫生人员数 免疫接种时间支配 须要乡级负责免疫的村寨和须要乡级人员数 乡级现有人数 地图，接种点分布和各接种点供应免疫时间 冷藏包数 冰排需求数和现有数 注射器、针头数 消毒器数 其它信息 供县、乡评价指标 无村级卫生人员的
24、村数 自然村与行政村比 须要乡级免疫接种小组数 注射器与针头短缺数 冷藏包短缺数 冰排短缺数 3、县级 评估乡级安排 汇总乡级各项指标报送地区 改进安排 5 特别人群安排免疫工作管理方案全文 特别人群 特别人群总结 特别人群服务管理工作实施方案 特别人群管控工作职责 特别人群工作总结(定稿) 特别人群管理服务工作总结 特别人群管理服务工作总结 特别人群的认证问题 吉日嘎郎吐镇中心卫生院特别人群免疫规划管理方案 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页