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1、浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施 摘要：目的 探讨、分析院前急救援理细微环节存在的风险因素，提升院前急救援理工作质量，为从事院前急救援理工作的同行们供应参考。方法 收集某医院2022年1月1日12月31日院前急救出诊护理方面存在的风险因素病历，从院前急救援理的几个方面进行护理存在风险因素分析，提出一些应对措施和建议进行探讨。结果 实施干预措施前存在风险因素最多的是由于护理人员缺乏对工作足够相识、工作责任心不强为16例（占36.36%）；其次是实践阅历不足为12例（占27.27%）；实施干预措施后，由于缺乏足够相识、工作责任心不强而导致的被投诉为7例（占15.91%），差异具有统
2、计学意义（P 关键词：院前急救；护理；风险因素；防范措施 由于院前急救工作具有社会性、随机性、紧急性和流淌性，各类突发急救事务确定了急救援理工作的高压力和高强度，同时院前急救由于紧急、病种多样、涉及面广，患者病情错综困难、症状严峻、发展快速、意外状况发生多，从事院前急救的护士处在这种高应激的工作状态，相对而言，或多或少增加了护理风险因素。本文从院前急救援理的几个方面进行护理存在风险因素分析，提出一些应对措施和建议进行探讨，先总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集某医院2022年1月1日12月31日院前急救出诊护理方面存在风险因素44例病历，其中由于护理人员缺乏对工作足够相识、工作责任
3、心不强而导致的缺陷16例；由于实践阅历不足为12例；由于自身素养欠缺、心理素养差为5例；专业技术水平不高为7例；沟通不到位为4例。 1.2院前急救援理风险缘由 1.2.1对院前急救援理工作性质缺乏足够的相识，工作责任心不强。院前急救援理工作是一种高风险行业，院前急救援理工作的特点主要包括出诊时间具有不行预料性，每次出诊任务具有困难性、特别性，患者病情发展具有不行确定性，护理操作过程具有紧迫性，护理处置要求具有高度的责任心等。有些护士没有相识到院前急救援理工作的上述特点，认为只要是随着医师出诊，医师让干什么就干什么，只是被动的执行医嘱，就不会有什么错误；缺乏仔细视察患者病情，不主动、随时对患者进
4、行护理评估；甚至认为护士长严抓细管是小题大做，过于当心谨慎。由于思想上的不重视，自然而然就会出现工作上的漏洞、错误、差错等。 1.2.2实践阅历不足。由于院前急救是一门新兴学科，从事院前急救援理人员都没有进行过系统化、专业化的岗前培训，有些护士来自刚进医院的新护士，他们的实践阅历是特别有限的，没有任何工作阅历，各种护理操作技术不娴熟，缺乏理论与实践相结合的阅历。 1.2.3院前急救援理人员自身素养欠缺、心理素养差。首先，患者和家属对急救水平要求很高，而院前急救的护士往往是单独工作，由于当着众多围观群众，加上患者自身疾病缘由等因素均会造成护士心理惊慌，从而导致操作失败；其次，院前急救环境的特别性
5、，由于院前急救环境差，现场或救援车内抢救给护士操作带来诸多不便，与院内病房相比，救援车空间狭窄，光线昏暗，同时患者病情危重，再加上车上颠簸，患者病情改变不易察觉，给抢救和护理增加了难度，造成护士心理惊慌。 1.2.4护理人员专业技术水平不高。没有重视专业理论学问的学习和各项护理操作技术、技能的练习，对有些操作技术为所欲为，违反技术操作规范，从而导致操作失败或错误。 1.2.5在人际关系、与人沟通上存在欠缺。院前急救援士要和不同的患者及家属搞好关系，学会沟通。护士必需要具有敏捷应对的实力，要依据不同的患者及家属实行不同的沟通方式，否则有可能会导致家属、家属及旁观者的心情激烈，甚至谩骂、殴打等过激
6、行为。 1.3统计学方法 全部须要统计处理的数据均采纳SPSS13.0软件进行统计处理、分析，本文计数资料以例数或者一百零一分比（%）表示，并采纳2检验，以P 2 结果 实施干预措施（学习、培训、探讨、管理）前后风险率比较，见表1。 结果显示，实施干预措施（管理、培训、学习、探讨）前存在风险因素最多的是由于护理人员缺乏对工作足够相识、工作责任心不强，占总存在风险因素的为16例（占36.36%）；其次是实践阅历不足为12例（占27.27%）；再次是专业技术水平不高为7例（占15.91%）。加强（管理、培训、学习、探讨）后，由于缺乏足够相识、工作责任心不强而导致的被投诉为7例，削减了9例；由实践阅
7、历不足而导致的为5例，削减了7例；其他相关存在风险都有明显削减。 3 干预措施 3.1加强护理人员的综合实力培训。院前急救中患者的特点是急、危、重，时时刻刻要突出一个急字，时间就是生命，要争分夺秒。许多人认为院前急救的主要任务就是以最好的技术和最快的速度抢救患者，遇到突发事务，能快速、刚好投入抢救，做到呼之及来，来之能战，战之必胜，在处理各种急、危、重症患者时都能应对自如，做到急而有序，忙而不乱。本组资料显示由于护理人员缺乏对工作的足够相识、工作责任心不强而导致风险为16例（占36.36%）；由于工作沟通不到位而引起风险为4例（占9.09%），所以护理人员要逐步提高与患者及家属的沟通技巧；另外
8、护理人员要学会换位思索，假设自己是患者和家属，体会一下他们的感受及心情，谅解和忍让他们的责怪，使他们的身心复原平衡，形成和谐的护患关系；另外还要加强服务意识，护理人员要有周到、细致的服务理念，以高度的爱心、怜悯心、责任心为患者服务，并以娴熟有序的操作和耐性的指导来取得患者的信任，消退恐惊和担心1。 3.2加强院前急救援士专业技术、技能的培训。护理风险存在于护理人员操作、配置、抢救等各个环节中2。本组资料显示，由于专业技术水平不高而导致风险为7例（占15.91%），由于实践阅历不足而导致为12例（占27.27%），所以护士在工作中要不断加强理论学问学习，练好各种基本技术和操作。要求护士除了在救援
9、车行驶过程中人人做到静脉输液一语道破；平安型套管针穿刺时，做到稳中有静，一语道破，一次胜利。同时还要娴熟驾驭各种急救技术，如心肺复苏、气管插管、外科四大技术（各种止血、包扎、固定、搬运），这样在遇到一次出诊中患者较多时，医师忙不过来时，护士可以运用上述技术进行抢救，挽回患者生命，削减伤残率，而不是站在那里，等待医师医嘱；另外护士还要娴熟驾驭各种仪器的运用，如心电监护仪、呼吸机的连接、除颤仪的连接等，这样医师在做其他抢救措施时，护士协助、打算抢救设备的连接，形成医护之间的一种默契协作意识。针对年轻或专业技术欠娴熟的护士，由护士长、高年资护士进行陪伴跟车出诊，对出诊过程中各个环节进行指导、讲解，提
10、高护士的视察、急救意识和应急处理实力及意识。 在院前急救援理中，全部操作都是一个人完成，遇到操作难题时没有上级老师的指导和帮助，但是，只要我们高度重视，主动引导，树立责任重于泰山的职业理念，加强她们综合实力的培育，不断地更新学问结构，提高服务质量，以剧烈的急救意识，丰富的急救阅历，娴熟的急救技术和良好的沟通实力，制定严格的急救流程，坚持推行护理细微环节管理，使急救援理规范化，留意减轻护士们的工作压力，培育健康的心理素养，堵住护理操作失误和漏洞，就可以使院前急救援理的风险降低到最小。 参考文献： 1刘彦红.慢性呼吸衰竭急性加重的抢救及护理J.中国急救复苏与灾难医学杂志，2022，4（4）：251. 2夏旭峰.风险因素管理在医院门诊护理中的应用J.中国好用护理杂志，2022，6（18）：66. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页