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1、临床医学专业学位研究生培养模式改革 本校自19101年试行临床医学专业学位探讨生教化以来，严格根据国家临床医学专业学位试行方法开展培育工作。十余年来，无论是探讨生培育规模还是培育质量均已取得较好成果，为我国医疗卫生事业输送数以万计高层次应用型医学人才。然而，随着国家对于医学探讨生教化要求的不断提高，探讨生培育模式不断发展改变，原有培育过程中存在的问题日益显现，已经严峻影响本校临床医学专业探讨生的培育质量。 1主要问题 19101年2月，为完善我国医学学位制度，提高临床医疗队伍素养，适应社会对于高层次临床医师的需求，国务院学位委员会正式颁布临床医学专业学位试行方法，明确规定临床医学专业学位教化是
2、以培育高级临床医师为目标，突出应用和解决实际问题的实力，强化临床实力培育和考核的内涵式学术性职业教化。然而，长期以来，原有培育模式未能将学术学位和专业学位探讨生教化进行严格区分，存在明显专业学位学术化培育的倾向。 11课程设置缺乏特异性 2022年之前，由于国家缺乏统一标准的培育方案，各院校基本根据临床医学专业学位试行方法(学位191016号)自行设定学位课程。截至2022年9月，本校并未对临床医学专业学位硕士探讨生单独设课，仍与学术学位探讨生共用一套课程体系，仅在专业课程和学分要求方面有所区分。近年来的课程改革方案也仅是对课程设置进行“小修小补”，没有从根本上依据培育目标，将“提高岗位胜任力
3、”作为课程设置的指导原则，缺少与住院医师规范化培训理论课程的有机融合，探讨生课程的特异性和应用性显现度不够。 12导师相识水平有待提高 本校相当数量的临床医学专业学位探讨生导师由学术学位导师兼任，受学术型探讨生培育模式的定式思维影响，部分导师对于专业学位的相识不足。主要缘由是由于探讨生教化普遍存在“重科研、轻临床”的现象，导师资格评审、职称晋升等受科研论文和申请课题的影响较大，迫于自身科研压力的考虑，部分导师为了增加科研产出，而将专业学位探讨生根据学术学位类型进行培育。 13学位授予标准急需改革 仍有部分专家沿用学术学位论文的评价标准衡量专业学位论文水平，认为不发表高分值文章就达不到临床医学专
4、业学位的授予要求。这种相识上的误区导致培育过程的“混淆”，造成临床医学专业学位探讨生长期在试验室从事基础医学探讨，临床训练时间较少，临床思维没驾驭，临床诊疗不熟识，临床操作不过关，无法开展有效医患沟通等局面。 2改革探究 临床医学专业学位探讨生教化渐渐出现“医教协同”的发展趋势。2022年，上海市领先启动临床医学硕士专业学位教化与住院医师规范化培训结合的改革试验项目(简称“临住”项目)。2022年，本校获批“临住”项目招生安排，起先尝试在第一附属医院和其次附属医院试点“四证合一”的职业化临床医学专业学位教化，截至2022年9月共招生83名该项目硕士探讨生。经过2年的实践工作，本校对于住院医师规
5、范化培训和临床医学探讨生学位教化相连接的培育模式，进行主动探究并总结了肯定阅历。“临住”项目较之传统临床医学专业学位培育模式明显存在几方面优势。一是临床训练方面，“临住”项目探讨生教化与住院医师规范化培训紧密结合，无论是培育目标还是培育内容，均强调临床医学实践实力的提高，在学位授予时要求达到临床住院医师规范化培训试行方法中规定的临床工作水平。二是专业素养培育，“临住”项目更加重视二级学科内各三级学科之间的发展和相互关联，增加三级学科轮转科室，丰富探讨生专业学问结构，提高探讨生综合分析解决问题的实力。三是临床教学方面，“临住”项目探讨生在轮转期间通过学习网络课程和开设专题讲座的形式，加强科研、教
6、学、职业素养、工作协调等各方面实力的提升。然而，“临住”项目在我国尚处起步阶段，诸多培育、管理环节仍旧有待完善。首先，单导师制面临逆境。专业学位探讨生参与住院医师规范化培训后与专业导师接触较少，部分导师会产生“听之任之、不管不问”的心理，指导探讨生的主动性不高;同时，轮转科室老师自身临床工作繁重，无暇指导探讨生开展专业学习，使得探讨生学习收获不大，在肯定程度上挫伤探讨生学习主动性。其次，临床考核不够严格。临床实践和考核是培育训练临床综合实力最为根本和有效的途径。临床考核主要考查探讨生是否具有较强临床分析思维实力和实践操作实力。然而，部分科室出科考核内容简洁，程序简化，考核流于形式，甚至出现“走
7、过场”的现象，导致部分探讨生临床基本学问、基本技能、基本思维没有得到有效夯实和检验，年度考核和结业综合考核不合格，最终未能完成规范化培训。 3深化策略 2022年，教化部等6部门共同探讨制定关于医教协同深化临床医学人才培育改革的看法，明确深化院校医学教化改革的总体目标、总体要求、目标任务和保障措施，提出建立医学院校教化和住院医师培训相连接的人才培育体系。同年，基于前期改革试点工作，本校参加探讨的5校合作教化课题“我国临床医学教化综合改革的探究和创新5+3模式的构建与实践”荣获2022年国家教学成果奖特等奖，进一步论证构建医学理论与临床实践相结合、技术实力与人文沟通相结合、专业素养与医德医风相结
8、合的临床医学教化体系的可行性，为其他地区临床医学探讨生教化改革供应了良好借鉴。据此，本校拟于2022年始深化临床医学专业学位探讨生培育模式改革，从课程学习、临床训练、科研训练和保障机制几方面统筹谋划，建立以提升探讨生培育质量为目的，突出培育临床实践实力和岗位胜任力，兼顾提升临床科研实力的专业学位探讨生培育体系。 31设置课程学习 探讨生学位课程学习突出医学人文、生物平安和医学前沿。课程设置包括，临床思维与人际沟通、预防医学与公共卫生、重点传染病防治学问、相关法律法规、循证医学、临床科研中的统计方法、临床医学发展前沿等几个方面;课程教学实行课堂授课、MOOC(MassiveOpenOhlineC
9、ourses，大型开放式网络课程)教学、专题讲座与业余自学相结合的方式，面授时间集中在周末和晚上;课程考核实行笔试、口试、读书报告等多种方式进行。 32临床实力训练 硕士探讨生临床轮转时间33个月，博士探讨生临床实力训练和考核与专科医师规范化培训标准有机连接。以提升临床实践实力为目标，严格根据培育方案进行轮转，参与主要二级学科相关科室临床诊疗工作。每周支配半天时间集中学习临床医学新进展、新学问，在接受临床基本技能训练的同时学习相关专业理论。严格临床考核规范，制定标准化考核流程，落实考核效果，将当年考核结果与次年招生指标挂钩。 33科研实力培育 以提升临床科研实力为目标，驾驭文献检索、资料收集、
10、数据处理、结果分析等科研方法，进行临床资料的整理、分析、总结工作并完成学位论文撰写。博士学位论文应紧密结合临床实践，对临床工作具有较高应用价值和创新性;硕士学位论文应反映探讨生运用相关学科理论、学问和方法解决临床实际问题的实力。分类型制定学位授予标准，适当降低对于专业学位论文的科研要求，侧重考核实践技能和临床思维，切实保障临床医学专业学位探讨生培育质量。 34制度机制建设 完善学校配套政策，制定“医学专业学位探讨生教化与住院医师规范化培训相结合试点项目全国统考招生简章及举荐免试生招生简章”“临床医学专业学位探讨生(住院医师)管理实施细则”“临床医学专业学位探讨生(住院医师)导师管理实施细则”，
11、修订“临床医学专业学位探讨生培育方案”等管理方法。 35基地规划建设 本校第一、二附属医院为上海市2022年开展住院医师规范化培训认定的首批培训医院，2022年成为国家卫生计生委首批认定的住院医师规范化培训基地。现已根据部级临床试验教学示范中心建设标准，整合现有分散设置的多个临床技能训练场所，建成6800平方米的临床技能训练中心，拟将临床医学住院医师规范化培训基地建设纳入医院整体发展规划，制定配套政策和措施，赐予经费、设施和人员支持，满意探讨生培训考核须要。 36师资队伍建设 强化导师队伍培训，指导导师刚好驾驭探讨生培育最新政策法规，明确各环节培育要求，严格考核制度，进一步提高师资队伍的政策水平和实际带教实力。推行探讨生导师组制度，探讨生本专业导师与各轮转科室导师组成导师组，负责探讨生思想政治、临床实践、科研训练、论文指导等各方面工作，确保全面提升临床医学专业学位探讨生实践应用实力、岗位胜任力和临床探讨实力。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页