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1、降压达标三要点降压达标三要点 随着血压的升高发生心血管病的危险也会越来越大。血压每升高20/10m m Hg心血管病风险即增高一倍而降压可使发生心血管病风险明显下降。因此高血压患者应通过降低血压来最大程度地减少心血管发病和死亡的危险。原则上所有高血压患者的血压都应至少降至140/90mmHg以下如果患者可以耐受还应降至更低。糖尿病、慢性肾脏疾病及曾经发生脑卒中和心肌梗死的患者其目标血压应降至130/80m m Hg以下。医学专家指出要使血压达标并能够长期坚持用药以下3点是必须高度重视的。 1.联合用药是降压达标的核心策略 联合用药降压的优点在于：不同的降压药物之间的作用机理可以实现互补疗效更好
2、降压达标率高。由于联合用药多使用低剂量其副作用减小安全性提高故患者顺从性好有利于长期用药。为使血压尽早达标大多数高血压患者需应用2种或更多种的药物联合几乎80%以上的高血压病人都需要联合用药治疗。联合用药的对象包括级(160/100mmHg)或级以上的所有高血压患者。级高血压若合并3项危险因素也要联合用药。至于已有靶器官损害的患者合并糖尿病、肾功能不全、冠心病、脑卒中的患者；6 065岁以上的收缩压较高的老年高血压患者更是从一开始就要毫不迟疑的联合用药。只有使血压得到长期控制并达标才能有效降低心脑血管事件的发生率。学者多将长效钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或长效钙拮抗剂血管紧张素受
3、体阻滞剂（ARB）作为联合降压的优选方案。 2.按时辰用药有利于降压达标 研究表明要使血压达标不仅要选好降压药还要注意服药时间。这是因为降压药的疗效受到昼夜代谢规律、胃肠道排空时间、药物在肝脏代谢等因素的影响在24小时内其降压幅度不可能恒定不变即便是长效降压药也不能完全覆盖24小时往往在最后数小时的降压疗效会下降。这样血压若不能保持相对稳定就会对心、脑、肾重要靶器官构成严重损伤。因此在合理选择降压药的同时还要注意按时辰用药以保持血压稳定提高达标率。从时辰上讲血压可以分为勺型血压和非勺型血压两类。大多数高血压患者的血压呈现白天高夜间低的昼夜规律其夜间血压较白天低10%20%称之为勺型高血压另有少数高血压患者的夜间血压并不明显低于白天（第 2 页 共 2 页