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1、公医办个人工作计划2021年公医办个人工作计划 在领导的正确领导下和同事们的支持配合下我较圆满的完成了20_年的本职工作。回首一年的工作从中有些感悟,为把2021年的工作做得更好,计划如下: 一、做好日常工作的同时宣传医保策： 我县从20_年正式加入巿级统筹以来,每天来咨询政策的人很多,查询卡上余额及消费记录的人也多,特别是退休老人居多,他们担心原旧卡上的钱没转入新卡,担心药店乱刷等等。另外特别是特病门诊报账方式由原来的后台结算转变成前台结算,由无卡(特病卡)结算变成有卡结算,长期异地定居及临时异地定居的区别及办事流程,部份人还是不很清楚,更有甚者原来旧系统申报特病了不晓得来补办特病证,有的来
2、补办特病证了一直不来领取特病卡,直到现在20_年12月制的特病卡还有20几人未来领取,针对这些现象我想在2021年把这些制成一个政策问答来大力宣传,让更多的参保者能及时享受到政策的优越。 二、完善改进申报特病流程 从20_年加入统筹来,精神病及结核病病人不能应巿上政策不能在县医院鉴定,后经过跟巿上费审科的交汲同意在县医院鉴定,但是高血压病鉴定一直是一个不好鉴定的病种,因为这个病要求两年以上的病史,现在县医院鉴定只认两年前的病历,而大多数人这个病又没住过院而导致申报不成功,针对这一情况,在不违背巿上政策的情况下在2021年跟县医院同一口径,是否可认两年前的体检报告。每个月特病鉴定县医院都在月底才
3、把鉴_果返回,这样导致病人不能及时开药享受医保特病政策,我打算在2021年限定医院在有效的时间内及时返回结果,我能在有效的时间内制出卡让病人能及时拿卡开药。 三、严格办理业务 这一项主要是针对不用参加鉴定出具三级医院出的“重庆市巿级统筹特殊疾病诊断证明书”而申报特病的病人一定严格把关。另外针对临时异地病人登记这一块一定要辩其真伪是不是真的因为出差、探亲而在异地住院确保真实性防止基金流失。 四、确保工伤审核政策的准确性: 2021年共审核工伤143人。从接手此工作7年来虽然没有有关工伤审核的文件,但是一直认认真真、兢兢业业的参照医保政策审核工伤发票不收受贿赂不弄虚作假能及时认真的审核。特别是对大
4、额复审表送巿上复核的更是谨慎。从接手此工作来一直向工伤科索取有关工伤审核方面的文件未果答复是没有相关文件直到20_年10月跟巿上的何老师通电话后才知道 有相关文件后来与工伤科几经周拆也没找出相关正式文件只提供了从政策法规里摘取的复印件后来我通过其它区县找到了一两个相关文件才知其实职工有些是自费而工伤可以报销如果2021年继续提任此工作我想一定要通过多种渠道找出有关工伤审核文件确保工伤病人得到应得到的工伤待遇。提高审核的准确性。 五、存在的问题也今年工作的要改进的一些地方： 1、特病工作从统筹以来,特病纳入医院鉴定后,鉴定时仅去了两次现场。为了保证鉴定的真实性,保证医保基金安全,来年打算一个季度到鉴定现场一次,不定时抽样检查体检资料。 2、面对日新月异的社会只有努力学习才不会淘汰在来年一定要加强业务学习克服工作上不足我得勤奋努力迎头上进在新一年更好地做好本职工作。 谭伟萍第 3 页 共 3 页