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1、避孕方法知情选择培训教材姐妹们大家下午好！我是计生局科技中心办公室科是科学技是技术科室优质服务、避孕节育措施、病残儿、四项手术经费报销等由于共同的目标共同的职业为人口和计划生育工作而奋斗今天我们相聚在指导站会议室共同学习共同讨论人口和计划生育的有关内容、政策、法规有关业务知识真是一种缘份下面按照会议的安排和内容要求我想就避孕方法重点就避孕药具和随访服务工作讲几点内容希望给大家在工作上有所启发和帮助。下面我讲二个问题一是避孕方法二是做好随访服务工作。 一、避孕方法和选择 中华人民共和国人口与计划生育法中明确规定：公民有生育的权利也有依法实行计划生育的义务夫妻双方在实行计划生育中有共同的责任。实行
2、计划生育以避孕为主。育龄夫妻应当自觉落实计划生育避孕节育措施接受计划生育技术服务指导。预防和减少非意愿妊娠（没有使用避孕措施方法不当避孕失败）。 计划生育技术服务管理条例明确规定：计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则。国保家障公民获得适定的计划生育技术服务的权利。 实施避孕节育的选择就是为了满足育龄夫妇的生育意愿避免意外怀孕提高性生活质量达到生殖健康的最终目标。下面在第一大点里讲5点问题：（1）避孕安全吗？（2）避孕节育的原理。（3）常用的避孕方法。（4）如何选择适合的避孕方法。（5）村级计生员怎么做？ （1）避孕安全吗？ a、避孕节育不会影响身体健康 安全、简便、经济、无害可逆
3、是使用各种避孕方法的首要条件。当前我国应用的避孕方法对人体都是安全的不会影响身体的健康。虽然各种避孕方法都有某些副作用但只要正确地按照避孕方法的适应症、禁忌症、使用方法和注意事项等应用就可以避免或减少对身体的影响。 b、避孕不会影响今后的生育 各种避孕措施都是可逆的一旦停用就可以怀孕生育。即便是做了绝育手术如果需要也可采取复通手术重新恢复生育能力。 c、避孕不会影响两夫妻性生活 避孕不但不会影响性生活还因解除了意外怀孕的顾虑使夫妻双方能够享受性生活的愉悦。而某些避孕方法如果用避孕套还可预防滴虫、乙肝、淋病及艾滋病等性传播疾病更有利于夫妻双方的生殖健康。 （2）避孕节育的原理 a、受孕的必备条件
4、 一是有正常的精、卵细胞；二是精、卵细胞通过一定的输送管道相遇并能够结合、受精；三是受精卵能够在子宫内种植并生长发育成为胎儿至成熟分娩三者缺一不可。 b、避孕（避免怀孕） 用各种科学的方法阻止和干扰正常受孕过程中的某些环节如抑制卵、抑制精子的正常发育、阻止精子和卵子结合、阻止受精卵首尿推迟精卵相遇的时机等办法从而达到避免怀孕的目的。 （3）常用的避孕方法共5种 a、宫内节育器应用广泛占各种避孕节育措施的50安全；简便、长效；经济、可逆。 b、女性绝育（女扎输卵管结扎术）目前经腹部切口银夹等结扎。 c、男性绝育（男扎输精管结扎术）比女结扎手术简便创伤小安全。温州女性贤妻良母性女扎比例高男扎较小。
5、 d、皮下埋植法是通过一种外科小手术将一组像火柴棒大小将有一定剂量激素的硅胶管（2支或6支）埋植于避孕者上臂内侧皮下使其缓慢释放少量的孕激素从而起到避孕效果。 e、避孕药具：这是我今天讲的重点我想讲详细一点。 （1）种类：避孕药具分避孕药和避孕工具 避孕药：一般指口服避孕药分男性口服避孕药和女性口服避孕药平时乡镇计生办负责发放的都是女性口服避孕药女性口服避孕药分：短效口服避孕药、长效避孕针、速效口服避孕药。探亲避药紧急避孕药 避孕工具：工具指外用的最普遍的避孕工具为男用避孕套女性避孕套膜（子宫帽）外用避孕药（栓、膏、药膜、胶冻）阴道海绵 A、短效口服避孕药有5种：1号口服避孕片（复方炔诺酮片）
6、、2号口服避孕药（复方醋酸甲地孕铜片）、短效18甲、三相避孕片、女孕实隆这5种药作用一样可任选一种服法也相同即在月经开始的第5天起服用每晚一片连服22天不能停服。若漏服则需在次日早晨（或服药后12小时内补服一片）它的有效期3年。 题目：停用避孕药后多久才能怀孕？答6个月以上停药期间用避孕套。 B、长效口服避孕药（长效针） 按月经周期每月服1片即可避孕一个月。常用的有复方18-甲基炔诺酮片。有效期是5年。服法：初次服用应在月经来潮之日起第5天服第一片第25天再服一次以后每月按第二次服药时间服一片即可。 探亲避孕药（即是速效口服避孕药）2种 可在同房时或同房后服用不受月经周期限制。常用的有3种即探
7、亲片1号、炔诺酮片、18甲速效口服避孕片等有效期5年。口服避孕红一般不会出现明显的副作用但对有些妇女来说由于避孕药中激素含量的改变可产生相应的症状常见的有类早孕反应（恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡）、闭经、白带增多、体重增加等。 如：探亲片1号（甲地孕酮）探亲当天午后服1片当天晚上再服1片以后每晚服1片直到探亲结束分别时次日早晨加服1片。它不适长期使用。 炔诺酮：于探亲当天晚上开始服用每晚服1片。探亲1-10天者必须连服10天。探亲2周者连服14天。探亲一个月时服14片后接服口服避孕药1号或2号直到探亲结束。 搞副反映药：有炔雌醇片（加服）避孕反应抑制片（1-2天服1片） 紧急避孕药：
8、毓婷、诺爽、安婷、惠婷（无防护（强暴）避孕失败（男套滑落）在房事后72小时内服第1片隔12小时后服第2片。 避孕工具： 男用避孕套女性比较喜欢的一种卫生、防病、无毒副作用对人体无任何不良影响方法简便容易掌握。 题目：好处？安全、简便、无副作用 女用避孕套：用乳胶或特制的聚氨酯材料制成适合女性使用由女性自己放置使用提高了女性的自主性。男不配合时自想用主动权掌握自手中。 外用避孕药阴道隔膜：象帽子一样又称（子宫帽）放在阴道内盖住子宫颈使精子不能进入子宫颈从而起到避孕作用由于使用时比较麻烦容易导致失败所以目前应用较少。 外用避孕药：放入阴道内可起避孕作用的药物称外用避孕药。药膜避孕栓、膏等跟阴道海绵
9、使用方法一样的只能放在阴道内使用不可口服。最常见的有乐乐迷（避孕膏、凝胶）1支挤出。男用避孕套妻之爱（妻之友）一样前5分钟。 外用避孕药的避孕原理主要是杀死精子或使精子失去活动能力影响精子和卵子相结合。常用的四种类型：外用避孕片、避孕药膜、避孕栓、避孕膏使用时会出现外阴及阴道轻微不适放置一段时间后再同房同房时时间超过30分钟应重新置入药物同房后6小时方可清洗外阴及阴道有效期2年。 阴道海绵：是一种浸透了杀精剂的外用避孕工具放入阴道内并可以留在体内12小时最长不得超过24小时。 题目：避孕药具管理的原则：免费发放的原则；满足需要的原则；减少浪费的原则；提高效益的原则。 介绍的各种避孕方法后如何选
10、择适合的避孕方法。 选择适当的避孕方法不仅有利于夫妻的身心健康更能增进夫妻感情提高性生活质量。人生各个不同时期对避孕的需求也不相同。 新婚夫妇如何避孕 新婚夫妇首选的方法是避孕套 女孕实隆避孕药最好是短效口服避孕药须从结婚前末次月经的第五天开始服药。新婚蜜月期间可临时采用探亲避孕以后再改服短效避孕药。使用外用避孕药。 产后哺乳期如何避孕 （正常生产6周即42天） 一般正常生产大约需要6周左右内生殖器官才恢复正常在这段时间内避孕性交行为。因产后子宫腔表面形成了大创面通过性交易将细菌带进子宫引起子宫内膜炎此外因生产时常造成阴道和会阴的损伤还有一些特殊事听医生讲才可一起。 首选避孕套配合避孕药膏避孕
11、待产后三个月放置宫内节育器采用市售的各种外用避孕药避孕。可使用长效避孕针。在产后第6周的任一天或月经来潮第三天肌肉注射孕激素避孕针剂一支以后每隔3个月注射一支。 使用哺乳期避孕。 特别提示：哺乳期不能采用口服药物避孕因对乳汁分泌和婴儿长发生育有影响。 哺乳期避孕只适用于产后完全哺乳（每日必须喂奶6-8次以上）的妇女。一般来说在产后如不能保持完全哺乳、月经已恢复或婴儿已添加辅食就应该采用其他方法避孕。 剖宫产妇女如何避孕？ 剖宫产（又称剖复产）后的妇女如果在半年内怀孕由于子宫上的瘢痕尚未痊愈做人工流产时会有一定的危险。所以剖宫产妇女更需要坚持避孕。 在剖宫产半年后可放置宫内节育器。 剖宫产后如果
12、不准备再生育者可在剖宫产同时做输卵管结扎术。如不愿绝育的话也可同时放置宫内节育器避孕。 已生育一个孩子的夫妇如何避孕？ 已生育一个孩子、不准备再生育的夫妇应采用长效、安全的避孕方法。 首选放置宫内节育器避孕。在医生指导下使用各种长、短效口服避孕药或避孕针、植入皮下埋植剖避孕、避孕套等外用避孕药具。 已生育过两个以上孩子的夫妇如何避孕？ 已经生育两个以上孩子的夫妇最理想的避孕方法是做绝育手术、放置宫内节育器、口服避孕药和避孕针、皮下埋植避孕法、避孕套等外用避孕药具。 人工流产后应怎样避孕？ 人工流产/药物流产后可应即放置宫内节育器。可在来过一次正常月经干净3-7天内放置宫内节育器。在术后正常月经
13、期埋植皮下埋置剂、口服避孕药或避孕针。 探亲夫妇如何避孕？ 探亲夫妇首选探亲避孕药。 临时性避孕措施如避孕套等外用避孕药具。 更年期妇女怎样避孕 妇女一般在45-55岁期间进入更年期生育能力下降但卵巢还会有排卵只要有性生活依然有可能怀孕所以仍需坚持避孕。 已放置宫内节育器的妇女可继续使用等完全绝经半年到一年内取出。 避孕套等外用避孕药具对于更年期妇女较为适宜如同时配合避孕药膏使用则能起到润滑阴道的作用对于更年期妇女更为有益。更年期妇女月经开始紊乱内分泌紊乱易患糖尿病、必脑血管疾病等所以不主张用避孕药、避孕针或皮下埋植剂等不宜使用自然避孕法。 重新放置宫内节育器常引起月经异常易与更年期出现的月经
14、紊乱相混淆所以也不要选用此法避孕。 月经异常或有妇科病的妇女如何避孕？ 痛经、月经过多、不规则阴道出血的妇女首选的避孕方法是在医生的指导下服用口服避孕药或释放激素的宫内节育器。也可以选用避孕套等外用避孕药具。不宜使用宫内节育器或皮下埋植法等。 月经稀少或经常闭经者不宜服用避孕药可用避孕套或阴道隔膜等外用避孕方法避孕。 患有盆腔炎的妇女不宜放置宫内节育器可用避孕套等外用避孕药具避孕。 重度宫颈糜烂者宜用口服避孕药或皮下埋植剂避孕；在宫颈炎治疗好转后可以放置宫内节育器。 滴虫或霉菌性阴道炎患者宜用避孕套避孕；也可服用口服避孕药；治疗痊愈后可放置宫内节育器。阴道膨出或子宫脱垂的妇女不能放置宫内节育器
15、也不能采用阴道环或女用外用避孕药避孕可服用口服避孕药或注射避孕针剂。 患病期间如何避孕 患有肝炎、肾炎、糖尿病、心脏病、高血压及肿瘤等疾病的妇女不宜口服避孕药或注射避孕针急性期后需在医生指导下选用宫内节育器或避孕套等外用药具避孕。 有乳腺疾病的妇女应放置宫内节育器或使用避孕套等外用药具避孕为宜禁用各类避孕药。 患有肺结核的妇女不能使用口服避孕药或皮埋剂可在医生的指导下放置宫内节育器或使用避孕套等外用药具避孕。 澳抗阳性的乙肝病毒携带者若肝功能正常最好选用放置宫内节育器避孕也可使用避孕套等外用药具避孕。 性传播 病患者及高危人群宜采用避孕套避孕。 了解以上的避孕方法学会选择避孕方法作为我们村级计
16、生员要做什么工作：做好调查摸底准确掌握服用药具人数平时我们下分检查时经常查到报表上是上环而实际上是做了人流改用了避孕套。登记好服用药具的人员名单并作好短效口服、长效口服及外用药具的分类。每个服用药具的对象填写一张随访卡按随访卡上的项目写清楚。使用避孕药具情况查访记录卡。确保村级有一个月的库存量熟练掌握各种避孕要具的使用方法做到能基本解答问题。适量库存。没药去计生办领取。 做好随访服务工作 一、什么叫随访？ 随访也就是访视也就是我们平时说的章章你看。计划生育技术服务管理条例第二章第二条、第三条明确规定提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；对已经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术的提供相关的
17、咨询、随访。条例有规定有要求。随访有很多内容即未婚青年查访产后、术后、避孕药具查访每年都作为一项内容去年我去一个乡镇年终考核有个村级计生员陪同我们一起入户。当时有个村民问我们这是什么事。我就感觉这计生员回答得很好她说：市里领导走里随访咳！你讲来检查它就含有戒备心理你一讲随访群众就户感觉有亲切感。其实这项工作我们近几年来一直都在做而且做得很好。 这天我感觉没有什么新内容主要是想把随访工作（大家已经干过的考核有要求的）理一下与大家一起作个回顾：我们今天讲的随访包括3个方面内容：1、产后随访2、术后随访（包括：男扎、女扎；宫内节育器取、放；引产（人流）术；皮下埋植3、服用药具随访。 产后随访具体要求
18、：1、按规定时间上门随访并携带记录卡对随访的内容及时作好记录。（说随访卡上内容） 2、提高见面率不在家的对象可以用预约的方式外出对象电话随访。 掌握情况：1、产妇身体是否引产、剖腹产、外阴侧切。 2、小孩情况是否健康（有无缺陷）、大小（是否早产儿）、医院是哪个。 3、讲清产后第一次性生活就必须要避孕要求带送避孕套。 只要讲清刚刚经历一场生小孩的痛苦决不能发生意外怀孕否则人流也是比较痛苦的。从近几年的督查明查暗访督查等过程中发生很多对象哺乳期未开始放环都做过人流什么原因？ 错误认为产后不会怀孕。2、不懂得避孕。3、我们随访时没有讲清楚。 很好掌握产妇和小孩情况及时动员落实长效避孕节育措施。 术后
19、随访： 时间 结扎 术后37天术后3个月 皮埋 术后一周术后一个月术后3个月 放（取）环 术后半个月术后3个月 流（引）产术 术后一周一个月后 药具 每个月随访依次要求免费送药上门 （1）输卵管结扎术后的随访：手术出院后一周内；术后三个月内。主要了解一般情况、月经、手术切口、有无腹痛、有无白带增多或异常等情况如出现12项阳性体征者及时报告乡镇计生办并建议到医院或手术单位就诊。 （2）放、取环术后的随访：放环术后半个月内：取环术后一个月内。主要了解有无发热、腹痛、阴道出血等情况如上述情况出现应及时报告乡镇计生办并建议到医院或计生指导站就诊。对新放环的对象督促术后一个月、三个月、六个月进行B超节育
20、环定位检查之后每年检查两次。对因副反应而取环的对象要指导其落实好其它避孕措施。 （3）使用避孕药具的随访：每月随访一次。每月按时、按需发放避孕药具、指导使用方法了解避孕效果及有无副反应如有无恶心呕吐、月经情况、有无乳房胀疼等如出现异常应及时报告乡镇计生办并建议到医院或计生指导站就诊。连续服药三个月以上的对象除常规内容外一年需检查血压、体重两次如超过正常范围应建议及时就诊。 （4）皮下埋植随访：术后一个月内术后三个月内。主要了解手术部位有无红肿、疼痛、有无血压明显增高有无体重明显增加或减少、有无皮肤、巩膜黄染、有无月经改变、有无埋植物位置和数量改变及其它异常等情况如出现上述一项阳性体征者及时报告乡镇计生办并建议到县计生指导站咨询。 （5）人流（引产）术后的随访：流产术后一周内、术后一个月内；引产术后两个月内。主要了解有无发热、阴道出血量出血时间、身体状况包括：胃纳、睡眠、体力等整体状况；指导落实避孕措施。 3、避孕措施随访？每月查访一次副反应记录月经日期：不能一模一样。随访形式：上门随访、约定随访、书面随访、电话随访。做好随访服务工作有利于提高避孕节育效果;有利于提高育龄群众的满意度；有利于保护育龄群众的身体健康；有利于密切党群、干部关系。 第 14 页 共 14 页