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1、生产事故报告单记录编号：R-SMP/SC/08/021-01生产事故报告单 品名 奥拉西坦粗品 规格 50KG 批号 AL_T-170928-1 数量 41.4KG 岗位 反应 时间 2021/09/28 操作者直接责任者工艺规程要求 常压回流 实际检查结果 回流过大 造成后果 回流过大造成回流不急积聚在冷凝器下部。 初步分析原因 加热过快造成溶剂气化量过大冷凝后的液体来不及流回反应釜内。 采取补救措施 及时停止加热开大冷凝器的冷却水进水口阀门降低减速机转速。 班组长 - 车间主任生产技术部 经理质量管理部 经理记录编号：R-SMP/SC/08/021-02生产事故处理记录 品名 奥拉西坦粗品
2、 规格 50KG 批号 AL_T-170928-1 数量 41.4kg 岗位 反应 时间 2021/09/28 事故原因分析 产生冷凝液回流不急的原因主要有一下几个原因： 1、 升温过快或达到沸点后阀门调节不及时。此过程一般出现在升温、回流调节过程中由于溶剂在达到其沸点前不会出现爆沸顾可以较快升温在接近溶剂的沸点后及时减小加热速度（即关小相关热源阀门）调节阀门开度直至回流合适若调节不及时会造成大量溶剂气化（爆沸）从而使冷凝下来的液体急速增加回流不急集聚在冷凝器底部； 2、 回流过程中冷凝器的冷源（冷水）变化。当在正常的回流过程中若冷凝器的冷水温度突然升高或流速降低会改变冷凝后流回釜内溶剂的温度
3、（即回流液温度相应升高）而供给反应釜的热量未变也就是变相增加大了反应釜的受热量使釜内溶剂的气化量也逐渐变大而车间部分玻璃冷凝器的热气上升口与凝液回流口是同一个当上升的热气达到一定量后会阻碍（或托住）下流的液体从而会在冷凝器底部集聚大量液体（即该事故情况）； 从事故发生时的前后情况分析第2种可能较大。因为该批在投料完毕后打开蒸汽开始升温知道调节回流正常后车间主任才离开；在周主管发现事故后车间主任过去处理时发现冷凝器用的引用水水流非常小（回流正常时阀门开约2/3水流就很大）将阀门开展后水流仍未变大；在事故发生前蒸汽阀门再未调节过；事故发生时动力人员在通过消防水带用饮用水冲洗地面、绿化人员也在用消防
4、带浇草坪、后发现车间饮用水管路也有堵塞现象综合这几个原因可以确定事故发生的原因是冷凝器所用饮用水在使用过程中发生堵塞同时又有两低处用水点造成车间高处的用水点水流急速变小而引起的凝液托液现象。 另外一个原因是车间的培训不到位在生产出现异常时员工未能及时采取措施处理异常情况。 采取补救办法及预防措施 1、 及时停止加热； 2、 调节冷凝器冷水流速在发现饮用水异常后更换为7冷水； 3、 对车间所有员工培训相关的基础操作知识在生产出现异常时可以及时采取措施加以控制； 直接责任者处理建议 对直接责任人提出严重警告； 间接责任者处理建议 对间接责任人提出批评教育； 相关领导处理建议填表人批准人第 3 页 共 3 页