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1、骨科实习医生手册 骨科实习指南 一、探讨范围及进展 一、骨科学探讨范围及进展 骨科学又称矫形外科学。是医学的一个专业或学科，特地探讨骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。 随着科学技术的发展和进步，骨科学在诊断、治疗方面有了很大的进展。骨与关节结核病灶清除疗法在全国推广，极大地提高了手术的治愈率；手外科的建立和发展，使手外伤的诊治技术快速得到普及和提高；显微外科手术的广泛开展，使多趾游离再造手、神经束的吻合及松解，0.2mm的小动脉间的吻合已不再是神话；采纳新的术式治疗脊柱侧凸、颈椎病及颈椎狭窄等疾病都取得了较好的效
2、果；对关节炎患者实行的各种有效的术式，使得多年卧床的患者从新站立起来；对恶性骨肿瘤的治疗已从单一的截肢发展到综合的治疗，提高了手术的治愈率和存活率；膝关节镜的临床应用，不仅解决了一些疑难关节病的诊断，而且实现了诊断及治疗同步进行；随着材料科学的发展，使得一些困难的骨折同样也能行内固定治疗；人工关节、人工椎体的功能及性能也更趋完善。总之，骨科学的发展与基础医学，特殊是试验医学及材料科学的发展是分不开的。 二、骨科发展方向 随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的改变，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹等疾病明显削减，交通事故引起的创伤明显增多，人口的老化，老年性骨质疏松引起的骨折、关节病增多，
3、环境因素的影响，骨肿瘤、类风湿性关节炎相应增多等等。骨科伤病谱的改变，要求骨科探讨的重点以及防治重点必需适应这一转变，这也确定了骨科今后的发展方向。 现代科学的发展，既要有精细的分科，同时更强调多学科的合作，骨科的发展同样如此，将来的骨科发展，不仅要求更加重视同基础医学的结合，而且应当重视充分利用先进的科学技术成果，例如，人工关节功能的进一步完善，就必需依靠材料科学的发展，刚好地将材料科学的新成果应用于骨科临床，将会使骨科的诊治水平提高到一个新的高度。 二、学科特点及实习方法 骨科是实习的重点科室之一，要搞好该科室的实习，仅有仔细的学习看法和刻苦的学习精神是不够的，还应当把握住该学科的特点，然
4、后依据这些特点实行有效的实习方法，这样才能在有限的时间内，学到更多的学问，起到事半功倍的效果。 由于骨科学是特地探讨骨骼、肌肉运动系统疾病的科学，因此，要搞好骨科实习，首先应当复习有关解剖学的有关学问，特殊是骨骼、运动系统及其相关的四周神经等学问，这些学问是骨科学探讨的基础，学好这些，对于搞好骨科实习相识骨科常见疾病乃至今后进一步提高都非常重要，这一点同学们在骨科实习中将会有深刻的体会。 学习骨科有关疾病同学们最深的感受或许是，骨科疾病太多，仅常见的骨折就有数十种，还有各种类型的关节创伤、肌肉神经的损伤、骨与关节的感染以及骨肿瘤，如此众多的疾病要想在短短的几周实习时间内熟识和驾驭明显是不现实的
5、，这就须要同学们在实习中把握住骨科疾病诊治的共同规律，驾驭了这些规律，对于学习相识详细的疾病有重要的指导意义，例如，骨科常见的疾病通常可分为：骨折、关节脱位、四周神经损伤、骨与关节感染、骨肿瘤的几大类，每一类疾病都有其共同的特点，如骨折病人大都有外伤史、局部肿痛、畸形、反常运动、骨擦音、间接叩痛阳性等特点，在程度和形态上可分为完全骨折和不完全骨折，在治疗方法上可分为内固定和外固定，在推断疗效上可分为功能复位和解剖复位等等，驾驭了这些特点，再来学习每一种骨折，就显得非常简单了。因此，抓住和驾驭某一类疾病的共同规律，对于相识详细每一种疾病有非常重要的意义，这不仅有利于同学们在较短的时间内相识更多的
6、疾病，而且有利于同学们把握疾病的特点、相识疾病的本质，这种方法不仅适合骨科实习，同样适合其它的科室学习。 在骨科实习中，问病史、查体时，要留意和驾驭骨科在这些方面的特点，在骨科最常见的主诉是难受、肢体功能障碍及畸形，因此在问病史时，应当留意具体询问这些内容的有关细微环节，同时还应处理好局部与整体的关系，例如对于肢体难受的病人，除了细致询问局部难受的有关细微环节外，还应留意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关，而对于外伤的病人肯定要留意询问受力的部位、方向、力气的强弱以及受伤后的表现等等，这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时，要充分利用人体左右对称这一特点，驾驭和熟识常见的骨性及肌性
7、标记，利用对比的方法，将患侧与健侧对比，将病人与正常人对比，这样将会较快而且较精确地发觉阳性体征。在体检的方法上，除了常规的视、触、叩、听方法外，还常用测量的手段进行检查，体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌，还经常借助软尺、棉花签、大头针等工具进行检查。 在全部的协助检查中，与骨科关系最亲密的莫过于X 线检查了，特殊是对外伤病人，它不仅为临床医生供应精确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法供应重要的参考资料。因此，在骨科实习中，同学们要留意学习和了解X 线检查的适应症，投照体位和方式，学会相识常见骨科疾病的X 线表现。 在治疗方法上，对于一些闭合性骨折、关节脱位，适时地采纳手法复位，经常可
8、以免去病人手术的苦痛，而且还能缩短病程，这也是骨科治疗上的一个特点，因此，同学们应当特殊留意这些方法的学习，留意体会和驾驭这些方法的操作要点和技巧。关于手术操作方面，骨科同样有很多特别的器械，这些器械的运用方法，并不要求同学们一一驾驭，同学们的实习重点应当放在外科手术的基本功上。 最终值得指出的是，在与医学相关学问方面，可以说骨科与物理学，特殊是力学方面的学问联系亲密，有了这方面学问，对于较好地相识骨科的外伤性骨折、骨与关节等疾病，以及更好地治疗这些疾病将起到重要的指导作用。假如同学有爱好和精力，应当留意学习有关力学学问，假如将这些学问与骨科的医学学问有机地结合，你就会发觉自己对骨科疾病的相识
9、提高到了一个新的高度。 总之，要想搞好骨科实习，不仅要有仔细的学习看法，还要驾驭骨科的特点，依据这些特点，实行有效的实习方法，才能在有限的时间内学到更多的学问，完成实习任务。 骨科实习医生手册 泌尿外科实习医生手册 骨科实习医生守则 实习医生手记1 实习医生手记2 骨科实习医生自我鉴定 检验科实习医生手册第一章 实习医生总结 实习医生总结 实习医生总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页