《PPH手术治疗重度痔疮临床观察.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PPH手术治疗重度痔疮临床观察.docx（8页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、PPH手术治疗重度痔疮临床观察 【摘要】 目的：分析PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果。方法：抽选2022年4月-2022年5月笔者所在医院接收的重度痔疮患者30例（医治组），赐予PPH手术治疗；同时将抽选30例重度痔疮患者作为比照组，赐予临床常规手术治疗，对两组患者临床效果进行比较。结果：医治组患者临床治疗好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，与比照组的73.0%和43.3%相比，差异均有统计学意义（P 【关键词】 PPH手术； 常规手术； 重度痔疮 中图分类号 R657.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2022）31-0048-03 doi：10.14033/k
2、i.cfmr.2022.31.023 痔疮为临床肛肠科常见病症，出血、脱垂为其主要特征，影响患者日常工作和生活1。如不赐予早期治疗，将发展成为重度痔疮，间接增加患者难受度。并且，重度痔疮临床治疗难度相对较大，并发症多，常规手术已无法满意疾病的治疗目的。近年来，伴随着临床对重度痔疮疾病治疗方式的探讨，PPH方法问世，在重度痔疮患者治疗中取得显著成效2。本文将笔者所在医院接收的患者作为探讨对象，旨在探讨PPH手术方式在重度痔疮中的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽选2022年4月-2022年5月笔者所在医院接收的30例重度痔疮患者作为医治组，男19例，女11例，年龄3065岁
3、，平均（35.22.2）岁；病程112年，平均（3.10.1）年；文化程度：专科及以上2例，中学13例，初中12例，小学3例；根据痔疮分型：期24例，期6例。同时将抽选30例重度痔疮患者作为比照组，男21例，女9例，年龄3573岁，平均（37.52.5）岁；病程214年，平均（4.20.2）年；文化程度：专科及以上3例，中学14例，初中11例，小学2例；根据痔疮分型：期25例，期5例。两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 临床诊断 （1）患者均符合痔疮疾病诊断；（2）患者均表现为坐立担心、猛烈难受等临床症状；（3）患者均自愿参加本组探讨试验，且签署临床意
4、向书。 1.3 方法 1.3.1 比照组 比照组患者实施临床常规手术方法，帮助患者取侧卧位，基础消毒处理后将其麻醉，并消毒患者肛管。首先借助1号钳将患者内部痔疮部分夹住，用临床剪刀剪开痔疮，一般为痔疮的2/3，随后将其缝合，并在痔疮上注入相应液体，致使痔疮核快速枯萎，修剪部分痔疮核；若患者为混合性痔疮，则应赐予外部痔疮剥离术，最终修整皮瓣。 1.3.2 医治组 医治组患者实施PPH手术治疗，帮助患者取截石位，赐予基础消毒，临床手术借助PPH痔疮吻合器与相应设备，将患者肛门充分扩张，确保扩张到肯定程度后插入内、外筒，随后将内筒从患者肛门内取出，将外筒固定于患者肛门四周相应皮肤；利用缝扎器和专用缝
5、合线缝合黏膜相应位置，并于缝合处上方植入吻合器前端，确定缝合线紧实后连接吻合器，从一侧孔内将该缝合线引出，旋转吻合器并拧紧，该操作主要将脱垂黏膜引入吻合器内部。最终，操作人员击发吻合器，将吻合器内残留黏膜切除，随后停留30 s松开、取出。借助肛门镜检查患者吻合口是否存在出血现象，若出血，应马上运用肠线缝合止血。 1.4 视察指标与疗效评价标准 （1）比较两组患者临床手术效果，患者治疗一段时间后痔块全部脱落，出血现象消逝，无并发症为治愈；患者治疗一段时间后痔块部分脱落，但仍出现持续性出血现象，并发症稍微为好转；患者治疗一段时间后痔块未脱落，出血现象严峻，且出血量大为无效3；好转率=（治愈例数+好
6、转例数）/总例数101%。（2）比较两组患者临床相应指标，包括：患者手术时间、住院天数、复原时间等。（3）比较两组患者临床并发症发生状况。 1.5 统计学处理 采纳SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采纳t检验；计数资料以率（%）表示，比较采纳字2检验。P 2 结果 2.1 两组患者临床手术效果比较 结果显示，两组患者治疗后痔块均削减，医治组患者临床手术好转率为93.3%，明显优于比照组的73.0%，差异有统计学意义（字2=5.455，P 2.2 两组患者临床相应指标比较 结果显示，医治组患者手术时间、住院天数、复原时间等指标和比照组相比，差异均
7、有统计学意义（P 2.3 两组患者临床并发症发生状况比较 结果显示，两组患者临床不同手术治疗后均出现并发症，医治组患者感染、出血、难受、失禁等并发症发生率为16.7%，低于比照组的43.3%，差异有统计学意义（字2=5.079，P 3 探讨 痔疮为临床常见病，由各种因素共同导致，包括：（1）血液流淌性能差。血液流淌不畅导致血管扩张淤血形成痔疮，该现象缘由为：直肠静脉不存在静脉瓣，血管穿越肛周较为丰富的肌肉群体；排便时腹内压力持续上涨，形成压力；直肠黏膜组织群疏松，血管性能弱。（2）排便习惯差。频繁蹲厕、蹲厕时间过久等，诱发痔疮。（3）腹内压力过高。妊娠、前列腺肥大等均是导致痔疮发生的主要缘由。
8、（4）其他。并发高血压、肝硬化等临床慢性病；长时间坐、站、行等也是诱发痔疮的病因4。同时，饮食习惯问题也是痔疮病因，如长时间食用辛辣、刺激性食物，在蒙政初等5报告中有所提及。伴随着病情的发展，将演化为重度痔疮，加大患者难受度。目前，临床针对此类患者均赐予保守治疗，若保守治疗效果不明显时，则赐予手术治疗。 PPH手术在“肛垫”学说上提出，旨在通过切除直肠黏膜期间行吻合术，从而达到缩小痔疮体积、固定内痔等临床目的6。而临床常规手术将患者脱垂肛垫切除后，会影响其排便功能，难受持续时间长、护理困难，治疗效果不明显。PPH手术时间相对较短，难受度轻，并发症少，适用于痔疮患者临床治疗。但是，该手术期间需重
9、视每一环节，尽最大限度的削减临床并发症。洪琛等7成就显示，虽然PPH手术治疗重度痔疮患者效果突出，但手术期间仍需特别留意这样几点：（1）手术前期将患者麻醉后，肛管松弛度、患者体位等因素均会影响扩张器深化，因此需确保齿线充分暴露在外，以便确定缝合位置；（2）确保缝合深度精确，一旦缝合高度在齿线上方34 cm处。若位置过低，将损伤患者肛垫，加大术后出血量；若位置过高，则会影响肛垫牵引性能和临床手术效果，并加大患者难受度，延缓切口愈合时间8；（3）确保缝合完整、匀称，吻合牵引时牵引力适度；（4）吻合器退出时，检查吻合口是否存在出血现象，一旦发觉出血，应马上止血，以削减术后出血量；（5）吻合器关闭前期
10、应检查阴道后壁是否位于吻合器内部，预防同时切除，诱发阴道瘘病症。从本组探讨结果得知：PPH治疗组患者手术好转率为93.3%、并发症发生率为16.7%，和比照组相比，差异均有统计学意义（P 另外，万廷军10探讨报告表明：除赐予重度痔疮患者临床针对性治疗外，还应加强预防护理力度，包括：（1）养成良好的饮食习惯。禁止吸烟、喝酒，食用刺激、辛辣食物，多吃簇新蔬菜、水果，确保大便畅通。痔疮手术后应将清淡饮食作为饮食原则，削减油腻、油炸食物摄入量，严格遵循少食多餐的饮食原则，每餐八分饱即可；禁止出现暴饮暴食现象，以预防肠胃功能紊乱。（2）确保心情愉悦。若心情不畅，会影响脏器运动现状，因此，需保持愉悦心情，
11、通过看电影、听音乐等调整心情。（3）养成良好的排便习惯，确保大便通畅。大便干硬、便时努挣等，均会导致腹内压力上升，致使痔疮裂开，损伤肛门皮肤，从而出血、难受等。所以，便秘患者排便时禁止出现用劲现象，可依据自身状况服用相应药物促使排便；削减排便时间，变更便时看书、看报不良习惯。便后借助温水清洗肛门，这样可改善血液循环现状。（4）刚好治疗临床肛门性疾病。（5）加强体育训练。禁止出现长时间坐立现象，可适当参加体育训练，提高免疫力。除打拳、做操等训练外，还应训练肛门，俗称“提肛”，即一收一放肛门，12次/d，50下/次；若由于身体缘由无法参加相关训练活动，可随时更换自身体位，这也是临床预防痔疮的措施。
12、 综上所述，临床治疗重度痔疮患者期间实施PPH手术方式，平安、牢靠，可缩短手术时间，削减临床并发症，意义重大，值得基层医院运用。 参考文献 1颜文卫.PPH手术治疗重度痔疮24例的临床分析J.现代养生，2022，15（4）：102. 2李彦东.PPH手术治疗重度痔疮的临床效果视察J.大家健康（学术版），2022，7（12）：49-50. 3王颍川，沈志鸿.PPH和传统的手术治疗重度痔疮的疗效对比视察J.中外医学探讨，2022，12（21）：129-130. 4夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果比照J.大家健康（学术版），2022，8（15）：115. 5蒙政初，梁世杰，王冰，等.P
13、PH治疗重度痔疮的疗效视察J.微量元素与健康探讨，2022，32（2）：15-17. 6郎洪敏.PPH手术治疗痔疮的临床探析J.中国卫生标准管理，2022，6（5）：94-95. 7洪琛，罗华立，杨鹏，等.应用PPH技术治疗重度痔疮疗效的比照视察J.现代好用医学，2022，20（7）：538-539. 8瞿荣锋.PPH治疗重度痔疮的临床意义和手术技巧J.中国好用医药，2022，6（24）：119-120. 9费建平，陆艺，封明轩，等.PPH手术治疗重度痔疮的体会及临床分析J.中国医药指南，2022，9（29）：257-258. 10万廷军.PPH在重度痔疮患者中的疗效分析J.中国医学创新，2022，10（5）：58-59. （收稿日期：2022-07-02） （编辑：张爽） 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页