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1、医院科学发展观实践活动调研报告医院落实科学发展观必须搞好绩效考核 所谓科学发展观就是全面、协调、可持续发展观点。它的第一要义是发展其核心是以人为本基本要求是全面协调可持续根本方法是统筹兼顾。党中央提出这一观点其目的就是要实现全面建设小康社会的宏伟目标使国民经济发展更快社会更加和谐人民生活更加殷实。因此树立和落实科学发展观对我们医院来说也有着极为重大的历史意义和极其深远现实意义。 20_年我院作为一家二级甲等的企业医院移交到市政府属下的卫生局管辖经济运作的模式发生了根本的改变。首先是经济来源发生了根本的改变由原来的企业按服务对象计划拨款改为财政差额拨款（每年拨款还不足医院业务收入的1/10）第二
2、是服务对象发生了根本改变由原来的服务内部改为面向全民第三是结算方式发生了根本改变由原来的企业职工免费医疗改为按医保规定的方式结算。由于经济来源发生了根本变化穷财政年人均一万元的经费拨款对医院的经济运作来说无异于杯水车薪医院面临着前所未有的经营压力。在我市内大大小小的医院就有十几家（还有几十个私人诊所不计）但服务人口不多僧多粥少医疗资源严重过剩。论规模上有两家三甲医院我们不能与之抗衡；论地理环境人家在市内繁华区域我们在铁路边的一座山坡上；论人员素质我们没有高才生没有高尖精人才那种长期服务内部的等靠要的陈旧思维束缚人们的思想观念；论医疗水平和服务质量由于我们的人员素质不高思想观念陈旧落后医疗水平服
3、务质量能高到哪去就可想而知了。在竞争日趋激烈的医疗市场里我们没有丝毫的竞争优势。面临严峻的现实医院能否生存、能否全面协调可持续发展？这就成为医院管理者和全体职工面前的最现实最重要的问题。 然而四年多我们艰难的走过来了。靠什么呢靠信念靠管理靠制度其实质就是科学发展观的实践和总结。我深刻地体会到我们医院要落实科学发展观就必须建立并不断完善科学的管理制度。在现阶段我院建立并落实绩效考核制度对我们走出困境起到关键的作用。 一、制定适合本院的绩效考核办法与实施 所谓医院绩效就是院长和职工的持续不断的双向沟通过程在这个动态过程中院长和职工就工作目标达到一致院长和医院管理者作为职工与部门的辅导员、教练使职工
4、与部门的业绩与能力不断提高最大限度地促进医院的发展和医院管理工作的开展。医院绩效考核是指医院作为考核主题对照工作目标或绩效管理的标准采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、任务完成和发展情况并将结果反馈给考评者的工作过程。其目的是为了改善职工的组织行为充分发挥职工的积极性和潜在能力以求更好地实现医院的管理目标。因此制定一套能够结合本院方针目标管理和财务预算的绩效考核办法至关重要。 （一） 设定考核指标 设定考核指标主要是对医院管理目标的分解、细化。通常分为可量化指标和非量化指标。目前我院主要设了八项指标： 1、 业务收入：根据年度职代会通过财务预算综合考虑科室的现状和潜能把医院的目标数分解
5、到各临床科室； 2、 业务成本：业务成本又分为可变成本和不变成本 我们重点考核可变成本部分可变成本着重考核药品耗材、人力成本及水电消耗等指标特别是药品及医用耗才的成本； 3、 药品占业务收入比例：在低于国家规定的比例的基础上结合科室的实际情况划定各科室的比例； 4、 每诊次费用：门急诊每张处方的平均费用； 5、 每床日费用：每个住院病人每日的平均住院费用； 6、 医疗安全指标：（1）等级事故件数（2）严重差错件数（3）一般差错件数； 7、 医疗质量指标：（1）治愈好转率（2）抢救成功率（3）诊断符合率 (4) 处方合格率等； 8、 护理质量指标：（1）基础护理合格率（2）重症护理合格率等； 通
6、过上述指标的设定科室就有了一个奋斗目标又容易掌控同时也为医院的绩效考核提供了操作依据。 （二） 制定绩效考核的实施细则 1、 制定绩效月度考核的奖金分配办法 医院奖金作为一种激励员工的重要手段它带有直接的物质刺激性质在现阶段是必不可少的。由于它不是全员性的报酬所以在其发挥激励作用时也会产生一定的负面效应。因此医院必须制定科学的适合本院特点的奖金分配制度以免它的激励功能被负面效应所代替。制定奖金分配办法首先是不能违反国家政策及卫生部的有关规定第二是坚持按效取酬按劳分配统筹兼顾的原则第三是奖金分配要向临床一线倾斜向学科带头人向有突出贡献者倾斜逐步拉开档次让能人先富起来。奖金分配依据主要取决于业务收
7、入（不含药品收入）、业务成本及分配系数在确定分配系数时必须根据财务预算进行测试还要结合科室实际情况（如创收能力、职能、关联性等）努力做到让科室站在同一起跑线上竞赛。另外还要搞好科室的二次分配科室的二次分配必须结合员工的德、勤、能、绩综合考评把医生和护士的主配角关系理顺好让科室的战斗堡垒作用发挥得淋漓尽致。 2、 制定绩效月度考核的评分办法 根据医院方针目标的考核内容及医院质量管理年的要求制定月度对部门的医疗安全、医疗护理质量、医疗收费、医德医风、劳动纪律、卫生环保等考核指标的评分标准。该标准主要采取扣分制视考核指标完成情况而扣分（当科室发生了严重医疗事故或重大的医疗纠纷时考核就进入另一个扣罚程
8、序）它是上述奖金分配的辅助形式。 3、制定绩效考核的年度奖惩办法 制定年度奖惩办法主要是根据年初下达的任务指标、质量指标责任人签定的责任状进行综合评价并兑现也是激励机制的一种常用形式。 为了制定出一套科学合理行之有效的绩效考核办法我们不是闭门造车而是主动出击向有管理经验的先进医院学习取经借鉴别人的成功经验结合自己的特点摸索出适合自己的管理办法。我们的考核办法的出台首先由职能部门（人、劳、财、办等部门）起草院长修改再发到科室征询意见召开医院中层干部会议商讨修改再院长办公会定稿最后交职代会（或职代会联席会议）通过。采用这种民主集中制的原则真正的体现了广大职工参政议政的民主管理意识由于其办法渗透了民
9、意深得民心实施起来就比较容易得到大多数职工的允诺和支持。多年以来我们坚持采用这种方法实践着我们的绩效考核目标。 二、 绩效考核的评估与研讨 医院绩效评估是指医院的工作衡量过程与行政活动用以评估医院的工作绩效、任务能力、工作效益、以及技术层次与能力。绩效评估的目的：一是使科室目标与医院目标保持一致；二是提供领导与科室的沟通桥梁；三是肯定科室的成就；四是改善科室的工作；五是提供调整科室绩效奖金分配的依据。 医院要建立一项能让职工努力工作、发挥所长让医院整体利益达到事半功倍的效果的绩效管理与绩效评估制度并不是一件容易的事。首先整个绩效评估必须与医院的方针目标互相配合并建立具体可行的规范与准则作为考核
10、评估的依据这样才能达到评估的真正效用；其次是设定标准尽量使用客观的准则来设定科室或职工的工作标准以使评估更具有客观性、透明性、公平性、全面性、统一性并且要建立定期检查制度以评估实际工作情况是否与所预期的目标有差异若差异超出正常的控制范围则应采取校正措施； 每年的年初医院都会对所实施的绩效考核制度进行评估使之形成一个绩效的规划、执行、评估、检讨、更新的五步循环。而在绩效评估中我们选择医疗安全、服务质量、绩效分配办法作为评估的重点。医疗安全是医院的生命线服务质量是医院固本线绩效分配则是医院保障线。我们医院只要把这三条脉线号准了医院的良好生存和迅速发展就问题不大。因此对它们进行有效评估就显得尤为重要了。 在绩效评估中我们对上述各项指标比对分析研讨计划下得是否合理科室执行的难易程度计划完成率等。通过对各项指标的评价调整（或新增）作为下一个年度的计划指标。其次我们对实施的绩效分配及年度奖惩办法的条款进行研讨分析研究这些办法是否对贯彻执行医院的方针目标有推动和促进作用评价它的合法及合理性、客观与公平性剔除或修改不适宜的条款添加或更新能促进医院发展壮大的新内容。如此往复循环使之日臻完善达到绩效管理的最佳效果。 第 7 页 共 7 页