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1、人体解剖生理学人体解剖生理学Human Anatomy and Physiology第十章第十章 呼吸系统呼吸系统w第一节第一节 呼吸系统各组成器官的形态结构呼吸系统各组成器官的形态结构w第二节第二节 呼吸运动与肺通气呼吸运动与肺通气w第三节第三节 呼吸气体的交换呼吸气体的交换w第四节第四节 气体在血液中的运输气体在血液中的运输w第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节w第六节第六节 肺的非呼吸功能肺的非呼吸功能第一节第一节 呼吸系统各组成器官的形态结构呼吸系统各组成器官的形态结构一鼻一鼻 ( (一一) )外鼻外鼻( (二二) )鼻腔鼻腔( (三三) )鼻旁窦及其开口鼻旁窦及其开口 二咽二咽
2、三喉三喉 ( (一一) )喉的位置喉的位置 ( (二二) )喉的结构喉的结构 1 1喉的软骨及其连结喉的软骨及其连结 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 杓状软骨杓状软骨 会厌软骨会厌软骨 2 2喉肌喉肌 环杓后肌环杓后肌-起于环状软骨板后面，起于环状软骨板后面，止于杓状软骨肌突，为开大声门的肌肉。止于杓状软骨肌突，为开大声门的肌肉。 环杓侧肌环杓侧肌-起于环状软骨侧面，止起于环状软骨侧面，止于杓状软骨的肌突，为缩小声门的肌肉。于杓状软骨的肌突，为缩小声门的肌肉。 环甲肌环甲肌-起于环状软骨前外侧，止起于环状软骨前外侧，止于甲状软骨下缘，为紧张声门的肌肉。于甲状软骨下缘，为紧张声门的肌肉。 甲
3、杓肌甲杓肌( (声带肌声带肌)-)-起于甲状软骨前起于甲状软骨前角的内侧面，止于杓状软骨的外侧面及声角的内侧面，止于杓状软骨的外侧面及声带突，收缩时可松弛声带。带突，收缩时可松弛声带。 3 3喉腔喉腔 四气管和支气管四气管和支气管 ( (一一) )气管和支气管的气管位置和形态气管和支气管的气管位置和形态( (二二) )气管和支气管的组织结构气管和支气管的组织结构五肺五肺 ( (一一) )肺的位置与形态肺的位置与形态( (二二) )肺的组织结构肺的组织结构 1 1肺的传导部肺的传导部 小支气管小支气管 细支气管细支气管 终末细支气管终末细支气管 2 2肺的呼吸部肺的呼吸部 呼吸性细支气管呼吸性细
4、支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 肺小叶：由管径在肺小叶：由管径在1mm以下的以下的细支气管及其所属的肺组织构成细支气管及其所属的肺组织构成 血血- -气屏障：肺泡与血间进行气体交换必须气屏障：肺泡与血间进行气体交换必须经过的结构，包括肺泡内表面液层、肺泡细经过的结构，包括肺泡内表面液层、肺泡细胞、肺泡上皮基膜、毛细血管基膜、毛细血胞、肺泡上皮基膜、毛细血管基膜、毛细血管内皮细胞等。管内皮细胞等。 肺泡隔：为相邻肺泡之间的薄层结缔组织，肺泡隔：为相邻肺泡之间的薄层结缔组织，内含稠密的毛细血管、丰富的弹性纤维及少内含稠密的毛细血管、丰富的弹性纤维及少量胶原纤维和网状纤维。量胶原纤维和
5、网状纤维。 3 3肺的血管肺的血管 功能血管：肺动脉与肺静脉功能血管：肺动脉与肺静脉 营养血管：支气管动脉与支气管静脉营养血管：支气管动脉与支气管静脉 六胸膜六胸膜: :为衬于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和为衬于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜肺表面等处的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。和壁胸膜两部分。 ( (一一) )胸膜与胸膜隐窝胸膜与胸膜隐窝 ( (二二) )胸膜腔胸膜腔 七七纵隔纵隔: :是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构与是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。结缔组织的总称。呼吸呼吸：呼吸全过程呼吸全过程：机体与
6、外界环境之间的气体交换过程。机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸过程:肺通气肺与外界环境之间的气体交换。肺换气肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。气体在血液中的运输组织换气组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。第二节第二节 呼吸运动与肺通气呼吸运动与肺通气一一. .呼吸运动：指胸廓在呼吸肌参与下扩呼吸运动：指胸廓在呼吸肌参与下扩大与缩小相交替的节律性运动。大与缩小相交替的节律性运动。 主要呼吸肌：主要呼吸肌：w 吸气肌：吸气肌：膈肌和肋间外肌，使胸廓扩膈肌和肋间外肌，使胸廓扩大，产生吸气运动。大，产生吸气运动。w 呼气肌：呼气肌：肋间内肌和腹肌，使胸廓缩肋间内肌和腹肌，使胸廓缩小，产生呼
7、气运动。小，产生呼气运动。w 辅助吸气肌：辅助吸气肌：胸锁乳突肌和斜角肌。胸锁乳突肌和斜角肌。 平和呼吸：机体处于安静状态时平平和呼吸：机体处于安静状态时平静而顺畅的呼吸动作。静而顺畅的呼吸动作。 胸式呼吸：主要由肋骨和胸骨产生胸式呼吸：主要由肋骨和胸骨产生的呼吸运动。的呼吸运动。 腹式呼吸：主要由膈肌舒缩引起的腹式呼吸：主要由膈肌舒缩引起的呼吸运动。呼吸运动。呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张扩扩 张张原动力原动力: :呼吸运动呼吸运动是肺通气的原动力。是肺通气的原动力。直
8、接动力直接动力: :肺内压肺内压与外界大气压间的与外界大气压间的压力差。压力差。二胸内压与肺内压二胸内压与肺内压 ( (一一) )肺内压：指肺泡内的压力，平和呼吸时肺内压：指肺泡内的压力，平和呼吸时升降幅度在升降幅度在0.3-0.4kPa(2-3mmHg)0.3-0.4kPa(2-3mmHg) ( (二二) )胸内压：指胸膜腔内的压力，在呼吸运胸内压：指胸膜腔内的压力，在呼吸运动过程中始终低于大气压，故又称胸内负压。动过程中始终低于大气压，故又称胸内负压。 胸内压胸内压= =大气压大气压- -肺回缩力肺回缩力 肺回缩力的组成：肺回缩力的组成： 肺结构中的弹性成分。肺结构中的弹性成分。 肺泡内液
9、表面张力。肺泡内液表面张力。 胸内压的生理意义：胸内压的生理意义： 使肺泡保持稳定的扩张状态使肺泡保持稳定的扩张状态 促进静脉和淋巴回流。促进静脉和淋巴回流。三肺通气的阻力三肺通气的阻力非弹性阻力非弹性阻力弹性阻力弹性阻力肺通气阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式气道阻力：与气体流动形式+ +气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性回缩力肺弹性回缩力: : 1/31/3肺泡表面张力肺泡表面张力：2/32/3常态下可忽略不计常态下可忽略不计四肺容量与肺的通气量四肺容量与肺的通气量(一一
10、)肺容量：指肺内气体的容量在呼吸运肺容量：指肺内气体的容量在呼吸运动过程中肺容量呈周期性的变化动过程中肺容量呈周期性的变化l 潮气量：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。潮气量：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。l 补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气体量。约气体量。约l 补呼气量：平静呼气末再尽力呼气，补呼气量：平静呼气末再尽力呼气， 所能增加的呼所能增加的呼出气体量。约出气体量。约l 残气量：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气体量。残气量：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气体量。约约深吸气量：从平静呼气末作最大吸气时所能深吸气量：从平静呼
11、气末作最大吸气时所能吸入的气体量。等于潮气量与补吸气量之和吸入的气体量。等于潮气量与补吸气量之和。功能残气量：平静呼气末尚存留于肺内的气功能残气量：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补呼气量之和，约体量。等于残气量与补呼气量之和，约2500ml2500ml肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。男性：大气体量。男性：3500ml 3500ml 女性：女性：2500ml2500ml用力呼气量（时间肺活量）用力呼气量（时间肺活量） ：用力吸气后：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量。是反映呼吸功再用力并快速呼出的气体量。是反映呼吸功能的动态指标
12、能的动态指标。肺总量：肺活量残气量肺总量：肺活量残气量 男性：男性：5000ml 5000ml 女性：女性：3500ml3500ml( (二二) )肺通气量：肺通气量：w肺通气量潮气量肺通气量潮气量呼吸频率呼吸频率( (次次/ /分分) 6-9L) 6-9Lw肺泡通气量肺泡通气量: :每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， ( (潮气量潮气量- -生理无效腔量生理无效腔量) )呼吸频率。呼吸频率。 生理无效腔生理无效腔: : 有通气但不进行气体交换的区域。有通气但不进行气体交换的区域。解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道，解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺
13、的通道，气体在此处不能与血液进行气体交换。约气体在此处不能与血液进行气体交换。约0.15L0.15L肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。肺泡气更新率肺泡气更新率= =肺泡通气量肺泡通气量/(/(机能余气量机能余气量+ +肺泡通气量肺泡通气量) )不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量呼吸频率（次呼吸频率（次/m/m）潮气量潮气量(ml)(ml)肺通气量肺通气量(ml/m)(ml/m)肺泡通气量肺泡通气量(ml/m)(ml/m)16165005008 8800080005600560010001000800
14、080006800680032003200800080002502503232u深而慢的呼吸较浅而快的呼吸效率高深而慢的呼吸较浅而快的呼吸效率高第三节第三节 呼吸气体的交换呼吸气体的交换 一呼吸气体的分压和溶解度一呼吸气体的分压和溶解度 分压分压= =混合气体总压力混合气体总压力该气体容积百分比。该气体容积百分比。 溶解度溶解度: :气体分压为气体分压为760mmHg760mmHg时时, ,一定量液体所一定量液体所能溶解的某种气体的容量能溶解的某种气体的容量 二二气体在肺和组织的交换气体在肺和组织的交换 决定气体扩散方向和影响扩散速度的决定气体扩散方向和影响扩散速度的因素：因素： 1.1.分压
15、差分压差( (首要因素首要因素) ) 2. 2.呼吸膜厚度呼吸膜厚度: :1m1m厚：呼吸膜厚度厚：呼吸膜厚度气体交换气体交换 3.3.呼吸膜扩散面积呼吸膜扩散面积 4.4.气体的溶解度：气体的溶解度：扩散系数与气体的溶解度成正比扩散系数与气体的溶解度成正比 5.5.气体相对分子量：气体相对分子量：扩散系数与分子质量的平方根扩散系数与分子质量的平方根成反比成反比三三. .肺泡通气与血流量的关系肺泡通气与血流量的关系 通气通气/ /血流比值血流比值: :每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量(V(VA A) )和每和每分钟肺血流量分钟肺血流量(Q)(Q)之间的比值之间的比值。适宜值适宜值:0.84:0
16、.84功能性动功能性动- -静脉短路静脉短路肺泡无效腔增大肺泡无效腔增大第四节气体在血液中的运输第四节气体在血液中的运输u运输形式运输形式: :物理溶解物理溶解: : 特征特征: :量小；量小； 溶解量与分压呈正比溶解量与分压呈正比。 化学结合化学结合: : 特征特征: :量大量大,主要运输形式。主要运输形式。 化学结合化学结合动态平衡动态平衡物理溶解物理溶解一一. .氧的运输氧的运输物理溶解物理溶解(1.5%)化学结合化学结合(98.5%) 血液中氧的主要运输形式是化学结合血液中氧的主要运输形式是化学结合 ( (一一) )氧的化学结合形式是氧的化学结合形式是氧合血红蛋白氧合血红蛋白（HbO2
17、）PO2高高( (氧合氧合) )PO2低低( (氧离氧离) )HbO2Hb+O2血红蛋白血红蛋白(Hb)是运输氧的工具是运输氧的工具血红蛋白血红蛋白(Hb)的分子结构的分子结构oxyhemoglobin( (一一) )氧的化学结合形式是氧的化学结合形式是氧合血红蛋白氧合血红蛋白（HbO2）oxyhemoglobinHb与与O2结合的特征结合的特征 1.可逆、受可逆、受PO2的影响、不需酶的催化；的影响、不需酶的催化； 2.是氧合是氧合(oxygenation)，非氧化反应，非氧化反应(oxidation)； 3.1分子分子Hb可与可与4分子分子O2可逆结合。可逆结合。 Hb结合结合O2的最大量
18、的最大量氧容量氧容量 100ml血血 Hb结合结合O2的实际量的实际量氧含量氧含量 氧含量氧含量/ /氧容量的氧容量的%氧饱和度氧饱和度(oxygen capacity)(oxygen content)(oxygen saturation)wHb的氧容量约为的氧容量约为20.1ml/100mlw动脉血中氧含量约为动脉血中氧含量约为19.4ml/100mlw静脉血中氧含量约为静脉血中氧含量约为14.4ml/100ml( (二二) )氧离曲线及其影响因素氧离曲线及其影响因素 氧离曲线氧离曲线(oxygen dissociation curve)： 表达氧分压与氧饱和度之间关系的曲表达氧分压与氧饱和
19、度之间关系的曲线。线。 影响因素：影响因素： 1. .CO2和和pH 2.温度温度 3.2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 二二氧化碳的运输二二氧化碳的运输w物理溶解：物理溶解： 5w化学结合：化学结合：95 ( (一一) )二氧化碳的化学结合二氧化碳的化学结合 1 1碳酸氢盐形式的运输碳酸氢盐形式的运输 2 2氨甲酰血红蛋白形式的运输氨甲酰血红蛋白形式的运输 ( (二二) )二氧化碳解离曲线二氧化碳解离曲线 ( (三三) )血液二氧化碳运输与酸碱平衡血液二氧化碳运输与酸碱平衡第五节第五节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节 一各级呼吸中枢及其相互关系一各级呼吸中枢及其相互关系 1 1脑干各级呼吸中枢
20、脑干各级呼吸中枢 1)1)延髓中喘息中枢产生最基本的呼吸节律延髓中喘息中枢产生最基本的呼吸节律 2)2)脑桥中下部可能存在长吸中枢脑桥中下部可能存在长吸中枢 3)3)脑桥上部具呼吸调整中枢脑桥上部具呼吸调整中枢 2 2延髓呼吸中枢节律性活动的形成延髓呼吸中枢节律性活动的形成 3 3大脑皮层对呼吸运动具有一定程度的随意大脑皮层对呼吸运动具有一定程度的随意调节作用调节作用二呼吸的反射性调节二呼吸的反射性调节 ( (一一) )肺牵张反射肺牵张反射 ( (二二) )呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射 ( (三三) )防御性呼吸反射防御性呼吸反射 1 1咳嗽反射咳嗽反射 2 2喷嚏反射喷嚏反射三化
21、学因素对呼吸运动的调节三化学因素对呼吸运动的调节 ( (一一) )化学感受器化学感受器 外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体外周化学感受器：颈动脉体和主动脉体 中枢化学感受器：延髓腹侧浅表部位中枢化学感受器：延髓腹侧浅表部位 ( (二二) )CO2对呼吸的影响对呼吸的影响 ( (三三) )缺氧对呼吸的影响缺氧对呼吸的影响 ( (四四) )氢离子对呼吸的影响氢离子对呼吸的影响 ( (五五) )CO2、缺氧和氢离子对呼吸影响的相互关、缺氧和氢离子对呼吸影响的相互关系系第五节第五节 肺的非呼吸功能肺的非呼吸功能 一肺和肺循环的防御功能一肺和肺循环的防御功能 二肺的代谢功能二肺的代谢功能氧离曲线氧离曲线
22、: :表达氧分压与氧饱和度之间关系的表达氧分压与氧饱和度之间关系的曲线曲线, ,呈呈S形形。 机制：与机制：与Hb 的变构的变构 有关有关 当当Hb某亚基与某亚基与O2结合或解离后结合或解离后Hb变构变构其他亚基的亲其他亚基的亲O2力力或或Hb 4个个亚基的协同亚基的协同效应便呈现效应便呈现S形的氧离曲线特征。形的氧离曲线特征。上段上段: :坡度较平坦。坡度较平坦。 表明此时表明此时PO2变化变化大时，血氧饱和度变化大时，血氧饱和度变化小。小。 意义意义: :保证低氧分压时保证低氧分压时的高载氧能力的高载氧能力, ,不致引起不致引起低氧血症。低氧血症。 氧离曲线可根据其特点和意义分为三段氧离曲
23、线可根据其特点和意义分为三段中段中段: : 坡度较陡。坡度较陡。 表明表明PO2降低能促进降低能促进大量氧解离大量氧解离。意义意义: :维持安静状态时组维持安静状态时组织的氧供。织的氧供。 下段下段: : 坡度更陡。坡度更陡。 表明表明PO2稍有下降稍有下降, ,血氧饱和度就急剧下降血氧饱和度就急剧下降, ,对组对组织供氧有很强的贮备力。织供氧有很强的贮备力。 意义意义: :维持活动时组织氧供。维持活动时组织氧供。 Pco2pHPco2pH氧离曲线右移氧离曲线右移Pco2pH氧离曲线左移氧离曲线左移 这种酸度对这种酸度对Hb与与O2亲和力的影响，称为波尔效应。亲和力的影响，称为波尔效应。意义意
24、义：在肺脏促进氧合在组织促进氧离。在肺脏促进氧合在组织促进氧离。温度温度 T升高升高氧离曲线右移氧离曲线右移氧离易氧离易; ; T降低降低氧离曲线左移氧离曲线左移氧离难氧离难 2,3-DG( (红细胞无氧代谢的产物红细胞无氧代谢的产物) ) 2,3DG氧离曲线右移氧离曲线右移氧离易氧离易 这一效应是机体对低这一效应是机体对低o2适应的重要机制适应的重要机制 w弹性阻力弹性阻力(R):(R):弹性组织在外力作用下变形时，弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形的反作用力。具有对抗变形的反作用力。 w顺应性顺应性(C):(C):在外力作用下，弹性组织的可变在外力作用下，弹性组织的可变形性。同等大小
25、外力作用下，弹性阻力大时，形性。同等大小外力作用下，弹性阻力大时，顺应性小，变形程度就小；弹性阻力小时，顺应性小，变形程度就小；弹性阻力小时，顺应性大，变形程度就大。顺应性大，变形程度就大。顺应性顺应性=(1/=(1/弹性阻力弹性阻力) )顺应性顺应性= =容积变化（容积变化（VV）压力变化（压力变化（PP）L/cmHL/cmH2 2O Ow肺泡的表面张力：肺泡的表面张力：肺泡内的液肺泡内的液- -气界面，因界面层的液体气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的方向是向中心的使肺泡缩小。使肺泡缩小。w表面活性物质表面活性
26、物质( (由肺泡由肺泡型细胞分泌型细胞分泌) ) 作用：作用： a.a.降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力降低吸气阻力；降低吸气阻力； b.b.减少肺泡内液的生成减少肺泡内液的生成防肺水肿的发生防肺水肿的发生 c.c.维持肺泡内压的稳定性维持肺泡内压的稳定性防肺泡破裂或防肺泡破裂或萎缩萎缩非非弹弹性性阻阻力力惯性阻力：气流因发动、变速、惯性阻力：气流因发动、变速、换向时，因气流惯性所遇到的阻换向时，因气流惯性所遇到的阻力。力。粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组粘滞阻力：呼吸时胸廓、肺等组织移位发生摩擦形成的阻力。织移位发生摩擦形成的阻力。10%10%20%20% 呼吸道阻力：气体通过呼吸道时，呼吸道阻
27、力：气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力。壁之间的摩擦力。80%80%90%90%w思考题思考题: 1.喉有哪些软骨组成喉有哪些软骨组成? 2.何谓呼吸？呼吸全过程由哪几个环节组成？何谓呼吸？呼吸全过程由哪几个环节组成？ 3.试述肺表面活性物质的来源、成份、作用和试述肺表面活性物质的来源、成份、作用和生理意义。生理意义。 4.胸内负压是如何形成的？有何生理意义？气胸内负压是如何形成的？有何生理意义？气胸的危害是什么？胸的危害是什么？ 5.肺通气的动力是什么肺通气的动力是什么?它要克服哪些阻力才它要克服哪些阻力才能实现肺通气？能实现肺通气？ 6
28、.何谓肺换气？影响肺换气的因素有哪些？何谓肺换气？影响肺换气的因素有哪些？7.何谓功能余气量何谓功能余气量?其生理意义是什么其生理意义是什么?8.肺活量和时间肺活量有何不同肺活量和时间肺活量有何不同?为什么时间肺为什么时间肺活量比肺活量能更好地评价肺通气的功能活量比肺活量能更好地评价肺通气的功能?9.对肺通气效率来说对肺通气效率来说,为什么在一定范围内深而为什么在一定范围内深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更有效慢的呼吸比浅而快的呼吸更有效?10.O2和和CO2在血液中的运输形式有几种在血液中的运输形式有几种?二者二者有什么关系有什么关系?11.何谓血氧容量、血氧含量和血氧饱和度何谓血氧容量、血氧含量
29、和血氧饱和度?12.何谓氧合血红蛋白解离曲线何谓氧合血红蛋白解离曲线?为什么呈为什么呈S型型?13.影响氧离曲线的因素有哪些影响氧离曲线的因素有哪些?14.试述调节呼吸活动的呼吸中枢所在部位及其试述调节呼吸活动的呼吸中枢所在部位及其对呼吸运动的作用对呼吸运动的作用.15.试述外周化学感受器的作用及其机制试述外周化学感受器的作用及其机制.16.试述中枢化学感受器的作用以及生理刺激试述中枢化学感受器的作用以及生理刺激.17.试述各种不同浓度试述各种不同浓度CO2对呼吸中枢起何作用对呼吸中枢起何作用.18.肺的非呼吸功能有哪些肺的非呼吸功能有哪些?碳酸酐酶碳酸酐酶H2CO3HCO3-H+CO2H2O
30、氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白 lHbO2与与CO2结合形成氨基甲酰血红蛋白的能力比结合形成氨基甲酰血红蛋白的能力比去氧血红蛋白小。当动脉血流经组织时，去氧血红蛋白小。当动脉血流经组织时，HbO2释释放出放出O2，去氧血红蛋白与去氧血红蛋白与CO2的结合能力强，结合的结合能力强，结合CO2就多，可形成大量的氨基甲酰血红蛋白。就多，可形成大量的氨基甲酰血红蛋白。HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2在肺脏在肺脏在组织在组织HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2CO2解离曲线解离曲线(carbon dioxide dissociation curve)是表示血
31、液中是表示血液中CO2含量与含量与PCO2间关系的间关系的曲线。曲线。何尔登效应何尔登效应(Haldane effect):氧合作用增氧合作用增加有利于加有利于CO2释放的效应释放的效应. .吸气活动发生器和吸气切断机制模型吸气活动发生器和吸气切断机制模型 H H+ + CO CO2 2l肺牵张反射肺牵张反射( (黑黑- -伯反射伯反射) ) 指肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴指肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。包括肺扩张、肺萎陷反射。奋的反射。包括肺扩张、肺萎陷反射。肺萎陷反射肺萎陷反射 肺萎陷较明显时引起吸气的反射。肺萎陷较明显时引起吸气的反射。 在平静呼吸调节中的意义不大
32、，但对阻止呼在平静呼吸调节中的意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。气过深和肺不张等可能起一定作用。 肺扩张反射肺扩张反射： 过程：肺扩张过程：肺扩张肺牵感器兴奋肺牵感器兴奋迷走迷走NN延髓延髓兴奋兴奋吸气切断机制吸气切断机制N N元元吸气转化为呼气吸气转化为呼气 。 意义意义: : 加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加 与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。 特征特征: :敏感性有种属差异；敏感性有种属差异； 正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时可能起作用；吸时
33、可能起作用； 病理情况下病理情况下( (肺充血、肺水肿等肺充血、肺水肿等) )肺顺应性降肺顺应性降低时起重要作用。低时起重要作用。 中枢化学感受器中枢化学感受器延髓腹外侧浅表延髓腹外侧浅表外周化学感受器外周化学感受器颈动脉体、主动脉体颈动脉体、主动脉体POPO2 2 、PCOPCO2 2 、 H H+ + H H+ +窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢 COCO2 2对呼吸的调节对呼吸的调节 COCO2 2是调节呼吸的最重要的生理性化学因素。是调节呼吸的最重要的生理性化学因素。 1 1时时呼吸开始加深；呼吸开始加深；COCO2 244时时呼吸加深加快呼吸加深加快, ,肺通
34、气量肺通气量1 1倍以上倍以上; ; 6 6时时肺通气量可增大肺通气量可增大6-76-7倍倍; ; 7 7以上以上呼吸减弱呼吸减弱=CO=CO2 2麻醉。麻醉。 机制机制: :呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中枢延髓呼吸中枢+ +外周化学感受器外周化学感受器+ +中枢化学感受器中枢化学感受器+ +COCO2 2透过血脑屏障进入脑脊液透过血脑屏障进入脑脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO3 3HH+ +HCOHCO3 3- -COCO2 2H H+ +对呼吸的调节对呼吸的调节HH+ +呼吸加强呼吸加强 HH+ +呼吸抑制呼吸抑制低氧对呼吸的调节低氧对呼吸的调节缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制, ,并与缺并与缺氧程度呈正相关；低氧程度呈正相关；低O O2 2兴奋呼吸的作用，完全兴奋呼吸的作用，完全是通过是通过外周化学感受器外周化学感受器实现的。实现的。轻度缺氧时轻度缺氧时 表现为呼吸增强。表现为呼吸增强。严重缺氧时严重缺氧时 呼吸减弱，甚至停止。呼吸减弱，甚至停止。