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1、腹泻的病因和发病机制 赵振丹腹泻(diarrhea) 腹泻是指原来大便的习惯改变，次数增多，容量或重量增加，粪便不成形，稀薄或水样，或带脓血和脂肪。 粪便重量超过25g,水分占65%95%，每日粪便超过1000g者为严重腹泻。发病机制 渗透性腹泻 分泌性腹泻 渗出性腹泻 肠运动异常渗透性腹泻 肠腔内存在大量的不能被吸收的渗透活性的物质。 先天性酶缺乏 胰液分泌不足 肝胆汁分泌减少分泌性腹泻 肠腔内水分和 电解质分泌过多。 霍乱弧菌 血管活性肽瘤渗出性腹泻 炎症所致液体的大量渗出。 细菌病毒的感染 肿瘤的破坏 粪便中有渗出物和血 肠运动异常 由于肠运动过快或过慢而引起的腹泻。 甲状腺功能亢进 肚
2、子着凉腹泻的病因 胃源性腹泻：慢性胃炎、胃粘膜萎缩、晚期胃癌等 肠源性腹泻：肠道炎症、肿瘤、消化不良、吸收障碍、化学品中毒、过敏反应 内分泌性腹泻：甲状腺功能亢进 功能性腹泻：情绪性腹泻肠道炎症 病毒性肠炎肠道炎症 细菌性肠炎肠道炎症 非感染性里急后重 里急后重是排便时的一种异常反应，出自难经第五十七难，“大瘕泻者，里急后重”。 腹部窘迫，时时欲泄，肛门重坠，便出不爽。病位 “凡里急后重者，病在广肠最下之处。” 景岳全书 广肠：乙状结肠和直肠今病看法 在古代文献中，里急后重是细菌性痢疾的常见表现。 在现代，它与很多疾病有着密切的关联：急性阑尾炎、盆腔脓肿、输尿管结石、乙状结肠冗长、女性盆腔脏器下垂、溃疡性结直肠炎、放射性直肠炎、直肠癌、肛隐窝炎等