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1、实训实训 各种皮试液的配制各种皮试液的配制 皮内注射皮内注射【任务描述任务描述】 李玉琴，女，李玉琴，女，20岁，因咽痛岁，因咽痛3天来院就诊，查体：天来院就诊，查体：T：38.5，咽充血，双侧扁桃体肿大，诊断为化脓性扁桃体，咽充血，双侧扁桃体肿大，诊断为化脓性扁桃体炎，医嘱：青霉素皮试（炎，医嘱：青霉素皮试（ ），请你正确执行医嘱！），请你正确执行医嘱！【任务要求任务要求】能根据医嘱准确配制皮试液，正确实施皮内注射及判断皮试能根据医嘱准确配制皮试液，正确实施皮内注射及判断皮试结果，及时发现过敏反应并采取有效措施。结果，及时发现过敏反应并采取有效措施。【学习目标学习目标】能力目标能力目标1能正
2、确配制皮试液。 2能正确实施皮内注射并判断皮试结果。知识目标知识目标 1说出皮内注射的目的及部位。2理解皮内注射的注意事项。素质目标素质目标具有敏锐的观察能力，有较强的医疗安全意识。各种皮试液的配制标准，你还记得 多少呢？【知识回顾知识回顾】皮试液配制 以含先锋霉素500g/ml的生理盐水溶液为标准先锋霉素0.5g +生理盐水2ml250mg/ml上液0.2ml+生理盐水至1ml50mg/ml上液0.1ml+生理盐水至1ml上液0.1ml+生理盐水至1ml5mg/ml500g/ml皮试液配制 以每ml含链霉素2500u的生理盐水为标准链霉素100万U +生理盐水3.5ml25万/ml上液0.1
3、ml+生理盐水至1ml2.5万/ml上液0.1ml+生理盐水至1ml2500/ml皮试液配制 每1ml含破伤风抗毒素（TAT）150 IU的生理盐水为标准。取每ml含TAT1500IU药液0.1ml+生理盐水至1ml150IU/ml一、青霉素一、青霉素皮试液配制皮试液配制法法 标准：每毫升含青霉素标准：每毫升含青霉素200200500500u/ml的生理盐水溶液，皮内试验的的生理盐水溶液，皮内试验的剂量标准为剂量标准为 202050u/0.1ml50u/0.1ml 以以8080万万u u青霉素一瓶，配制青霉素一瓶，配制200u/ml200u/ml为例，为例，步骤如下：步骤如下： 第一步：用第一
4、步：用5ml5ml注射器抽注射器抽4ml4ml生理盐水，溶解生理盐水，溶解8080万万u u青霉素粉剂青霉素粉剂1 1支支 1ml1ml（2020万万u/mlu/ml） 第二步：第二步：1ml1ml注射器吸取上液注射器吸取上液0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水 1ml1ml（2 2万万u/mlu/ml） 第三步：弃去第三步：弃去0.9ml0.9ml，余，余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理盐水生理盐水 1ml 1ml（2000u/ml2000u/ml） 第四步：弃去第四步：弃去0.9ml0.9ml，余，余0.1ml+0.9ml0.1ml+0.9ml生理盐
5、水生理盐水 1ml1ml（200u/ml200u/ml） （0.25ml0.25ml）（500u500u）【完成任务完成任务】123456二、皮内注射法皮内注射法（intradermic injection，ID） 将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。皮内注射法1、目的2.预防接种。3.局部麻醉起始步骤。1.用于诊断性皮肤试验或药物过敏试验。皮内注射法2、注射部位药物过敏试验预防接种局部麻醉上臂三角肌下缘前臂掌侧下内侧根据麻醉需要选择相应的部位皮内注射法患者的病情、治疗情况、用药史、过敏史。患者的意识状态、心理状态，对药物的认识及合作程度。患者注射部位的皮肤状况，根据注射目的选择注
6、射部位。 3.评估皮内注射法 4.用物 （1）注射盘内备75%乙醇、0.5%碘伏、无菌纱布、无菌持物镊及罐、棉签、砂轮、污物杯、一次性注射器。 （2）无菌治疗巾、治疗盘、无菌持物钳及罐。 （3）锐器盒、医疗及生活垃圾桶。 （4）根据医嘱准备药物，做药物过敏试验另备抢救盒（0.1%肾上腺素、地塞米松、一次性注射器） 5、操作技巧 一手绷紧穿刺点周围皮肤，另一手执注射器，与皮肤呈5角刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器。另一手推注药液约0.1ml。皮内注射法配制皮试液配制皮试液核对医嘱核对医嘱评估患者评估患者携用物至床旁携用物至床旁皮内注射皮内注射消毒皮肤消毒皮肤选择注射部位选择注射部位
7、整理床单位整理床单位处理用物处理用物洗手，取口罩洗手，取口罩记录记录皮内注射皮内注射皮内注射法皮内注射法6、注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）作皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其他药物。（3）凡初次用药、停药三天，及在应用中更换批号均需重新做皮试。（4）严密观察患者，首次注射后观察30min，注意观察局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备。皮内注射法（5）为患者做药物过敏试验前。要备好急救药品，防止意外发生。（6）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。（7）进针角度及注入药量应准确，确保试验结果的观察及判断
8、的准确性。如对结果有怀疑,可在对侧用0.9%生理盐水 0.1ml做对照实验。（8）按时观察试验结果，作出判断并记录 。结果为阳性者，应告知患者和家属，不能再用该药，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡上注明。 分组练习【案例考核案例考核】 张丽，女，张丽，女，59岁，因间断咳嗽、咳痰岁，因间断咳嗽、咳痰5 5年，加重伴咯血年，加重伴咯血2 2个月而入院。诊断为浸润型肺结核，查体：个月而入院。诊断为浸润型肺结核，查体：T：37.4, P：94次次/ /分，分，R R：22次次/ /分，分，BPBP：130/80mmHgmmHg。医嘱：链霉素皮试。医嘱：链霉素皮试（ ）。请你为该患者配制皮试
9、液及实施药物过敏试验。）。请你为该患者配制皮试液及实施药物过敏试验。 小 结 学生操作中需注意的问题 1.头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素皮试液的配制 2.皮内注射的技巧 3.皮内注射的注意事项【课后任务课后任务】1.1.以下列病例为基础，书写实验报告。以下列病例为基础，书写实验报告。 余灏，男，余灏，男，9个月，因急性肺炎住院治疗，医嘱：个月，因急性肺炎住院治疗，医嘱：0.9%氯氯化溶液化溶液100ml加先锋霉素加先锋霉素1g静脉滴注。你如何为该患者配制皮静脉滴注。你如何为该患者配制皮试液并实施皮内注射？试液并实施皮内注射？2.2.自学拓展知识及技能。自学拓展知识及技能。3.3.预习静脉输液。预习静脉输液。谢 谢 ！