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1、精选优质文档-倾情为你奉上机械通气一、机械通气的适应证：1、经积极治疗后病情恶化；2、意识障碍；3、 呼吸形式严重异常，如呼吸频率3540次/分或68次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；4、血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍24次/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率30次/min）；3、动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；4、血气异常PH45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或氧合指数200 mm Hg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）；5、排除有应用NPPV禁忌证四、NPPV在不同疾病中的应用 1、COPD急性加重期（AE
2、COPD） 2、心源性肺水肿 3、免疫功能受损合并呼吸衰竭4、支气管哮喘急性严重发作5、NPPV辅助撤机6、辅助支气管纤维镜检查7、手术后呼吸衰竭8、肺炎9、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）10、胸壁畸形或神经肌肉疾病11、胸部创伤12、拒绝气管插管的呼吸衰竭13、其他疾病：包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等五、NPPV的禁忌证、1、心跳或呼吸停止 2、自主呼吸微弱、昏迷 3、误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差 4、合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）* 5、未引流的气胸* 6、颈部面部创伤、烧伤及畸形 7、近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术* 8、上呼吸道梗阻 119、明显不合作或极度紧张* 10、严重低氧血症（PaO290%。7、PEEP PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，下限通常在P-V曲线的低拐点（LIP）或LIP之上2cnH2O;还可根据PEEPi指导PEEP的调节，外源性PEEP水平大约为PEEPi 的80%时不增加总PEEP。一般45 cm H2O。 专心-专注-专业