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1、精选优质文档-倾情为你奉上 10级护专5班内科护理学复习资料 名词解释 支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞核细胞组分 参与的起到慢性炎症性疾病 慢性阻塞性肺气肿（COPD）：是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发 展的肺部疾病 肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、物理因素、免疫损伤、 过敏及药物所致 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态 下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留， 从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征 肺性脑病：CO潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、
2、精神错乱、扑翼样 震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种有缺氧和CO潴留导致的神 经精神障碍症候群称为肺性脑病 心源性晕厥：是由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂 意识丧失状态 心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指各 种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要， 器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床 综合征 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与机动次序的异常 心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所产生的临 床综合征 消化性溃疡：发生于胃和十二指肠粘膜的
3、慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因 溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名 肝硬化：是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝炎 肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合 征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷 上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰、胆道病变 引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 慢性肾小球肾炎：起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾 衰竭的肾小球疾病 糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性 学葡萄糖（即血糖）水平增高为特征的代谢疾病群 第
4、一章 第一节 一、咳嗽与咳痰 护理诊断 1.清理呼吸道无效 与谈液粘稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关 2.有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 促进有效排痰的措施与适应症： 湿化气道：适于痰液粘稠难以咳出者 胸部叩击与胸壁震荡：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 体位引流：适于有大量痰液而排出不畅者 机械吸痰：适于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困难者 体位引流的原则：病变部位处于高出，引流支气管开口在下 二、肺源性呼吸困难 护理诊断 1.气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、
5、换气功能障碍有关 2.活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关 三、咯血 咯血征象（窒息表现，即窒息先兆）：出现精神紧张，坐立不安，面色晦暗，咯血不畅 抢救配合： 头低足高位，轻拍背部以利血块排出 及时清除口、鼻腔内血凝块，可用 吸引器，必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块 病人自主呼吸未恢 复，应行人工呼吸，给高流量吸氧，应用呼吸中枢兴奋剂 密切观察病情， 警惕再次窒息 第三节 哮喘 临床表现 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪。典型表现：发作性呼 气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽（日轻夜重）。胸部呈过度充气征象， 心率加快、气脉、胸腹反常运动和发绀。 哮喘急性发作时病情的程度：书
6、18 防治哮喘最有效的方法：脱离变应原 哮喘首选药：2肾上腺素受体激动剂 哮喘最有效药物：糖皮质激素 易引发哮喘的食物与药物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶，阿司匹林或阿司匹林的复方 制剂。戒烟戒酒，多饮水 用药护理： 1. 糖皮质激素：吸入为首选途径，其不良反应为口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸 道不适。 吸药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。全身 用药不良反应为肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡。 不得自行减量或停药。 2.茶碱类：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上， 不能嚼 服必须整片吞服 第五节 COPD COPD因素：1.吸烟（最危险）2.职
7、业性粉尘和化学物质3.空气污染4.感染5.蛋白 酶-抗蛋白酶失衡6.其他 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 肺气肿（COPD与肺气肿相关）体征：桶状胸，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音 护理诊断 1.气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺 泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 3.低效性呼吸型态 与气道阻塞、膈肌变平以及能量不足有关 4.活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 5.营养失调 低于机体需要量 与食欲、摄入、腹胀、呼吸困难有关 6.焦虑 与呼吸困难、健
8、康状况的改变、病情危重有关 氧疗的护理 呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管吸氧，低氧流量 12L/min。对COPD慢性呼吸衰竭者提倡进行长期家庭氧疗（LTOT）。因病人长 期二氧化碳潴留，主要靠缺氧刺激呼吸中枢，如果吸入高浓度的氧，反而会导 致呼吸频率和幅度降低，引起二氧化碳潴留。而持续低流量吸氧维持PaO2 60mmHg，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。 呼吸功能锻炼：缩唇呼吸。目的：延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼 气。吸气与呼气时间比为1:2或1:3 氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、
9、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动 耐力增加 第六节 慢性肺心病引起慢性肺心病最常见原发性疾病：COPD 慢性肺心病的主要表现为呼吸衰竭，其诱因为：急性呼吸道感染 护理诊断 1.气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰量增多及粘稠有关 4.睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关 5.潜在并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等 6.活动无耐力 与心肺功能减退有关 7.营养失调 低于机体需要量 与食欲减退有关 第七节 肺炎 病原分类 1.细菌性肺炎（多见）2.非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.真菌性 肺炎5.其它病原体所致的肺
10、炎6.理化因素所致 的肺炎 3.体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排出量减少有关 治疗肺炎最主要的环节是：抗感染治疗 各型肺炎的首选抗生素： 1.肺炎球菌肺炎 青霉素G。耐青霉素者，可用喹诺酮类、头孢噻肟等药物。 疗程通常14日，或在退热后3日停药或由静脉用药改为口服， 维持数日 2.葡萄球菌肺炎 院外：青霉素 院内：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 3.肺炎支原体肺炎 大环内酯类抗生素，如红霉素 气急发绀的护理：氧流量为每分钟46L 感染性休克的护理 1观察休克的征象 2.取仰卧中凹位 3.补充血容
11、量：建立两条静脉通路。 血容量补足：口唇红人，肢端温暖，收缩压90mmHg，尿量 30ml/h 第九节 肺结核 结核病疫情呈三高一低：1.高感染率2.高患病率3.高耐药率4低递降率 哪些方法可杀灭结核分枝杆菌 阳光下暴晒27h；10w紫外线灯距照射物0.51m，30分钟具明显杀菌作用；煮 沸5分钟；120高压消毒30分钟；70%酒精2分钟 肺结核传染源：痰中带菌的肺结核病人 肺结核的传播途径：飞沫传播 临床分类： 1. 原发型肺结核 2. 血型播散型肺结核 多见于婴幼儿和青少年 3. 继发型肺结核 多发生于成人。含侵润性肺结核、空洞性肺结核和干酪样肺 结核等 4. 结核性胸膜炎 5. 其他肺结
12、核 6. 菌阴肺结核 确诊肺结核的辅助检查为：痰结核分枝杆菌检查 结核菌素试验：方法：左前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml（5IU）结核菌素 结果判断：硬结平均直径=（横径+纵径）/2。硬结4mm为阴性， 59m为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或虽20mm 但局部出现水疱和淋巴管炎为强阳性 临床意义： 阳性：曾有结核分枝杆菌感染 强阳性提示活动性 婴幼 儿的诊断价值大于成人，接种过疫苗 2年内结核菌素 反应以10mm增加6mm以上者，可认为新近感染 阴性：未感染 结核菌感染未至48周，变态反应尚未完全 建立免疫力下降或免疫受抑制 化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合用药 饮食护理
13、：每周测体重1次，高热量、高蛋白、富含纤维素的食物为主，多饮水， 增进食欲 肺结核预防的基本原则：控制传染源、切断传染途径、保护易感人群 第十二节 呼吸衰竭 呼吸衰竭的诊断依据：动脉血气分析 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 按动脉血气分析分类： 型呼吸衰竭（缺氧型）：仅缺氧，无二氧化碳潴留。换气功能障碍 型呼吸衰竭（高碳酸型）：既缺氧，又二氧化碳潴留。通气功能障碍 急性呼吸衰竭最早、最突出的表现：呼吸困难 CO潴留的表现：体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高 呼吸衰竭病人禁用镇静催眠药物，预防坠床、祈祷和肺部受损、压疮 氧疗的护理：型呼吸
14、衰竭短时间内间歇高浓度或高流量吸氧 型呼吸衰竭需要低浓度给氧，以避免引起CO潴留 第三章 第一节 心源性呼吸困难 一、 心源性呼吸困难的4种形式：劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼 吸 急性肺水肿 护理诊断：1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿及/或伴肺部感染有关 2.活动无耐力 与组织供氧不足有关 心源性水肿 二、 临床特点：重力性压陷性水肿 第四节 心力衰竭 一.慢性心力衰竭 临床表现：1.左心衰竭：肺循环静脉淤血和心排血量降低。最重要、最常见的是呼 吸困难。咳嗽、咳痰与咯血，疲劳、乏力、头晕、心悸， 少尿 2.右心衰竭：体循环淤血。较早出现胃肠道症状，典型为体征水肿，重 要征象为颈
15、静脉征 3.全心衰竭：呼吸困难减轻而发绀加重 心功能分级 级：病人有心脏病，但体力活动不受限制 级：体力活动稍受限制 级：体力活动明显受限 级：体力活动能力完全丧失 护理诊断：1.气体交换受损 与肺淤血有关 2.活动无耐力 与心排出量下降有关 3.体液过多 与体循环淤血、水钠潴留级肾血流量减少有关 4.焦虑 与病程漫长、病情反复级担心预后有关 5.潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱 根据病人病情安排活动 长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞 洋地黄类药物用药护理 预防洋地黄中毒：静脉注射用药宜稀释后缓慢注射，一般需1015分钟 毒性反应：胃肠道症状最常见，厌食、恶心、呕吐 神经精神症状，头痛、
16、 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 疲乏、烦躁、易激动 视觉异常，视力模糊、黄视、绿视症 心脏表现，室性期 前收缩 中毒处理：立即停用，低钾者补钾，停用排钾利尿剂，纠正心律失常 健康指导（要点+自述） 1. 疾病知识指导2.活动指导3.饮食指导4.自我检测指导5.用药指导 二、急性心力衰竭 抢救配合及护理： 1.双腿下垂端坐位 2.高流量给氧（68L/min），可加用50%的酒精湿化 3.吗啡可镇静，还可减轻心脏前后负荷 4.快速利尿剂：呋塞米 5.血管扩张剂：硝普钠：现配现用，避光，控制滴数，防止外渗，连用24h 硝酸甘油 酚妥拉明 6.速效洋
17、地黄制剂：毛花苷丙或毒毛旋花子苷K 7.氨茶碱 8.病因治疗 9.病情观察 10.心理护理 11.健康指导 第三节 心律失常 心律失常分为冲动形成异常和冲动传导异常；或 快速性心律失常和缓慢性心律失常 心律失常病人宜采取何种体位休息：避免左侧卧位，以防感到心脏搏动而加重不适 第四节 原发性高血压 血压的定义和分类 理想血压：收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg。 正常血压：收缩压130mmHg 和 舒张压85mmHg。 正常高值：收缩压130139mmHg 或 舒张压8589mmHg。 高血压：按血压升高程度又分为： 1级高血压(轻度)： 收缩压140159mmHg 舒张压9099mm
18、Hg 亚组临界高血压： 收缩压140149mmHg 舒张压9094mmHg 舒张压100109mmHg 2级高血压(中度)： 收缩压160179mmHg 舒张压110mmHg 3级高血压(重度)： 收缩压180mmHg 舒张压90mmHg 单纯收缩期高血压： 收缩压140mmHg 亚组临界收缩期高 舒张压90mmHg 收缩压140149mmHg 血压： 病因：1.遗传因素 2.环境因素：饮食（高盐、饮酒、低钙）、精神应激 3.其他因素 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 并发症：1.高血压危象：在高血压病进程中，小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血 管
19、阻力明显上升，使血压急骤上升，影响重要脏器血液供 应而产生危机症状。 2.高血压脑病：由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流 灌注过多引起脑水肿。常先有血压突然升高，以舒张压升 高为主。 3.脑血管病 4.其他 诊断高血压的关键：定期而正确的血压测量 用药原则：从小剂量开始，个体化、长期、联合用药 高血压急症首选药：硝普钠 高血压急症的护理：1.定期监测血压，严密观察病情变化 2.一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头 3.吸氧，保持呼吸道通畅 4.立即建立静脉通路：一般首选硝普钠。应避光，现用现配 第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、心绞痛 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐
20、、寒冷、阴雨天气、吸烟 心绞痛症状：发作性胸痛 部位：位于胸骨后或心前区 性质：典型的胸痛呈压 迫性和紧缩性 诱因：体力劳动或情绪激动 持续时间：呈阵发性， 轻者34分钟 缓解方式：一般停止原有活动或含服硝酸甘油后13分钟内缓解 心电图检查：发作时ST段移位，心内膜下心肌容易缺血，ST段压低 发作时治疗：舌下含化硝酸甘油片或硝酸异山梨醇酯 饮食原则：低盐、低脂、高维生素、以消化食物，避免过饱，少食甜食，晚餐宜少 指导病人防止心绞痛再发作：1.避免诱发因素 2.减少危险因素：戒烟 二、心肌梗死 诱因：1.管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、粥样斑块内或其下发生出血或血管持续 痉挛，使冠状动脉完全闭塞
21、2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 3.饱餐 4.重体力活动、情绪过分激动、用力排便或血压剧升 临床症状：疼痛：最早出现的症状，与心绞痛不同的是发生于安静或睡眠时 发热：由坏死组织吸收所引起，一般不超过39，中等度发热 心律失常：多发生在起兵12日内，以24h内最多见，室性期前收缩最 多 心电图特征性改变：宽而深的Q波 ST段抬高呈弓背向上型 T波倒置 在发生心肌梗死生理变化：肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 解除心肌梗死疼痛的药物：1.哌替啶或吗啡 2.疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱 溶栓治疗的时间：在起病12h内 急性心肌梗死后24h内尽量避免使用什么药物：洋地黄制剂 一般护理：
22、1.休息与活动：急性期卧床休息12h，无并发症，24h床上肢体活动 2.饮食指导：第一日可进流质饮食，后半流质，23天改为软食，低盐、 低脂、低胆固醇、易消化饮食，少食多餐，禁烟酒，避免 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 辛辣刺激性食物 3.保持大便通畅 心肌梗死发作时自救：立即就地休息，保持靠坐姿势积极与急救站或医院联系， 切忌扶病人勉强步行 有条件，立即吸入氧气 舌下含服扩 张冠状动脉药 第六节 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病最常受累的部位是：二尖瓣 梨型心：二尖瓣狭窄 靴型心：主动脉瓣关闭不全 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。心力衰竭
23、应限纳、少量多餐、 大便通畅 第四章 第三节 消化性溃疡 病因：幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药 临床表现特点：慢性过程、周期性发作和节律性疼痛 并发症：1.出血：最常见 2.穿孔：最严重 3.幽门梗阻 4.癌变 确诊消化性溃疡的首选检查方法：纤维胃镜和胃粘膜活组织检查 抑制胃酸的药物：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂 保护胃黏膜治疗：硫糖铝，枸橼酸铋钾，前列腺素类药物 GU和DU上腹疼痛特点的比较 GU DU 慢性 病程可长达67年，有的长达20年或更长 相同点 周期性 发作-环节周期性交替，以春、秋季发作多见 疼痛性多呈钝痛、灼痛、胀痛、或饥饿样不适，一般为轻至中度持续性 质 痛，可耐受 疼痛
24、部中上腹或在剑突下和剑突下中上腹或在中上腹偏右处 位 偏左 不同点 疼痛时常在餐后1h内发生，经12h常发于两餐之间，持续至下餐进 间 后逐渐缓解，至下次餐前自行食后缓解，故又称空腹痛、饥饿 消失 痛；部分病人于午夜出现疼痛， 称夜间痛 疼痛规进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解 律 护理诊断：1.疼痛 腹痛 与胃、十二指肠溃疡有关 2.知识缺乏 缺乏病因及防治知识 3.潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变 4.焦虑 与疾病反复发作，病程迁延有关 5.营养失调 低于机体需要量 与疼痛所致摄入减少及消化吸收障碍有关 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内
25、科护理学复习资料 饮食护理：定时定量、少食多餐、细嚼慢咽。选择营养丰富、搭配合理、清淡、易 消化食物，以避免食物对溃疡病灶的刺激。做好营养监测 药物服用的时间：1.碱性抗酸药：饭后1h和睡前服用。 2.H2RA：餐中或餐后即刻服用。同时服用碱性抗酸药，则两药应 间隔1h以上 3.枸橼酸铋钾：餐前半小时服用 第七节 肝硬化 病因：1.病毒性肝炎：主要为乙型 2.慢性酒精中毒 3.胆汁淤积 4.循环障碍 5.化 学毒物或药物6. 营养障碍 7.代谢障碍 8.其他病因 门静脉高压症的临床表现：1.脾大 2.侧支循环的建立和开放 3.腹水：最突出 并发症：1.上消化道出血：最常见 2.肝性脑病：最严重
26、，最常见的死亡原因 3.感 染 4.原发性肝癌 5.肝肾综合征 6.肝肺综合征 7.电解质和酸碱平衡紊 乱 确诊肝硬化的辅助检查：肝穿刺活组织（见假小叶形成） 失代偿期病人的休息及意义：多卧床休息，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营 养，提高肾小球滤过率，减轻水肿。 饮食护理原则：高热量、高蛋白质、高纤维素、易消化饮食 第九节 肝性脑病 临床轻到重分期：一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常 二期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为异常 三期（昏睡期）昏睡和精神错乱 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒 饮食护理：减少饮食中蛋白质的供应量 避免诱发因素：1.避免应用催眠镇静药、麻醉药 2.避免快
27、速利尿和大量放腹水 3. 防止感染 4.防止大量输液 5.保持大便通畅，防止便秘 6.积极预防 和控制上消化道出血 7.禁食或限食者，避免发生低血糖 第十一节 上消化道出血 上消化道出血的特征性表现：呕血与黑便 急诊内镜检查时间：出血后2448h 饮食护理：破裂出血、大出血、呕吐者禁食。少量出血者可进温凉、清淡流质。出 血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少食多餐。 食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后12日可进高热量、高维生 素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢 咽。 继续或再次出血的判断： 1. 反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 2. 黑便
28、次数增多且粪质稀薄，暗红色，伴肠鸣音亢进 3. 周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动， 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 中心静脉压不稳定 4. 血尿素氮持续或再次增高 留置三（四）腔气囊管并发症预防措施： 1. 使用前确定气囊有无漏气 2. 确定胃管、食管、囊管、胃囊通畅并做好标记 3. 适量充气 4. 嘱病人在插管后，口腔分泌物不能下咽并及时帮助消除 5. 充气后结扎好充气管，确保气囊不漏气 6. 定时将气囊放气 第五章 第一节 肾性水肿分类及其特点： 1. 肾炎性水肿：较多见。早期晨起时眼脸及颜面水肿，以后可发展
29、为全身性水 肿 2. 肾病性水肿：水肿显著，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显 第二节 慢性肾小球肾炎 三、 一般治疗：1.避免加重肾损害，如避免劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物 2.限制食物中蛋白质及磷的摄入量 饮食护理：限制盐为34g/d，低蛋白，提供足够热量、富含维生素、易消化饮食， 适当调节高糖和脂类 四、肾病综合征 临床表现“三高一低“：大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症 并发症：1.感染：最常见 2.血栓、栓塞：深静脉血栓最为多见 3.急性肾衰竭 4. 其他 应用糖皮质激素原则：1.起始用量要足 2.撤减药要慢 3.维持用药要久 休息与活动：严重水肿、胸腹腔积液、低蛋白血症要卧床
30、休息，尿蛋白定量下降到 2g/d以下可恢复适量的室外活动 饮食原则：正常量的优质蛋白，高热量（每日每公斤不应少于126147kJ/kg。d）， 少食富含饱和脂肪酸的食物，低盐饮食 第三节 尿路感染 最常见的病因：大肠杆菌 最常见的感染途径：上行感染 诊断尿感的主要依据及其临床意义：尿细菌学检查，清洁中段尿定量培养含菌量 105/ml为真性菌尿 尿细菌学检查的护理：1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日后留取尿标本 2.留 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 取尿液时要严格无菌操作，取中段尿，及时送检 3.勿混入消毒药液，女性病人注 意勿混入白带 生活
31、指导：多饮水，勤排尿 第四节 慢性肾衰竭 肾衰早期表现：胃肠道表现 饮食护理：1.蛋白质：根据病人GFR来调整蛋白质的摄入量。GFR5ml/min，摄入 蛋白质20g；GFR510ml/min，蛋白质25；GFR在1020ml/min， 蛋白质35g；GFR2050ml/min，蛋白质40g 2.热量与糖类：主要由碳水化合物和脂肪供给，饥饿时可食芋头、马铃 薯等 3.盐分与水分：早期增加，末期限制 第六章 第二节 再生障碍性贫血 主要临床表现：进行性贫血、出血及感染 慢性再障常用药及其用药护理：雄激素。不良反应有男性化作用 丙酸睾酮不 易吸收，注射部位常可形成硬块 口服司坦唑醇、达那唑等 易引
32、起肝脏损害和药物性肝内胆汁淤积 检测疗效 第四节 白血病 急性白血病临床症状：1.进行性贫血：首发症状。因正常红细胞生成减少 2.发热：感染是由于成熟粒细胞缺乏 3.出血 4.白血病细胞增殖侵润的表现：肝脾淋巴肿大、眼部等 化学药物治疗两阶段：诱导缓解、缓解后治疗 诱导缓解目的：迅速大量的杀灭白血病细胞，恢复机体正常造血，使异常标志均消 失 治疗急性白血病、减少复发的关键及措施：防治中枢神经系统白血病，措施是鞘内 注射 化疗不良反应及护理： 1. 局部反应：保护血管，首先选大血管注射防止渗漏：需静脉注射前先 用生理 盐水冲洗外渗者及时处理 2. 骨髓抑制：移植骨髓至最低点的时间为714日，从化
33、疗开始到停止化疗2 周内应加强预防感染和出血的措施 3. 消化道反应 4.肝肾功能损害 5.其他 预防尿酸性肾病：多饮水，勤排尿。遵医嘱口服别嘌呤醇，以抑制尿酸合成 鞘内注射化疗药物的护理：注毕去枕平卧46h 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级护专5班内科护理学复习资料 第七章 第三节 甲状腺功能亢进症 Graves病三大表现：1.甲状腺毒症：其中稀便、排便次数增多，故减少膳食纤维 2. 甲状腺肿 3.眼征 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，增加蛋类、奶类、瘦肉 类等优质蛋白多饮水避免进食辛辣、浓茶、咖啡避免进食可增 加肠蠕动及导致腹泻的高纤维类食物避免食用
34、含碘丰富的食物 眼部护理：配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩用无菌生理盐水纱布覆盖双眼 睡觉或休息时，抬高头部，遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐摄入，以减 轻球后组织水肿勿用手直接揉搓眼睛遵医嘱使用免疫抑制剂、左 甲状腺素片等一旦发生角膜溃疡或全眼球炎配合处理 放射碘治疗护理： 1. 放射碘服用方法：治疗前和治疗后1个月避免服用含碘的药物和食物 空腹服用，服药后2h内不吃固体食物服药后24h内避免咳嗽咳痰多饮 水，服药后的23天，饮水量应达到20003000ml/d服药后第1周避免用 手按压甲状腺 2. 排泄物及用物的处理：单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理，处理 病人物品和排泄物时戴手套 3. 病
35、情监测：甲状腺危象 第五节 糖尿病 临床表现的“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重下降 急性并发症：1.糖尿病酮症酸中毒：尿糖、尿酮体强阳性 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 慢性并发症：1.大血管病变 2.微血管病变 3.神经病变 4.眼的其他病变 5.糖尿病足 现代治疗5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育 糖尿病酮症酸中毒的治疗： 1.输液：首要的、及其关键的措施。先输葡萄糖液，后加胰岛素 2.胰岛素治疗 3.纠正电解质及酸碱平衡失调 4.去除诱因和防治并发症 饮食护理： 1.制定总热量：成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予105125.5kJ，轻体 力劳动125.51
36、46kJ，中度146167kJ，重度167kJ以上 2.合理分配碳水化合 物、蛋白质和脂肪3.每餐热量合理分配；4、合理食用膳食纤维 饮食治疗的注意事项：1.按时进食 2.控制总热量 3.严格控制甜食、酒类，少食含 胆固醇高的食物 4.不宜空腹体育锻炼 5.每周测量体重 运动疗法的护理：最好有氧运动。有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、改善脂代 谢。运动宜在餐后进行，活动时间每次1530分钟，每日13次 运动注意事项：1、尽量避免恶劣天气，随身携带糖果 2、合理指导病人的运动量和时间 3、若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时处理 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 10级
37、护专5班内科护理学复习资料 4、未注射胰岛素或口服降糖药物的2型糖尿病人，在运动前不需补充食物；如使 用胰岛素且剂量不变而运动量比平时增加时，病人在运动前须适量进 食 5、运动时随身携带糖尿病卡 足部的护理：1、积极促进足部循环 2、避免足部损伤 3、保持足部清洁 胰岛素的用药护理：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。长、短效胰岛素混合使用 时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素 胰岛素不良反应：1.低血糖反应 2.胰岛素过敏 3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生 第八章 第二节 系统性红斑狼疮 临床特点：颊部蝶形红斑 关节痛是最常见症状之一，不对称性、游走性关节痛 皮肤护理：1.避光 2.避免接触刺激性物品 3.避免服用诱发本系统疾病的药物 4. 教会病人及家属正确使用减压设备。 第三节 类风湿关节炎 关节痛：多呈对称性、持续性疼痛，关节肿，关节畸形 晨僵护理：鼓励病人晨起后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，夜间睡眠戴弹力 手套、保暖，可减轻晨僵程度。 请各位结合书本进行复习 提前预祝大家考试顺利！ 专心-专注-专业