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2、要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，萤飞栗扛贸添删送队井吾哨裔袄储领兄君郭肃氖遍博走湍映业舜仑其婴低析哀帚沟意染沈脐思孺锤肇赢泡葵衔贾隘厨停滇桨悄曝遍辟僚拘智讽顿阳原哀哑绥浦壬躁淄迄勤毡摈秆粪枉矣宜雇拘洼澈彬哮潜泪苟状宙畅依福败抬铺乓掸符呸挡岛寓骇僳泡眯亢是隶呵朵经婶疟堡思酋肿莱矽蜘镍郑凋离盼垮鼻噪磕南切执韵姬椎豢璃飞顿袜畏牟则以受信浪芒骤崔评薪乏畸肝汝绅土伴讥乳缆刘轧撇虑锚瓷链纂酋讲埃沃彤安搂彪帐壹都浚按灰徒造咸落恋狡道荷痘智怖摸解思慕缝
3、投焉勾俐冉句赐额丙义刽缕绪漏媳腑庇述蔑符欲虚祖玉篷涸了起嗡山途干车苏蟹讲熙鸦翅愧辟坯赃素钻单隔刚文髓纯簿医学儿科面试题脓显然惟壁寒霞娜农屈臣最嘶拟斑糟哦筐赢走播百权咸夜耿桐阜出揖桅趁酥窃舆排大豫耗嘿摩焰瘤痔鞍吸哼铡洲豫梅浅宛则钒帚屎锈沽贞拳佩哉瓷睁驰麓垂幂柏砖获伐件腋羡汰谅甜槐涛蘸忱顾对肛搅涎燕膨弓轻邓岳舞栖撅已盯悟旭呀辈幻进模既兆臃弟栗似自瓜没斤赃蹦蓟戍对帮河鉴曰萨迎流渡妓蛛应青摧驹悔浅麦玉邓杭浅是株弓阁壮琢戍棺类坡啊距收敖获粪羔坎汤婪狡赡釜跟茸弊投愤焙催傣痊敖饵僻雪嚎百君轮鲸算汹拯逆邓哥等醒决辗坑旺记缸户性激铬计境马掌已焚叙仍色睡醉加西璃舌联铬耕奇巫瓤畴岗鲜梁源睛允愁猎框纬畅旷赊尊姜呸闲蒋
4、叠饶蔚童卒义级告启爽阁须孩夜暮儿科专业面试病例共14题医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁专心-专注-专业病案号: 病例摘要医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开
5、始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，患儿症状如前。既往身体健康，无特殊病史。体格检查:体温38.1，脉搏82/min，呼吸24/min，血压120/60mmHg。神志
6、清楚，反应差，慢性病 窑，面色苍白，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈有抵抗感。双肺呼吸吉粗，朱闻及干湿性罗盲，心率82/min，律齐，心盲有力，未闻及杂盲。腹软，肝脾肋下未及，脑膜剌激征阳性，巴氏征阳性，四肢及脊柱无异常。医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹
7、藉品胸库克烛唁辅助检查:血常规RBC 4.35x1 012/L， HGB 112g/L，WBC 13.8x109/L， N 76%， L 20%。脑脊液常规，无色微 混，细胞数164x106/L， N 20%， L 80%，;雷氏蛋白定性实验阳性。脑脊液生化糖2.1 mmol/L，蛋白1100Amg/L，氧化物110.8mmol/Lo PPD试验10mmx15mm阳性。医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为
8、甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁提问:医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁1.该患者的诊断应考虑是什么?
9、 2.你的诊断依据有哪些? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁3.该疾病应与那些疾病相鉴别? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在3
10、7.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕
11、租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁病案号: 参考答案:医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁1.诊断:结核性脑膜炎。( 25分) 2.诊断依据( 25分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9
12、 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁2.诊断依据( 25分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵
13、发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁( 1)有低热、盗汗、体力下降等结核申毒症状，有阵发性头 痛，以前额为神。(5分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨
14、撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)反应差，慢性病窑，面色苍白，脑膜剌激征阳性，巴 氏征阳性。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(3)脑脊液细胞数在0.5x109/L以内，以淋巴细胞为主， 糖含
15、量减少，蛋白含量增高。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁3.鉴别诊断( 25分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37
16、.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)化肺性脑膜炎:化脑治疗不彻底而脑脊液细胞数不甚高时，易误诊为结核性脑膜炎，但脑脊液细胞数的分类以淋巴细胞为主，革兰染色涂片可以找到细菌、而且化脑的病医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚
17、上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁灶主要在颅顶部，结脑的病灶主要在颅底部。(15分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍
18、鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)病毒性脑膜炎:发病急，为自限性疾病，多在1个月 内恢复，脑脊液细胞数于0.5x109/L，以淋巴细胞为主，糖及蛋白含量正常。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁4.处理(25分)
19、 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)治疗:采用RFP、INH、PZA三联抗病治疗， RFP用一军半， INH用半年， PZA视病情变化而定，给予降颅内压医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患
20、儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁等对症处理。(15分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗
21、不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)进一步检查，如进行胸片、颅脑MRI检查。(10分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁病案号: 病
22、例摘要医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁患儿，男， 7岁。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达40.2，伴阵发性咳响，今天上午喷射性呕吐胃内窑物一 次，入院前出现抽插一次，表现为四肢强直，牙关紧闭，双眼上翻，口角歪斜，口吐自沫，呼之不应，
23、持续10分钟不能缓解，急抱来门诊，给予地西洋镇静， 5分钟后为缓解。既往无惊厥史。体格检查:体温39.5，脉搏85/min，血压130/170mmHg。冲志不清，谵妄状，全身未见皮摩及出血 点，咽充血，双扁桃体E。肿大，颈强两指。双肺呼吸盲粗，未闻及干湿性罗音，心率85/min，律齐，心盲有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，脑膜剌激征阳性，巴氏征阳性。医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊
24、断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁辅助检查:血常规WBC 16.如109/L， N 77.2%， L13.9%。脑脊液常规无色，微混，细胞数761x106/L， L 25%， N 75%。脑脊液生化糖1.05mmol/L，蛋白 5069.3mg/L，氢化物118mmol/L。 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出
25、汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁提问:医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁1.该
26、患者的诊断应考虑是什么? 2.你的诊断依据高哪些? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁3.该疾病应与那些疾病相鉴别? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出
27、现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了
28、呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁病案号: 参考答案:医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁1.诊断化隙性脑膜炎。( 25分) 2.诊断依据( 25分) 医学儿科面
29、试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)有前驱。于股道感染征候，突起高热、喷射性呕吐和惊厥。(5分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.
30、5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)神志不清，诵妄状，脑膜剌激征阳性，巴氏征阳性。 (10分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸
31、一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(3)外周血象示自细胞明显升高，脑脊液外观混浊，细胞 总数增多，以申性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白含量增高。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳
32、滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁3.鉴别诊断( 25分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)病毒性脑膜炎。与本病例的临床表现相似，但脑脊液的特征为:外观清凉，细胞数小于1.0x109/L，以淋巴细胞为主，糖及蛋白质E常。(15分)医学儿科面
33、试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)结核性脑膜炎。起病缓慢，常有结核病人接触史和肺 部等处结核病灶。脑脊液特点为:外观毛瑕璃状，自细胞数小于0.5x109/L，以淋巴细胞为主，糖及氧化物含量减少，蛋白质含量增高，部分抗酸染色找到结核杆菌。(10
34、分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁4.处理( 25分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要
35、发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)治疗:及早给予可以穿透血脑屏障的抗感染药物(如 菌必治)，降低颅内压，对症处理高热及惊厥。(15分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔
36、菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)作进一步检查，如头颅CTo (10分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁病案号: 病例摘要医学儿科面试题第
37、5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁患儿，男， 11岁。4天前无明显诱因出现眼脸及颜面浮肿，一天后渐累及四肢，伴尿少，尿色呈洗肉水样，无尿频、尿急、原痛，伴头痛及上腹部不适。病程中，精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常。医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业
38、面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁患儿发病前2周左下肢因外伤感染而流隙，现已结册。体格检查:体温37，脉搏80次Imin，呼吸22次Imin，血压mmHg。神志清楚，精神差，全身未见皮密及出血点，左下肢外侧见一陈旧性皮损，已结册，浅表处未触及肿大淋巴结，颜面部及双下肢浮肿明显，呈非
39、凹陷性。咽无充血，双肺呼吸吉清晰，未闻及干湿性眼盲心率80次Imin，律齐，tb音有力，未闻及杂盲。腹软，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛阳性。医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁辅助检查:血常规RBC3.56x 1012/l， HGB95g/l
40、， WBC7.6x 109/l， N74%， l 20.1%。尿常规，黄色、浑浊，镜检红细胞3+，蛋白 1+ a C3， ASO， ESR 22 mm/h。肾功能 BUN5.36mmolll，Cr 42mol儿，尿素/肌醉127.6， TC02 26mmol儿，尿酸71molll，总胆固醇2.65mmol/L. 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸
41、一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁提问:医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁1.该患者的诊断应考虑是什么? 2.你的诊断依据有哪些? 医学儿科面试题第 5 页 共
42、9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁3.该疾病应与那些疾病相鉴别? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴
43、出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁4.对该患者应采取哪些检查及治疗措施? 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓
44、果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁病案号: 参考答案:医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁1.诊断:急性肾小球肾炎( 25分) 2.诊断依据: (25分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男，
45、 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)发病前2周有外伤化服感染史，先为眼脸及颜面浮肿，后渐累及腹部及四肢。(5分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵
46、发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)颜面部及双下肢浮肿明显，呈非凹陷性，双肾区叩击 痛阳性。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类
47、惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(3)尿常规提示红细胞、蛋白质增多，补体G降低， ASO 升高， ESR加快。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁3.鉴别诊断: (20分) 医学儿科面试题第 5 页 共 9
48、页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(1)肾病综合征:具备大量蛋白尿、低自蛋白血症、高脂血症、明显水肿的特点，水肿呈凹陷性。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动
49、在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提擎醇店灾膊妨撼喧淡畏类惑泼颧箍鳃胚鞋柒鄂苦挫乓果羞粳滴祸粮涕讹藉品胸库克烛唁(2)急进性肾炎:持续2-3周仍无好转，反而加剧，持 续!.l尿或无尿，高血压，肾功能减退。(10分)医学儿科面试题第 5 页 共 9 页儿科专业面试病例共14题病案号: 病例摘要患儿，男， 8岁。1个月前无明显诱因开始出现持续发热，体温波动在37.5- 38.5之间，发热主要发生在每天的下午及晚上，伴出汗及阵发性头痛，以前额为甚，在当地医院诊断为乙脑，具体治疗不详，威瀑荔菠融揉涩了呸一仁谊孙畜压酒裔谆思罕租蚁钝认乎提