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1、2022年6月6日星期一吉林大学第一医院吉林大学第一医院 康复科康复科怀志刚怀志刚膝过伸治疗膝过伸治疗 膝关节控制障碍的训练膝关节控制障碍的训练2022年6月6日星期一主讲内容主讲内容 一、膝关节解剖一、膝关节解剖 二、定义二、定义 三、三、 四、四、 五、五、 六、六、2022年6月6日星期一一、膝关节解剖一、膝关节解剖 膝关节膝关节（knee joint） 由股骨的内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂的关节。2022年6月6日星期一（一）、膝关节伸肌群（一）、膝关节伸肌群1股四头肌股四头肌 股直肌：股直肌： 髂前下棘髂前下棘 股内侧肌：股内侧肌：股骨粗线股骨粗线
2、股外侧肌：股外侧肌：股骨粗线股骨粗线 股中间肌股中间肌 ：股骨前面股骨前面共同止点：胫骨粗隆共同止点：胫骨粗隆作用：作用：是膝关节强有力的伸肌，股是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。直肌还可屈髋关节。 股直肌股直肌股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股中间肌股中间肌2022年6月6日星期一 1 1股二头肌股二头肌 起点起点 长头：长头：坐骨结节坐骨结节 短头短头：股骨粗线：股骨粗线 止点：止点：腓骨小头腓骨小头 2 2半腱肌半腱肌 起点起点：坐骨结节：坐骨结节止点止点：胫骨上端内侧面：胫骨上端内侧面3 3半膜肌半膜肌 起点：起点：坐骨结节坐骨结节止点：止点：胫骨内侧髁胫骨内侧髁共同作用共同作
3、用：后群后群3 3块肌可以块肌可以 屈膝关节、伸髋关节。屈膝关节、伸髋关节。 半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌股二头肌长头股二头肌长头股二头肌短头股二头肌短头（二）、膝关节屈肌群（二）、膝关节屈肌群2022年6月6日星期一 4 4缝匠肌缝匠肌 起点：髂前上棘起点：髂前上棘 止点：胫骨上端内侧面止点：胫骨上端内侧面 作用：作用：屈髋和屈膝关节，并屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。使已屈的膝关节旋内。缝匠肌缝匠肌2022年6月6日星期一1 1、髌韧带、髌韧带：位于膝关节前方，股四：位于膝关节前方，股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至内的籽骨），从髌骨
4、下端延伸至胫骨粗隆胫骨粗隆；2 2、胫侧副韧带、胫侧副韧带：位于膝关节内侧，：位于膝关节内侧，为扁带状，起自为扁带状，起自股骨的内上髁股骨的内上髁，向下附着于向下附着于胫骨的内侧髁胫骨的内侧髁；3 3、腓侧副韧带、腓侧副韧带：位于膝关节外侧，：位于膝关节外侧，为是独立于关节囊外的圆形纤维为是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自束，起自股骨外上髁股骨外上髁，止于，止于腓骨腓骨头头 ；（三）、膝关节韧带（三）、膝关节韧带2022年6月6日星期一4 4、前交叉韧带、前交叉韧带：上端附着：上端附着在在股骨外髁内侧面股骨外髁内侧面，下端附，下端附着在着在胫骨髁间隆起的内侧胫骨髁间隆起的内侧，并与内外侧半月板
5、前角相连并与内外侧半月板前角相连接；接；5 5、后交叉韧带、后交叉韧带：上端附着：上端附着在在股骨内髁外侧面股骨内髁外侧面，下端附，下端附着在着在胫骨髁间隆起的内侧胫骨髁间隆起的内侧，部分纤维与外侧半月板后角部分纤维与外侧半月板后角相连。相连。 2022年6月6日星期一二、定义二、定义2022年6月6日星期一三、三、2022年6月6日星期一2022年6月6日星期一2022年6月6日星期一 4.4.下肢深感觉障碍下肢深感觉障碍 5.5.异常的运动模式异常的运动模式2022年6月6日星期一 1 1、肌力检查、肌力检查：股四头肌、：股四头肌、腘腘绳肌绳肌 2 2、肌张力检查、肌张力检查：股四头肌、小
6、腿三头肌：股四头肌、小腿三头肌 3 3、 PROMPROM测量测量：髋、膝关节伸展角度髋、膝关节伸展角度四、四、2022年6月6日星期一（二）腓肠肌张力过高导致的膝过伸训练方法（二）腓肠肌张力过高导致的膝过伸训练方法（三）膝关节本体感觉障碍导致膝过伸的训练方法：（三）膝关节本体感觉障碍导致膝过伸的训练方法：（四）针刺治疗膝过伸（四）针刺治疗膝过伸（五）物理因子治疗方法（五）物理因子治疗方法（六）电角度计反馈治疗膝过伸（六）电角度计反馈治疗膝过伸（七）下肢矫形器改善膝过伸（七）下肢矫形器改善膝过伸详情请百度详情请百度 “脑卒中患者下肢膝过伸治疗进展脑卒中患者下肢膝过伸治疗进展”中国知网中国知网
7、：http:/ (一）、床上膝关节分离运动训练一）、床上膝关节分离运动训练仰卧位屈伸膝：仰卧位屈伸膝：健侧下肢伸健侧下肢伸直，患侧足抵在治疗师腿上让直，患侧足抵在治疗师腿上让其屈、伸膝关节，治疗师给予其屈、伸膝关节，治疗师给予大腿后部拍打刺激，诱发自主大腿后部拍打刺激，诱发自主运动。运动。2022年6月6日星期一俯卧位屈膝：俯卧位屈膝： 腘绳肌等长抗阻收缩训练；腘绳肌等长抗阻收缩训练； 腘绳肌等速向心、离心收腘绳肌等速向心、离心收缩训练缩训练2022年6月6日星期一桥式运动：桥式运动：屈膝，足支屈膝，足支撑在治疗床上，患者将臀撑在治疗床上，患者将臀部从治疗床上抬起，并保部从治疗床上抬起，并保持
8、骨盆呈水平位，早期治持骨盆呈水平位，早期治疗师可给予一定辅助，当疗师可给予一定辅助，当能完成时逐渐减小屈膝的能完成时逐渐减小屈膝的角度，促进选择性运动成角度，促进选择性运动成分出现；分出现；2022年6月6日星期一( (二）、立位膝关节控制训练二）、立位膝关节控制训练EFW2022年6月6日星期一WEF2022年6月6日星期一 患者取立位，健侧下肢伸向前方，嘱患侧膝关节在015做股四头肌离心向心收缩训练，及膝关节控制训练；WEF2022年6月6日星期一三、膝过伸预防三、膝过伸预防 1、膝过伸患者减少步行距离、膝过伸患者减少步行距离 2、不要过早站立、行走、不要过早站立、行走 3、屈膝位行走、站立、屈膝位行走、站立 4、弹力绷带缠绕法（膝关节、弹力绷带缠绕法（膝关节支具）支具）六、六、2022年6月6日星期一