《长沙市2014年度综合医疗机构校验与质量检查标准(护理组)(共4页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《长沙市2014年度综合医疗机构校验与质量检查标准(护理组)(共4页).doc（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选优质文档-倾情为你奉上长沙市2014年度综合医疗机构校验与质量检查标准（护理组）二级医疗机构医院： 检查时间： 检查者： 得分项目标准要求分值检查方法及评分标准扣分依据扣分人员编制（2分 ）根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力：1.全院护士占卫生技术人员总数的50%；2.全院病区护士与实际开放床位比0.4:1；3.ICU床护比达到2.5-3:1；4.手术室护士与手术床之比2-3:1；5.急诊科护士与留观实际开放床位之比0.4:1；急诊科抢救室、监护室护士与床位之比为1-1.5:1；7.母婴同室、新生儿科护士与床位数之比0.6:1；8.NICU、PICU护士与床
2、位数之比达到1.5-1.8:19.护理人员每年离职率10%2分1.总数比每下降1%扣0.5分，扣完为止；2.抽查2个病区,今年内某月的护士数与实际病床收治病人数之比，普通病区低于0.4：1，扣0.5分，特殊科室低于规定标准扣0.5分。3.查看近2年护理人员总数、离职名单、计算离职率，每上升1%扣 1 分优质护理（8分）1.优质护理服务病房覆盖率80%2.全面落实责任制整体护理工作职责：1） 认真履行基础护理职责，按分级护理要求落实基础护理和生活护理落实到位。2）根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；4）危重患者护理措施落实到位，无护理并发症；5）责任护士每天评估患者，掌握所负责患
3、者的诊疗护理信息:（1）一般资料：床号、姓名；（2）主要诊断、第一、二诊断；（3）主要治疗；（4）主要辅助检查的阳性结果；（5）主要护理问题及护理措施；（6）病情观察重点及潜在并发症；3.做好患者及家属的健康教育工作：将健康教育贯穿患者住院全过程，健康教育覆盖率100%。4.患者的护理级别与病情、自理能力相符；5.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定。8分1. 优质护理服务病房覆盖率每下降5%，扣0.5分2.现场查看2名危重病人护理措施落实情况，1项不到位扣0.5分。3.随机抽查内、外科各1个病房各1名责任护士，对所负责患者情况的掌握程度，对病人动态不熟悉，每项扣0.
4、5分4.随机抽查2名患者对健康宣教知识的掌握情况，健康教育未落实，每人次扣0.5分。5.患者的护理级别与病情、自理能力不相符，每人次扣0.5分6.抽查2名护士长对病房工作的掌握情况（如护士长九知道）掌握不好，1人次扣0.5分护理质量与安全管理（5）1.严格执行查对制度：各项治疗护理至少同时使用2种以上身份识别方式。2.规范输液及用药管理，根据医嘱合理用药以及药物性质、患者年龄与病情调节滴速。3.口服药品使用安全；由医院药房统一发放，由护士监督服药到口。4. 有危重病人安全管理措施，平车、轮椅等配备约束带，急救物品、药品、器材处备用状态、完好率100%。4.有主动报告护理安全（不良）事件，护理人
5、员知晓报告流程，知晓率100%。6.护士应急处置能力强，能规范实施对患者的安全管理、病情观察和治疗护理等工作。5分1.查看现场，一处不合要求，扣0.5分，扣完为止。2.随机抽查2名患者安全防范措施的落实情况，1人不合要求扣0.5分3.现场查看急救物品、药品、器材处完好备用状态，一处不合要求扣0.5分4. 随机抽查2名护士护理安全（不良）事件的报告流程，知晓率每下降5%，扣0.5分。5.随机抽查1名护士徒手心肺复苏操作，合格分80分，不合格扣1分。消毒供应中心验收按湖南省医疗机构消毒供应中心（室）达标验收标准（2011年版）督查按达标验收标准及评分细则检查，看是否达标长沙市2014年度综合医疗机
6、构校验与质量检查标准（护理组）三级医疗机构医院： 检查时间： 检查者： 得分项目标准要求分值检查方法及评分标准扣分依据扣分人员编制（2分 ）根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力：1.全院护士占卫生技术人员总数的50%；2.全院病区护士与实际开放床位比0.4:1；3.ICU床护比达到2.5-3:1；4.手术室护士与手术床之比2-3:1；5.急诊科护士与留观实际开放床位之比0.4:1；急诊科抢救室、监护室护士与床位之比为1-1.5:1；7.母婴同室、新生儿科护士与床位数之比0.6:1；8.NICU、PICU护士与床位数之比达到1.5-1.8:19.护理人员每年离职率1
7、0%2分1.总数比每下降1%扣0.5分，扣完为止；2.抽查2个病区,今年内某月的护士数与实际病床收治病人数之比，普通病区低于0.4：1，扣0.5分，特殊科室低于规定标准扣0.5分。3.查看近2年护理人员总数、离职名单、计算离职率，每上升1%扣 1 分优质护理（8分）1.优质护理服务病房覆盖率达100%，并在门急诊、手术室等部门开展优质护理服务。2.全面落实责任制整体护理工作职责：2） 认真履行基础护理职责，按分级护理要求落实基础护理和生活护理落实到位。2）根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务；4）危重患者护理措施落实到位，无护理并发症；5）责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊
8、疗护理信息:（1）一般资料：床号、姓名；（2）主要诊断、第一、二诊断；（3）主要治疗；（4）主要辅助检查的阳性结果；（5）主要护理问题及护理措施；（6）病情观察重点及潜在并发症；6.做好患者及家属的健康教育工作：将健康教育贯穿患者住院全过程，健康教育覆盖率100%。7.患者的护理级别与病情、自理能力相符；8.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定。8分1. 优质护理服务病房覆盖率每下降5%，扣0.5分，门急诊、手术室未开展优质护理服务，缺1个扣0.5分2. 现场查看2名危重病人护理措施落实情况，1项不到位扣0.5分。3.随机抽查内、外科各1个病房各1名责任护士，对所负责
9、患者情况的掌握程度，对病人动态不熟悉，每项扣0.5分3. 随机抽查2名患者对健康宣教知识的掌握情况，健康教育未落实，每人次扣0.5分。5.患者的护理级别与病情、自理能力不相符，每人次扣0.5分6.抽查2名护士长对病房工作的掌握情况（如护士长九知道）掌握不好，每人次扣0.5分护理质量与安全管理（5分）1.严格执行查对制度：各项治疗护理至少同时使用2种以上身份识别方式。2.规范输液及用药管理，根据医嘱合理用药以及药物性质、患者年龄与病情调节滴速。3.口服药品使用安全；由医院药房统一发放，由护士监督服药到口。4.有危重病人安全管理措施，平车、轮椅等配备约束带，跌倒/坠床、压疮评估率达100%；急救物
10、品、药品、器材处备用状态、完好率100%。5.有主动报告护理安全（不良）事件，护理人员知晓报告流程，知晓率100%。6.护士应急处置能力强，能规范实施对患者的安全管理、病情观察和治疗护理等工作。5分1.查看现场，一处不合要求，扣0.5分，扣完为止。2.随机抽查2名患者安全防范措施的落实情况，1人不合要求扣0.5分3.现场查看急救物品、药品、器材处完好备用状态，一处不要求扣0.5分4. 随机抽查2名护士护理安全（不良）事件的报告流程，知晓率每下降5%，扣0.5分。5.随机抽查1名护士徒手心肺复苏操作，合格分80分，不合格扣1分。消毒供应中心验收按湖南省医疗机构消毒供应中心（室）达标验收标准（2011年版）督查按达标验收标准及评分细则检查，看是否达标专心-专注-专业