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1、精选优质文档-倾情为你奉上福建省气瓶充装许可申请书填写说明1 适用范围福建省行政区域内气瓶充装单位。2 封面2.1申请单位：填写申请单位的规范名称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，与营业执照或法人登记证所载名称一致。2.2充装地址：填写申请单位的充装地址，精确到门牌号。2.3申请类别：首次申请情况分别填写“首次”、“换证”、“增项”，“更址”等。其中“更址”是指变更充装地址。2.4申请日期：填写申请单位提交申请书时的日期。3 第1页3.1 申请单位基本情况3.1.1单位名称：填写申请机构的全称，必须和封面申请机构的名称完全一致。3.1.2 通讯地址：填写申请单位办公地址或通讯地址。3.
2、1.3 充装地址：填写申请单位的充装地址，精确到门牌号。3.1.4 充装场地面积：填写充装场地的实际面积。3.1.5邮政编码：填写与申请单位通讯地址相应的邮政编码。3.1.6 所在设区市：填写充装地址所属的设区市名称。3.1.7所在区（县）：填写充装地址所属的设区市的区、县级市的市和县的名称。3.1.8法定代表人（负责人）：法人企业填写申请单位法定代表人姓名，非法人企业或合伙企业填写负责人姓名，必须与营业执照一致。3.1.9手机号码：填写法定代表人或负责人的手机号码。3.1.10 营业执照注册号：填写申请单位营业执照上所载的注册号。 3.1.11组织机构代码：填写申请单位组织机构代码上所载的代
3、码号。3.1.12所属行业：对目前还存在的行业系统或者某行业集团的，可填行业或者集团名称，如铁路、石化、石油、电力等；对已经打乱行业界限的，可以填写申请机构上一层的管理部门，如某某公司等；如果申请单位已经作为一个完全的独立体，则可不填此栏。3.1.13企业类型：按照国家有关规定填写机构的经济类型，如国有、集体、股份、私营、个体、外商独资等。3.1.14固定资产：填写申请单位与充装工作相关的办公场地、设备仪器、自有气瓶等固定资产的价值。3.1.15注册资金：填写营业执照上所载的注册资金。3.1.16 技术负责人：填写申请单位的技术负责人姓名。3.1.17总人数：填写申请单位与气瓶充装工作相关的工
4、作人员总数。3.1.18联系人：填写负责申请气瓶充装许可工作人员的姓名。3.1.19手机号码：填写联系人的手机号码。3.1.20固定电话：填写能够与申请单位联系的有效办公电话。3.1.21传真号码：填写能够与申请单位联系的传真电话。3.1.22建设工程规划许可证号：填写申请单位充装地址建设工程规划许可证上的编号。3.1.23 消防验收意见书编号：填写申请单位充装地址消防验收意见书编号。3.1.24环保部门意见书编号：填写环保部门出具的符合性文书的编号。3.1.25行政主管部门批复文书编号：填写燃气或工业气体行政主管部门同意建站的行政文书编号。液化石油气、天然气的行政主管部门为各设区市的燃气主管
5、部门；工业气体的行政主管部门为设区市安监局。3.2 取得相关认证3.2.1 认证项目：填写认证的项目。如ISO9001等。3.2.2 认证机构：填写进行认证的具体单位或者机构。3.2.3 认证日期：填写取得认证有关证书的日期。3.2.4 认证有效期：填写认证相关证书的有效期。4 第2页4.1 申请许可项目4.1.1请按注明分别填写。4.1.1申请单位法定代表人或负责人：申请单位如果是法人企业，则填写法定代表人姓名，如果是非法人企业或合伙企业，则填写负责人姓名。4.2.2 职务：填写法定代表人在机构中的具体职位，如董事长、总经理、经理等。 5 第3页 管理、操作人员情况5.1岗位项目：填写在质量
6、保证体系中担任责任人员的项目，规范填写为：站长、技术负责人、安全管理员、检查员、充装员、化验员、辅助人员等。单班作业的充装单位，检查员至少2名，充装员至少2名。5.2 作业项目：填写特种设备作业人员所持证书中的具体项目。5.3职务/职称：填写该工作人员在申请单位中所担任的职务和经职称行政管理部门确认的职称。其中，技术负责人的职称应为工程师以上。5. 4所学专业：高中、初中学历的工作人员不填写。6 第4页 站用特种设备安全管理情况6.1特种设备名称：填写充装站用的压力容器，如储罐、残液罐、气化器等；压力管道等。6.2使用登记码：指站用特种设备使用登记证上所载的识别码。6.3检验情况：填写安装监检
7、报告或定期检验报告上的内容；6.4下检日期：填写使用登记证上所载的首次下检日期或定期检验报告上所载的下检日期。6.5 检验报告编号：填写安装监检报告或定期检验报告的编号。7 第5页 主要充装设备和化验仪器情况7.1液化石油气充装单位至少应当配备下列充装设备的化验仪器：7.1.1液化石油气压缩机；7.1.2液化石油气泵；7.1.3充装秤；7.1.4复检秤；7.1.5紧急切断装置；7.1.6气液分离器；7.1.7罐车充装装置；7.1.8拉断阀；7.1.9可燃气体浓度监测报警装置；7.1.10防超装报警装置；7.1.11充装计量装置；7.1.12质量流量计；7.1.13固定式电子衡；7.1.14真空
8、泵；7.1.15分析检测仪器。7.2永久气体（低温液化气体）充装单位至少应配备下列设备仪器：7.2.1低温液体泵7.2.2压缩机7.2.3充装排7.2.4罐车充装装置7.2.5气体危险浓度监测报警装置7.2.6称量衡器7.2.7真空泵7.2.8充装计量装置7.2.9质量流量计7.2.10固定式电子衡7.2.11分析、检测仪器7.3液化气体充装单位至少应当配备下列设备仪器7.3.1充装泵7.3.2压缩机7.3.3毒性或可燃性气体浓度监测报警装置7.3.4充装秤7.3.5复检秤7.3.6紧急切断装置7.3.7气液分离器7.3.8罐车充装装置7.3.9充装计量装置7.3.10质量流量计7.3.11固
9、定式电子衡7.3.12分析、检测仪器7.4溶解乙炔气充装单位应当至少配备下列设备仪器7.4.1乙炔压缩机7.4.2丙酮贮罐7.4.3乙炔充灌排7.4.4称量衡器7.4.5可燃性气体浓度检测报警装置7.4.6真空泵7.4.7丙酮泵7.4.8丙酮计量罐7.4.9分析、检测仪器8 第6页8.1 气瓶安全管理情况8.1.1气瓶品种：按申请充装许可项目的气瓶品种填写。8.1.2 型号：按该气瓶品种的型号填写。8.1.3数量：填写自有产权气瓶和经同意受托管理气瓶的数量。8.1.4签约气瓶定检机构：经设区市质监局特安机构确认检验责任的气瓶定期检机构，并与之签订检验协议。8.1.5 核准项目：指签约气瓶定检机
10、构的核准检验项目。8.1.6核准证书编号：指签约气瓶定检机构的核准证书编号。8.2年度监督检查及守法情况（首次申请许可的单位不填写）8.2.1监督检查结论：填写设区市质监局特种设备安全监察机构开展年度监督检查后在充装许可证副本所载的意见，为“合格”、“整改后合格”、“不合格”。8.2.2守法情况：如实填写当年度受行政处罚的情况。8.3气瓶数字化建设情况：填写气瓶数字化工作的实际情况，指气瓶数字化情况、充装联动情况等。8.4设区市质监局特种设备安全监察机构确认意见：对站用特种设备安全管理、年度监督检查及守法情况、数字化工作等情况进行核实的意见。9 第7页 9.1提交的文件资料按照许可有关规定，申
11、请时应当提交的有关资料，如工商营业执照、组织机构代码证（复印件）等。9.1.1文件资料名称：填写提交的文件资料名称。9.1.2篇幅或页数：填写文件资料的篇幅或者页数，文字资料一般用页数表示。9.2 备注：申请单位认为应该申明的事项。10 第8页10.1单位主管部门意见：如果申请单位是法人企业或合伙企业，则可不填此栏，但申请单位必须在此栏内注明，“本机构不存在主管部门”，并在此栏盖申请机构公章。如果申请单位属于国有企业，其主管部门是指对申请单位有管辖权的上一层管理部门，如国资、经贸等部门；非法人企业，其单位主管部门是指上一层的法人企业。11 其他有关事项11.1 申请书份数：本表至少一式四份，经受理机关正式受理后，受理机关和其下级机关各一份、申请机构一份，一份由申请机构交所约请的鉴定评审机构。申请机构向受理机关提交申请书时，应该提交一个电子格式的申请书。11.2 申请书印制方式：申请书可在福建省质量技术监督局及有关机构的网站上下载使用，自行用A4篇幅的80克复印机纸打印，不再进行统一印制。11.3 提交的复印件，统一使用A4纸复印并加盖申请单位公章。专心-专注-专业