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1、高原地区工作生活手册一、 环境简介马尔挡水电站地处高原，海拔高程在30003300米，人烟稀少，低气压、缺氧、高寒、干燥、强紫外线照射等自然环境因素，对人体的健康和劳动能力带来一定的影响。历史最低温度零下37度。二、高原的自我保健原则由于高原环境的特殊性，对人体的健康有许多不利的影响，且初上高原者因对高原认识不足，不是毫无准备，就是过分紧张，这对高原习服不利。故掌握高原自我保健原则非常重要；进驻高原前要进行健康检查，凡有器质性心脏病、呼吸器官疾病及曾患过高原心脏病、严重高原脑水肿、高原肺水肿及高原红细胞增多症均不宜进驻高原；在进驻高原前要进行34个月体格锻炼，如长距离跑步，爬山运动等。且在进驻
2、高原时要进行阶梯适应，即在进驻途中要短期停留，再进入更高地区；进入高原前适量服用高原康、参芪花粉复方、红景天、刺五加等，可提高机体抗缺氧能力，提高运动能力，减轻疲劳，对防治急慢性高原病有益；进驻高原后，生活上尽可能根据客观条件，调整饮食，尤其是多吃蔬菜、水果；在进驻高原后，初期要注意适当降低劳动强度，劳动时间以6小时为宜，适应后，可再逐步增加时间和强度；为减轻缺氧，应当注意保温。防寒衣要选择既能保温又挡风的衣服，且要经常保持衣服的干燥；要有充足的能量供给和睡眠；足够的营养和能量供给对保证进入高原人员的脑力、体力和防病等方面十分重要，高原膳食宜高糖、高蛋白、高维生素，维生素当以维生素E、B族为主
3、，且宜多喝茶水和酸甜饮料。另外，大脑在保护性抑制下对低氧耐力减弱，因此，应当设法保证高原人员有充足的睡眠和休息；避免过度疲劳和烟酒饮食：劳动会使耗氧量增加，加重心肺负担，过度劳累还可降低人体抵抗力，易于患病。而吸烟会减少氧在肺内的交换，加重缺氧。饮酒不但增加消化道耗氧量，且易诱发溃疡、出血；要注意生理调节，多参加文化生活，这样即可调节情绪，又可消除疲劳，陶冶情操，从而消除孤独心理，减少神经衰弱。三、进入高原后的适应性锻炼心理适应：一般性心理训练：开展有目的的教育和毅力的锻炼，使进入高原者充分认识进驻高原的目的、任务和意义以及可能遇到的种种困难，作好充分的思想和心理准备针。对性心理训练：结合高原
4、气象地理条件的特殊性、任务的紧迫性、人员的思想素质，因地、因时、因人而异。使进驻高原者树立正确对待高原各种恶劣气象条件的心态，排队两种心态，一种是不在乎的心态；另一种是过分紧张的心态。体力适应：爬山或短距离负重行走：实施方案可采用常速快步常速跑步；或常速快步跑步常速。登山野营训练，以海拔10001500米为宜，在此高度野营居住的时间、负重量和行程距离，均应根据野营训练计划要求而定。生产和施工单位的锻炼方法 在一定海拔高度进行行营建修筑等生产性体力劳动，也是适应性锻炼的一种方法。一般适应性体育锻炼生理适应的衡量标准：高原环境虽然对人体的影响是多方面的，但只要身体能够适应，且能够了解如何适应，则完
5、全可以在高原环境中学习、工作、生活。初步适应：进入高原23周；高原反应症状已基本消失；安静状态下，呼吸、脉搏、血压值较初入高原明显下降。基本适应：进入高原23月；高原反应症状消失；安静状态下，呼吸、脉搏接近或略高于平原值、血压趋于稳定；红细胞、血红蛋白增加到一定数量后趋于稳定；体重恢复或接近于平原时的重量；一般活动后无明显不适。四、进驻高原后的卫生保护1、劳逸结合，防止过劳初入高海拔地区时，劳动能力普遍降低，体力恢复慢，因此，刚进入高原的前3天或者一周内最好不安排重体力劳动。如必须安排时，各项劳动量开始时应比平原安排少，要采取逐渐增加劳动量的办法安排生产与运动。休息的时间和次数应较平原增加。在
6、高原进行适应性锻炼，应合理安排训练项目和强度，做到循序渐进。生产、施工作业等活动中，应尽量避免过度疲劳和大量出汗；日间休息地点应选在避风向阳处，低温季节可生火取暖，烤干潮湿衣服、鞋袜；一日三餐要保证吃热食、熟食；要保证有足够的休息时间，一般睡眠不应少于9小时。2、防寒保暖，预防发病防寒防冻措施 低温季节和早春晚秋进入高原时，应把防寒防冻作为卫生防病的重点来落实：学习防寒防冻知识对低温季节和早春晚秋进驻高原的人员，应学习高原防寒防冻的卫生知识，掌握冻伤的发生原因、好发部位、早期症状及基本防护措施；主动进行耐寒锻炼个人经常通过洗冷水、冷空气浴、体育活动等耐寒锻炼，可使机体逐步适应寒冷环境，增加耐寒
7、能力。主要方法有：开展体育活动。如爬山、滑冰、徒手体操、跑步、打球等；冷洗锻炼。可用冷水洗手、洗脸、洗脚，每日12次，每次35分钟，洗后擦干，揉搓局部皮肤直到发红为止。坚持用冷水擦身，乃到冷水浴更好。冷水锻炼从夏季开始，循序渐时，持之以恒；动静结合、主动适应。根据当时具体情况，可迟穿棉衣，逐渐添加；或室内减，室外添，非严寒时不戴手套，不放帽耳，多作户外活动等。药物预防，宜早进行：适时服用预防高原药物。现已证实一些药物对提高机体缺氧耐受力，促进人体对高原环境的生理“习服”，减轻人体高原反应症状确实有效。对初入高原或由高原进入更高地域的人员，特别是任务紧迫，必须在短期内进入高原地区的人员，在医务人
8、员指导下，及时使用药物预防高原反应。常用药物有：促进机体正常代谢的药物。如维生素类(A、B1、B2、B6、B12、PP、P及C)，最常用的为复合维生素片。调节中枢神经功能的药物。如用于镇静的巴比妥类、可待因、氯丙嗪等。用于神经系统兴奋的咖啡因、氨茶碱、地巴唑等。用于提高机体缺氧耐力的药物。如红景天、刺五加、人参、五味子、党参等。复方效果更好，常用的有复方党参丸、复方黄芪片、异叶青兰片、参芪花粉片、红景天含片等。还有一些食物也可提高机体的缺氧耐力，如胡萝卜、苹果等。西藏军区总院生产的高原康；用于治疗头痛的氨扑苯、氨扑苯比去痛片及对乙酰氨基酚；防止呕吐的舒必利等。及时服用预防其它疾病的药物，感冒是
9、高原易患疾病，其特点是症状重，病程长。它是初入高原人员的大敌，因其极易加重高原反应，或引发肺水肿，危及生命。因此一年四季均应做好感冒的预防工作。另外，对准备进入疫区的人员，应提前注射相应的生物免疫制品，以提高机体的免疫力，增强抵抗力，预防传染病的发生。3、饮食营养与饮水卫生高原缺氧环境对人体物质代谢产生一系列严重影响。高原缺氧使人食欲减退、厌恶油腻食品，甚至恶心欲吐，从而使进驻高原者体重比平原明显减轻，直接影响人体健康和劳动生产率。因此，必须加强高原地区居住人员的伙食管理，做到饭菜花样翻新，尽量使进驻者多增加高热能低脂肪适当蛋白质和富含维生素的营养物质。饮用水的基本卫生要求必须符合GB5749
10、-1985要求。4、饮食饮水卫生注意事项由于低气压，烹饪需用高压锅，并设法保暖，以保证职工热食。在营养供给方面，要实行高原饮食标准：高糖、低脂肪，适当蛋白质膳食为宜。禁止酗酒，限制吸烟。教育职工不要擅自到当地百姓(尤其是藏、回族老乡)家中聚餐，含吃“风干肉”等加工不卫生的食品，更不能吃当地野生动物或野生植物，以免发生食物中毒或传染病、寄生虫病。由于气候干燥、寒冷，应为职工多准备热汤菜，建议多饮用开水。五、高原工作、劳动注意事项在由平原进入高原的行进过程中，每日乘机动车的时间不宜超过8小时；高原作业应尽量采用机械化和自动化方法；体力劳动强度应保持在中等以下。高海拔地区的体力劳动定额应比平原减少3
11、0%50%；在高原工作期间，除正常作业外，应严格防止剧烈的体育活动。工作中间如发生严重高原反应而不能坚持正常工作和生活者，应及时调至低海拔小于3000米的地区。同时，高原作业人员应定期配备足够的防寒服装；室内气温应保持在12以上。高原缺氧易使人体产生脑力及体力疲劳。为克服高原疲劳的产生及其对生活和工作的影响，可采取如下措施：在海拔3000米以上工作，应尽量避免体力劳动； 一次性持续作业时间不宜过长，应执行定期休息制度；加强宣传教育，鼓励人们的积极情绪，发掘人体的工作热情，使人体处于适宜的兴奋状态； 适当加强脑力和体力锻炼，以改善人体思维敏锐性、行动协调性和作业能力的稳定性和持久性。高原作业宜采
12、取持续作业时间不长和多次交替的作息制度，尤其从事较大负荷体力劳动时，更应注意尽量缩短一次性持续劳动时间，增加劳动和休息的交替频率；在高原从事体力劳动作业期限，每年以不超过6个月为宜，工作季度应集中在一年的310月；每在高原从事体力劳动1年后，应返至低海拔(300米以下)地区休息12个月；高原施工人员应配备防护眼镜、劳动保护手套和相应鞋袜等；提供必要的工作生产条件，保障高原施工人员防寒、防感冒及防外伤等。应当特别强调的是，高原居留者，尤其是新进驻高原者，在从事文体活动时，必须严格坚持“节省体力消耗、降低高原反应”的安全卫生原则。七、为帮助员工尽快适应高原环境六、高原病及有关禁忌症初上高原两周内，
13、既是急性高原生理反应高发期，也是急性高原病发高峰期。要认真做好这一阶段卫生保障工作，是减少高原环境对人体危害。由于西藏高原缺氧等恶劣环境，危重病人不宜在高原住院治疗，如情况许可，都应转入海拔较低的医院进行治疗。送疗范围：高原脑昏迷、高原肺水肿、急性高原心功能不全，经抢救治疗病情稳定者；慢性高原特发病，经体检不能继续留高原者；脑出血、脑血栓形成、高血压、脑病、脑损伤，经抢救病情稳定者；骨折、严重创伤，经抢救病情稳定并经妥善包扎固定者；失血性休克已治愈，但需对原发病进一步治疗；反复、小量消化道出血已停止，但需继续治疗者；空腔脏器穿孔、经保守治疗病情平衡，需进一步治疗者；其他不适宜留高原疾病患者。病
14、情极危重病人，不宜盲目送疗，应先组织就地抢救治疗，待病情稳定后再后送。如因技术设备条件限制，可请求上级卫生部门派人支援；做好后送各项准备工作，携带必要的药品及抢救器材，联系好接收医院，配备好参加后送的医生和护士；后送途中密切观察病情变化，随时做好抢救准备，保证后送病人安全。如需连续治疗的患者，后送途中要保证治疗的连续性。病人后送途中要随时与有关接收医院联系，以便做好病人的接诊工作；初上高原发生的大批严重高原反应病人后送时，要组织专门车辆后送，除卫生人员外，还要派有关人员协助卫生人员照顾好后送伤病员，注意防冻、防颠簸、防事故。高原禁忌症呼吸系统：感冒、上呼吸道感染、发烧、支气管扩张、支气管哮喘、
15、活动性肺结核及矽肺。循环系统：凡患有气质性心脏病、显著心率失常或静息心率在90次/分以上，曾患过急性高原反应、高原肺水肿、重症高原昏迷、高原心脏病和症状明显的高原血压异常者。血液及造血系统：红细胞增多症患者和各种血液病人。中枢神经系统：患有严重神经衰弱、癔病、癫痫及对高原具有严重恐惧心理障碍疾患者。消化系统：患有消化道溃疡及肝脏疾患者。肾脏：严重肾脏疾患者。内分泌系统：高山缺氧可影响包括肾上腺、甲状腺、性腺在内的内颁发功能紊乱。经体检发现有以下疾病者不宜上高原：患有上呼吸道感染，体温在38以上，或体温虽不高，但全身或呼吸道症状明显者，在病愈以前暂缓进入高原。曾有过急性高原反应，患过高原肺水肿、高原昏迷、高原心脏病，有明显症状的高原高血压或低血压，高原红细胞增多症者均不宜再次进入高原。有显著心率不齐、静息时心率在100次/分以上，器质性心脏病、冠状动脉供血不足、各种血液病患者。各种呼吸器管疾病(支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿、肺心病)并有呼吸功能障碍者及活动性肺结核患者。患有消化道溃疡、重症慢性肠炎、慢性活动性肝炎等肝、肾疾病或其他严重慢性病者。患有癔病、癫痫，严重神经衰弱，内分泌系统疾病者。对高原恐惧，并伴有心理障碍者。6