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1、设立人力资源服务机构申请表机构名称：吕梁市xx人力资源服务机构法定代表人(签字)：xxx申请时间：xxx年xx月xx日吕梁市人力资源和社会保障局制填 报 说 明1、本表一式三份。2、呈报本表时，须附三套有关申请材料。3、本表中“机构名称”须能表达人力资源服务行业活动的性质、特点。4、本表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要工整、清晰。凡以数字标明的地方，一律使用阿拉伯数字。(一)申请人填报事项机构名称吕梁市xx人力资源服务机构单位地址工商局核准的地址 联系电话xxx邮政编码xxx机构性质经营性人力资源服务机构法定代表人xxx身份证号法定代表人二代身份证号联系电话xxx核准服务范围根据晋人社厅发2013
2、83号第二条“进一步规范经营性人力资源服务机构的服务范围”选择需要经营的范围主 要 概 况工作人员数商业场地面积资金情况X名xx注册资金数从事人力资源服务的工作人员基本情况(可附页)姓 名身份证号文化程度从业资格证名称资格证号个人社保代码xxxxxxx会计从业资格证xxxxxx.1申办文件、证明材料清单（可附纸续页)序号文件、证明材料页数备注1目录12申请表2-63.45678910主要设备和服务设施序号品 名数量价值1电脑xxxx2办公桌椅xxxx3.42（二）审核单位填写机构所在地人社部门审核意见 负责人（签名）： （单位公章） 年 月 日市人社部门审核意见经办人： 负责人：审核人： (单位签章) 年 月 日3（三）备案人力资源服务许可证编 号发证日期有效期限领证人备注 4