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1、微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 信息临床信息关于“病”信息性别患者对药物治疗的态度就诊原因年龄患者对用药的想法、 理解、 信念和顾虑相关病史身高和体重免疫接种记录既往失败的治疗妊娠状态药物过敏史既往成功的治疗哺乳状态药物不良反应史系统评估（包括生命体征等）居住条件社交性物质使用状况（咖啡因、烟草、酒精）相关实验室检查结果工作用药史（包括处方药、非处方药、膳食补充剂）影像学检查结果联系方式当前用药记录其他问题地址其他特殊需求二、红细胞/血红蛋白增多的意义二、红细胞/血红蛋白增多的意义相对增多血液浓缩导致的如：频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大
2、量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。代偿性和继发性增多长期缺氧导致的常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者。真性红细胞增多如：原因不明的慢性骨髓功能亢进。最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 17.134.2 隐性黄疸STB 34.2171 轻度黄疸STB 171 342 中度黄疸STB 342 重度黄疸2.根据总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素水平判定黄疸类型STB 升高
3、 + 非结合胆红素升高 =溶血性黄疸STB 升高 + 结合胆红素明显升高 =胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）三者均升高（STB + UCB + CB）=肝细胞性黄疸五、乙型肝炎血清免疫型检查五、乙型肝炎血清免疫型检查检查项目（两对半）临床意义1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）俗称“澳抗”为乙型肝炎病毒 （HBV）表面的一种糖蛋白阳性表明体内有病毒存在2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs、HBsAb）人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体为一种保护性抗体表明人体对乙肝病毒有免疫力3.乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）位于 HBV 病毒颗粒的内部其阳性是乙肝病毒复制、增殖阳性是有传染性的指标
4、之一最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ e 抗体（抗-HBE.HBeAb）e 抗体是 e 抗原的对应抗体非中和抗体（没有保护作用）反映肝细胞受到 HBV 侵害的一项指标5.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc.HBcAb）非保护性抗体，不能抑制 HBV 的增殖，反映肝细胞受到 HBV 侵害的一项指标；IgM 型阳性：复制活跃，有强传染性；IgG 型阳性：既往感染过 HBV六、抗菌药的联合用药六、抗菌药的联合用药能单用，不联合；若
5、联合，有指征严重混合和耐药，联合给药强疗效三个案例要单记，联合治疗长疗程侵袭性真菌病、结核和非结核分枝杆菌、两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎经典联合：青霉素类、头孢菌素类或其他-内酰胺类氨基糖苷类七、抗细菌药物 PK/PD 分类七、抗细菌药物 PK/PD 分类抗细菌药物按照 PK/PD 的特点分为以下 3 类。1.浓度依赖性：抗菌活性取决于血药浓度。2.时间依赖性：抗菌活性取决于与细菌接触的时间。3.时间依赖性且抗菌作用持续时间长。八、归纳总结八、归纳总结PK/PD 的特点抗菌效应和临床疗效取决于代表药评估参数推荐给药方案1.浓度依赖性血药峰浓度（Cmax）氨基糖苷类、 氟喹诺酮类
6、、达托霉素、多黏菌素、 硝基咪唑类Cmax/MIC 或AUC024/MIC推荐日剂量单次给药2.时间依赖性药物和细菌接触时间的长短-内酰胺类、林可霉素、 大部分大环内酯类药物%TMIC推荐日剂量分多次给药和（或）延长静脉滴注时间的给药方案最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ PAE或消除半衰期较长，使其抗菌作用持续时间延长。替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类等AUC024/MIC般推荐日剂量分2 次给药方案；个别品
7、种除外（如阿奇霉素）九、疼痛的药物治疗九、疼痛的药物治疗疼痛类别代表药基础镇痛药 （非甾体类）常用药：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂。注意：严重疼痛可短期按需服用氨酚羟考酮片紧张性头痛、 偏头疼常用药：罗通定、麦角胺咖啡因、佐米曲普坦、苯噻啶等对因治疗：伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者推荐应用地西泮三叉神经痛首选：卡马西平、加巴喷丁；如无效可继服：苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。痉挛性疼痛氢溴酸山莨菪碱（654-2）、颠茄浸膏片骨关节炎氨基葡萄糖十、痛经的药物治疗十、痛经的药物治疗止痛药（抑制子宫收缩药）作用机制：抑制前列腺素的
8、生成非甾体类为首选常用药物：布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸用药时间：月经来潮即开始服用效果好。激素类药物（内分泌治疗）作用机制：抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵1.口服避孕药2.长效孕激素醋酸甲羟孕酮注射液，深部肌内注射 150mg；月经来潮第 15 天首次注射，注射间隔 907 天。左炔诺孕酮宫内节育系统3.黄体酮制剂最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 岁以下儿童不宜应用。可待因过敏者、痰多者、婴幼儿禁用。十二、药物预
9、防流感的情况十二、药物预防流感的情况（1）有流感疫苗接种禁忌的儿童不能接种疫苗。（2）高危儿童在接种流感疫苗 2 周内，达到最佳免疫状态之前。（3）未进行预防接种的家庭成员或卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于 24 月龄婴幼儿。（4）在一个为控制流感疫情暴发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的工作人员和儿童。（5）作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童在接种后可能无法产生足够的免疫保护。（6）感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，建议作为暴露后预防。（7） 在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫
10、生部门的数据所预测季节性流感疫苗株不相匹配时有流感并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。十三、过敏性鼻炎的治疗药物十三、过敏性鼻炎的治疗药物1.糖皮质激素 一线治疗药物2.抗组胺药 一线治疗药物3.白三烯受体阻断剂 一线治疗药物4.肥大细胞膜稳定剂 二线治疗药物5.鼻用减充血剂 二线治疗药物6.鼻腔盐水冲洗 辅助治疗十四、口腔溃疡用药注意事项与患者教育十四、口腔溃疡用药注意事项与患者教育1.地塞米松粘贴片长期应用可导致局部组织萎缩。2.地塞米松粘贴片长期应用可继发性真菌感染。3.氯己定含漱剂有刺激性可使牙齿着色、舌苔变黑。4.使用中药散剂注意喷药时不要吸气，以防药粉进入
11、呼吸道而引起呛咳。5.使用西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用。6.首先要去除口腔溃疡诱发因素。例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口；某些药物，如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、尼可地尔、受体阻断剂、柳氮磺吡啶可引起口腔溃疡；最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素（2）渗透性泻药 乳果糖、聚乙二醇 4000（3）刺激性泻药比沙可啶、酚酞、含蒽醌类药物、蓖麻油
12、；中药类泻药如芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶等（4）润滑性泻药 多库酯、石蜡油、植物油、麻仁润肠丸（5）促动力剂如莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利、曲美布汀类型作用机制（1）容积性泻药增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用（2）渗透性泻药通过渗透作用增加粪便含水量，刺激结肠蠕动（乳果糖）（3）刺激性泻药刺激肠壁的感觉神经末梢， 引起肠反射性蠕动增强而排便（比沙可啶）此类药易出现药物依赖、泻药型肠病、电解质代谢紊乱等不良反应，不建议长期服用（4）润滑性泻药对肠道和粪便起到润滑作用（5）促动力剂通过激活 5-HT4受体，直接作用于肠道平滑肌，增强结肠蠕动，具有促肠动力活性（普芦卡必利）十六、痔
13、疮的药物治疗十六、痔疮的药物治疗外用（1）膏剂、栓剂品种：肛泰膏（栓）、马应龙麝香痔疮膏、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、九华膏、太宁（复方角菜酸酯）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等。用法：外用涂抹或经肛门置入，一日 12 次。（2）洗剂复方黄柏液用于：痔疮破溃后继发伤口感染。用法：浸泡纱布条外敷、或溃疡深部冲洗。（3）熏洗剂金玄痔科熏洗散最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 1000ml 沸水冲化后，趁热熏洗肛门，再坐浴十
14、七、视疲劳的药物治疗十七、视疲劳的药物治疗对症治疗（1）改善眼部调节功能药七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适（2）人工泪液玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等改善眼部干燥症状（3）改善睫状肌痉挛药抗胆碱能滴眼液 （如山莨菪碱滴眼液、 阿托品滴眼液）能减轻眼部平滑肌及血管痉挛， 改善局部微循环十八、结膜炎的药物治疗十八、结膜炎的药物治疗常用药物重症用药急性卡他性结膜炎四环素眼膏、金霉素眼膏、红霉素眼膏、利福平眼膏、杆菌肽眼膏；磺胺醋酰钠滴眼剂一般细菌：诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液铜绿假单胞菌性结膜炎：妥布霉素滴眼液真菌性角膜炎：两性
15、霉素 B、克霉唑滴眼液流行性结膜炎1%酞丁安、阿昔洛韦滴眼液0.1%碘苷滴眼液0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液流行性出血性结膜炎过敏性结膜炎可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏1%泼尼松滴眼液春季卡他性结膜炎十九、湿疹的系统治疗十九、湿疹的系统治疗（1）抗组胺药根据患者情况选择适当抗组胺药止痒、抗炎。（2）抗生素对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素 710 天。（3）维生素 C、葡萄糖酸钙有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66
16、_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 病原体二十、CAP 病原体目前我国 CAP 的主要病原体肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌。其他常见病原体包括：肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；少见病原体铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。仅有儿童及青少年的少量病例报道的病原体耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。特殊人群（如高龄、存在基础疾病）更加常见病原体肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。我国成人 CAP 呼吸道病毒：流感病毒占首位、其他病毒包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒。混合感染：细菌非典型病原体（如：病毒、支原体、衣原体等）二十一、慢性持续期哮喘治疗药物二十一、
17、慢性持续期哮喘治疗药物控制性药物（抗炎的）需要每天使用长期维持吸入糖皮质激素（ICS）全身性糖皮质激素（口服）白三烯受体阻断剂（LTRA）长效2受体激动剂（LABA）缓释茶碱、色甘酸钠、抗 IgE 单克隆抗体缓解性药物（扩管的）又称急救药物，按需使用短效2受体激动剂（SABA）全身性糖皮质激素（口服）吸入型抗胆碱类（“托”“溴铵”）短效茶碱类二十二、常用降压药不良反应二十二、常用降压药不良反应ACEI 类（普利类）刺激性咳嗽，血钾升高，血管性水肿ARB 类（沙坦类）血钾升高受体阻断剂（洛尔类）支气管痉挛，心功能抑制二氢吡啶类（地平类）踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生非二氢吡啶类（维拉帕米等）
18、房室传导阻滞，心功能抑制噻嗪类利尿药 （氢氯噻嗪、 吲达帕胺） 血钾减低， 三升 （升糖、 升脂、 升尿酸）呋噻米血钾减低阿米洛利、氨苯蝶啶血钾增高最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷中毒的最特征室速、室颤最严重缓慢性窦性心动过缓、房传导阻滞.神经系统反应雾视、黄视、绿视、色盲.胃肠反应恶心、呕吐，为中毒最早表现中毒诱因心肌缺血缺氧、低血钾、低血镁、甲减更易中毒中毒处理第一件事：立即停药第二
19、件事：对抗中毒表现对快速性心律失常者如血钾浓度低，则静脉补钾；血钾不低，给苯妥英钠（首选）或利多卡因有传导阻滞及缓慢性心律失常者阿托品静脉注射二十四、对付“血栓”的药物二十四、对付“血栓”的药物经典药物新型药物新型药物优势抗血小板药阿司匹林双嘧达莫噻氯吡ADP 受体阻断剂：氯吡格雷、替格瑞洛替代阿司匹林或急性期可与阿司匹林合用血小板糖蛋白b/a 受体阻断剂（GPb/a）：替罗非班、依替巴肽主要用于计划接受冠脉介入的患者最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 01
20、0-82311666官网：/ APTT不易出血华法林 达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班不需监测 INR不易出血溶栓药链激酶尿激酶替奈普酶、阿替普酶、来替普酶选择性溶栓不易出血二十五、房颤分类二十五、房颤分类分类定义阵发性房颤发作后 7 天内自行或经干预终止的房颤持续性房颤持续时间超过 7 天的房颤长程持续性房颤持续时间超过 1 年的房颤永久性房颤医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型， 反映了患者和医生对于房颤的治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征；如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理二十六、癫痫治疗原则二十六、癫痫治疗原则癫痫发作类型药物部分性（局灶性）发作卡马西平、奥卡
21、西平、丙戊酸、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪全面强直-阵挛性发作卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、苯巴比妥强直或失张力发作丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪失神发作丙戊酸、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮、唑尼沙胺肌阵挛发作丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺二十七、常用抗帕金森病药物二十七、常用抗帕金森病药物种类代表药物 禁忌证与慎用备注最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 岁的患者，要告知长期应
22、用本类药物可能会导致其认知功能下降，所以需定期复查认知功能， 一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用；对60 岁的患者最好不应用抗胆碱药促多巴胺释放剂金刚烷胺肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用；哺乳期妇女禁用减量宜慢， 突然停药会导致病情恶化；不宜晚间服用（不良反应有幻觉、精神紊乱）复方左旋多巴苄丝肼-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴活动性消化道溃疡者慎用；闭角型青光眼、精神病患者禁用。易诱发致残性的运动并发症 （症状波动、异动症）；用药个体化；不宜突然停药多巴胺受体激动剂普拉克索对本品过敏者禁用均应从小剂量开始， 逐渐增加剂量至获得满意疗效而不出现副作用为止。剂量转换吡贝地尔：普拉克索：
23、罗匹尼罗：溴隐亭：-二氢麦角隐亭=100：1：5：10：60（因个体差异仅作为参考）。多巴胺受体激动剂的副作用与复方左旋多巴相似； 不同之处是本品的症状波动和异动症发生率低， 而体位性低血压、 足踝部水肿和精神最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ B（MAO-B）抑制剂司来吉兰胃溃疡患者慎用；应避免与选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） 合用儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT） 抑制剂恩他卡朋恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物
24、， 本品和铁制剂的服药间隔至少为 23 小时。其药物副作用有腹泻、 头痛、 多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等二十八、抗抑郁药二十八、抗抑郁药选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明西酞普兰、艾司西酞普兰常见：恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍。少数患者能诱发躁狂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：文拉法辛、度洛西汀低剂量时作用谱、不良反应与 SSRIs 类似；剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高去甲肾上腺素及特异性米氮平 米氮平起效比 SSRIs 快，安全、耐受性最新执业药师考点
25、白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 永远单用二十九、抗溃疡治疗二十九、抗溃疡治疗药物常用剂量服药时间肝、肾功能不全剂量调整黏膜保护剂硫糖铝1g，34 次/日片剂应嚼碎服用，混悬剂服用前混匀，餐前1小时及睡前服用肾功能不全或透析患者慎用或不用枸橼酸铋钾150mg qid餐前1小时及睡前服用严重肾功能不全者禁用胶体果胶铋150mg qid前三次于三餐前半小时，第四次于晚餐后2小时服用严重肾功能不全者禁用吉法酯50100mgtid饭后半小时严重肝
26、、肾功能不全者减量替普瑞酮 50mg tid饭后半小时瑞巴派特 100mg tid早、晚餐前半小时及睡前米索前列醇200g qid三餐前和睡前服用无需调整剂量三十、常用抗甲状腺药的不良反应三十、常用抗甲状腺药的不良反应最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ 抑制剂 （DPP-4 抑制剂）西格列汀、维格列汀利格列汀、沙格列汀、阿格列汀钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂（SGLT-2 抑制剂）达格列净、恩格列净、卡格列净三十二、妊娠
27、期尿路感染三十二、妊娠期尿路感染妊娠期无症状菌尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一，其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加 2030倍。建议在妊娠期前 3 个月每月行一次尿培养， 一旦发生尿路感染， 宜选用毒性小的抗菌药物 （阿莫西林、 呋喃妥因或头孢菌素类等） 。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为 37 日。孕妇的急性肾孟肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程 2 周。反复发生尿路感染者可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗；但该药可通过胎盘屏障，在妊娠后期不宜应用，足月孕妇（妊娠37周）禁用，避免新生儿发生溶血性贫血。三十三、尿失禁的药物治疗三十三、尿失禁
28、的药物治疗最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052微信公众号：med66_yaoshi客服电话 010-82311666官网：/ VB12神经精神症状：神经症状（肢体麻木、感觉障碍、共济失调、步态不稳等）精神症状（抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格障碍）三十五、铁剂与食物之间的相互作用三十五、铁剂与食物之间的相互作用肉类、果糖、氨基酸、维生素 C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。最新执业药师考点白皮书/视频/学历提升/职称评定/健康管理师微信78401872；执业药师资料更新刷题QQ群：727137052