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1、附件 1网上受理编号： 项目所属技术领域：高校产学研合作后补助项目申报书项目名称： 申报单位（高校公章）： 联 系 人： 联系电话： 电子邮箱： 湖北省科学技术厅二一八年十月制申报单位 统一社会信用代码申报单位类别 部属高校 省属高校 其他高校 法人代表申报单位联系人 联系电话申报单位银行帐户（全称）申报单位开户银行（全称）申报单位帐号（含清算行号）合作项目名称技术合同登记 是 否 合同登记机构名称项目合作企业 统一社会信用代码合作企业联系人 联系电话 所属地市项目所属 技术领域 电子信息 先进制造 新材料 能源 交通 现代服务业 现代农业 生物医药 资源与环境 人口与健康 公共安全 其它项目
2、实施年限 年 月至 年 月 合同金额 万元本年度企业拨付经费 万元企业总共已拨付经费 万元技术交易额 万元项目预期成果专利 技术标准 新产品（或农业新品种） 新工艺新装置（或科学仪器） 新材料 计算机软件 新药证书临床批件 其它姓名 年龄 工作单位 专业领域 职称（职务）技术负责人团队主要成员技术研发团队主要人员（限3 人以内）项目实施进展情况（重点描述已经实现的技术指标、经济指标、社会效益等，不超过 300 字）申报单位承诺本单位承诺，该项目合作企业为具备独立法人资格的湖北省内企业，项目所提交的材料均完整真实、客观有效，决无虚报隐瞒，本单位对申报材料的真实性承担相应法律责任。高校负责人（签字）： 高校（盖章） 年 月 日二、相关附件1、高校与合作企业签订的技术开发合同、技术合同认定登记及技术性收入核定证明单、校企双方组织机构代码证（或统一社会信用代码）；2、合作企业 2018 年 12 月 31 日前拨付高校到款凭证（加盖红色财务专用章）；3、与项目相关的专利证书、临床批件、新药证书等其他材料。